胡淑梅 張鵬華 賈志青 裴全森

河南滎陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 滎陽 450100

1 臨床資料

1.1一般資料本文收集近5年資料完整的短暫性全面遺忘癥(TGA)患者10例,男6例,女 4例;年齡 46～72歲。 既往有高血壓病史6例,糖尿病史4例。

1.2臨床表現(xiàn)10例患者均為急性起病,主要表現(xiàn)為對(duì)發(fā)作時(shí)事情全面遺忘。3例不認(rèn)識(shí)親人,2例以“椎基底動(dòng)脈供血不足”入院,均在起床小便后找不到病床,在走廊中走來走去,與旁人打招呼、交談,不知去向,均在20 min內(nèi)一切如常。3例病人與人談話時(shí)發(fā)作,焦慮不安,重復(fù)一些簡(jiǎn)單的句子,約10 min恢復(fù)常態(tài)。

1.3典型病例病例1:男,49歲,平素體健,發(fā)病前無不適,未飲酒,開車途中旁人發(fā)現(xiàn)其說話文不對(duì)題,但可接受旁人指喚,如某路口左轉(zhuǎn),能自動(dòng)遵守交通規(guī)則。約1 h后如夢(mèng)初醒,對(duì)剛才開車送人一事全無記憶。病例2:女,47歲,發(fā)現(xiàn)血糖高2 a,2007-05-23 P20∶00許在散步回家途中,在某街道來回走動(dòng)數(shù)趟,不知去向,可自動(dòng)躲車,無跌倒,所帶衣物無丟失,曾接電話1次,但詞語表達(dá)不確切,約半小時(shí)完全恢復(fù)正常。

10例患者發(fā)病時(shí)的顯著特點(diǎn)是:反應(yīng)正常,行動(dòng)便捷,有時(shí)患者答非所問,自言自語,緩解后一切如常,緩解后對(duì)整個(gè)過程的情況全然不知,但對(duì)發(fā)病前的事情無記憶障礙。癥狀持續(xù)數(shù)10 min～2 h,大多完全緩解。

1.4輔助檢查10例中行TCD檢查均顯示有椎基底動(dòng)脈供血不足,5例頭顱CT可見多發(fā)腔隙性梗死灶,其中5例行MRA檢查均顯示椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)有狹窄或缺血。

1.5治療及結(jié)果10例患者均給予抗血小板聚集,活血化瘀,改善腦循環(huán),腦保護(hù)綜合治療。并對(duì)血壓、血糖、血脂進(jìn)行有效干預(yù),癥狀均在24 h完全緩解。

2 討論

TGA由Bender于1956年提出并第一次描述其特征,1964年由Fisher和Adams正式命名為短暫性全面遺忘癥。診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)突然起病,一過性記憶喪失,時(shí)間不超過24h。(2)神經(jīng)功能障礙限于反復(fù)提問和遺忘。(3)不伴有其他神經(jīng)癥狀和體征。(4)發(fā)病后病人完全恢復(fù)記憶力,唯獨(dú)發(fā)作期間經(jīng)歷不能想起,形成一個(gè)“記憶空洞”,是病人遺忘發(fā)作所留下的唯一癥狀。是大腦后動(dòng)脈顳支缺血累及邊緣系統(tǒng)的顳葉海馬,海馬旁回和穹窿所致[1]。是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的一種特殊表現(xiàn)。本文10例輔檢結(jié)果支持此結(jié)論。其治療及預(yù)防同腦血管疾病,如積極尋找高危因素,積極控制高血壓、高血脂、高血糖等,以預(yù)防其復(fù)發(fā)。

[1]林曉東,楊露春.短暫性全面遺忘癥[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,1994,11(6):374.