鄢連和

（浙江省麗水市人民醫(yī)院，浙江 麗水 323000）

中藥炮制歷史悠久，歷代醫(yī)藥學(xué)家在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中，積累了豐富的炮制技術(shù)。炮制輔料是指對(duì)主藥起增強(qiáng)療效或降低毒性，或影響主藥理化性質(zhì)等的附加物料，包括兩類(lèi)，其中液體輔料主要有酒、醋、鹽水、生姜汁、蜂蜜、甘草汁、黑豆汁、米泔水等，固體輔料主要有稻米、麥麩、白礬、豆腐、土、蛤粉、河砂、滑石粉等。選擇中藥的炮制輔料前，首先要了解該輔料對(duì)藥物有無(wú)藥性影響，用于哪些炮制方法，使用輔料的目的是什么。筆者總結(jié)了米泔水在中藥炮制的應(yīng)用特點(diǎn)，供同仁探討。

1 炮制應(yīng)用歷史

南北朝時(shí)期，我國(guó)第一部炮制專(zhuān)著《雷公炮炙論》中記載了300種藥物的炮制方法與技術(shù)，主要炮制方法有蒸、煮、炒、焙、炮、煅、浸、飛等，其中浸又分為鹽水浸、蜜水浸、米泔水浸、漿水浸、藥汁浸、酒浸、醋浸等。陳嘉漠在《本草蒙筌》中系統(tǒng)論述了若干炮制輔料的作用原理，如酒制升提、姜制發(fā)散、入鹽走腎臟軟堅(jiān)、醋制入肝經(jīng)止痛、米泔制去燥性和中。淫羊藿的炮制方法始載于《雷公炮炙論》：“凡使（時(shí)呼仙靈脾）需用夾刀夾去葉四畔花枝，每一斤用羊脂四斤拌炒，待脂盡為度?！焙笫郎杏写壮?、酒炒、米泔水浸、酒拌蒸等炮制方法，但羊脂拌炒應(yīng)用較普遍。大黃味苦、性寒、芳香，歸脾、胃、大腸、心、肝經(jīng)，具有攻積導(dǎo)滯、解毒涼血、活血化瘀、利濕退黃之功。歷代醫(yī)家采用炮、蒸、煨、炒、熬、浸、洗、煮、煅、焙、燒等多種方法炮制大黃，所用輔料有酒、醋、姜、鹽、蜜、石灰、米泔水、巴豆、童子便、芒硝、吳茱萸、當(dāng)歸、紅花等，部分方法沿用至今。不同的炮制方法會(huì)使大黃的有效成分發(fā)生變化，改變其藥理作用和臨床療效。若不能掌握正確的炮制方法和了解不同炮制方法對(duì)療效的影響，則不能藥盡其用，反而會(huì)引起毒副作用。熟大黃在漢代以前就已出現(xiàn)了不加輔料的蒸法，自宋代至清代，該工藝有了較大發(fā)展，用輔料制大黃開(kāi)始盛行，各方書(shū)中載有酒蒸、酒煮、酒醋合煎、醋煮、醋炒、蜜蒸、小便浸煨、米泔水浸炒等方法。明代《本草綱目》謂：“蒼術(shù)性燥，故以糯米泔浸去其油，切片焙干用?！碑?dāng)時(shí)已認(rèn)識(shí)到蒼術(shù)之燥性與其所含之“油”有關(guān)。

黃芩藥材以條粗長(zhǎng)，質(zhì)堅(jiān)實(shí)、色黃，除去外皮者為佳。將黃芩按《炮制規(guī)范》加工炮制后，中醫(yī)臨床常用于清熱解毒、瀉上焦肺火、除腸中濕熱等，清代已有用米泔水浸等方法炮制黃芩。車(chē)前子的炮制方法歷來(lái)一直注重炒法，多用酒制，而米泔水制、鹽制為較晚出現(xiàn)的炮制方法，如明代出現(xiàn)的米泔水浸蒸法?！镀諠?jì)方》中新增了“（附子）炮裂，去皮臍，搗，密絹細(xì)羅為末”，“（附子）大者一枚，去皮臍，切作片，生姜汁一盞、蛤粉同煮，焙干”，“（附子）炮去皮，以地黃汁煮，焙干”，“（附子）炮制，米醋中浸，再炮，淬三五次，去皮臍”，“米泔水一盞，姜半兩研，浸三日，次用蛤粉炒制，去皮臍”等附子的炮制品。

2 炮制作用及炮制方法

粳米性味甘平，能益氣除煩、止瀉止渴，多用于制健脾胃的藥材。米泔水以粳米作輔料，按留取順序可分頭泔、二泔，以二泔為佳。二泔即第2遍淘米水，為灰白色或灰黃色的懸濁液體，性寒味甘，具有清熱涼血、利尿的功效。用米泔水作輔料炮制藥材，能降低藥材的辛燥之性，增強(qiáng)補(bǔ)脾和中作用。米泔水具吸附作用，常用于浸泡含揮發(fā)油較多的藥物[1]。以米泔水為輔料炮制藥材的方法為：取第2遍淘米水適量，煮沸，涼至適宜溫度，與凈藥材或切制品拌勻，燜透，置鍋內(nèi)用文火加熱，翻炒至藥材表面呈微黃火色，取出攤涼即可，或作進(jìn)一步干燥后貯藏。

3 炮制應(yīng)用

3.1 主要用于浸泡含揮發(fā)油較多的藥材

揮發(fā)油是一種具有治療作用的藥材成分，具有特殊氣味和辛辣感，在常溫下能揮發(fā)，加熱時(shí)揮發(fā)更快，大多數(shù)比水輕，易溶于多種有機(jī)溶劑，并能溶解于冰醋酸及水合氯醛水溶液中。在炮制過(guò)程中，會(huì)因加熱等處理而使藥材中所含的揮發(fā)油顯著減少。不同的炮制方法可使藥材的揮發(fā)油含量發(fā)生不同的變化，如炒炭約減少80%，炒焦約減少40%，煨或土炒約減少20%，醋制、酒制、鹽水制、蜜制、米泔水制及麩炒約減少10% ～15%。因此，對(duì)含揮發(fā)油及芳香性的藥材應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行妥善的處理和保管。米泔水炒、米泔水浸泡是蒼術(shù)的炮制方法之一。蒼術(shù)具有健脾燥濕、解郁避穢的功效，生蒼術(shù)溫燥而辛烈，燥濕、祛風(fēng)、散寒力強(qiáng)，臨床多用于風(fēng)寒感冒、風(fēng)濕痹痛等證。蒼術(shù)中的主要有效成分蒼術(shù)揮發(fā)油過(guò)量會(huì)產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，大劑量可致中樞神經(jīng)抑制，終致呼吸麻痹而死亡。中醫(yī)稱(chēng)之為“燥性”。用米泔水制可減少揮發(fā)油含量，方法是，稱(chēng)取適量生蒼術(shù)片，用米泔水噴勻，微潤(rùn)，置鍋中文火炒至微黃色，取出放涼。該法可使蒼術(shù)中揮發(fā)油含量減少47.0%，且飲片的外觀質(zhì)量也好，操作簡(jiǎn)便。李祎[2]應(yīng)用氣相色譜法測(cè)定并比較了生蒼術(shù)、清炒蒼術(shù)、麩炒蒼術(shù)、米泔水浸炒蒼術(shù)中揮發(fā)油的含量，結(jié)果炮制后蒼術(shù)揮發(fā)油的含量均有一定程度的降低，其中以米泔水浸炒制降低得最多，可能是因?yàn)槌粗茣r(shí)間較長(zhǎng)而破壞了揮發(fā)油結(jié)構(gòu)所致。又如，白術(shù)通過(guò)米泔水炒等炮制方法可減少或除去部分揮發(fā)油，從而降低燥性、增強(qiáng)健脾和中作用。

3.2 增強(qiáng)藥材療效和減少毒副作用

用米泔水炮制藥材可增強(qiáng)療效和減少毒副作用。如桑螵蛸具有益腎固精、縮尿止?jié)岬淖饔?、生用既影響療效，又?huì)增加其致瀉不良反應(yīng)，故常用火制及加輔料制，所加的輔料多為米泔水。又如，炮制藜蘆時(shí)去雜質(zhì)洗凈，橫切3分長(zhǎng)，放米泔水中漂1 d，撈起后曬干，依此可降低藜蘆的毒性。

3.3 提高藥材煎出效果

用米泔水炮制藥材，還可提高中藥的煎出效果。如萊菔子用米泔水浸潤(rùn)清炒法炮制，取第2遍淘米水少許，均勻地灑于萊菔子上，浸潤(rùn)30 min后倒入炒藥鍋內(nèi)，用文火加熱，翻炒至藥材表面呈棕黃色，取出攤涼即可。

4 建議

目前，尚無(wú)關(guān)于用米泔水炮制藥材的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。筆者建議：應(yīng)盡快制定中藥炮制輔料米泔水的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)之前，各地可結(jié)合實(shí)際制定中藥炮制輔料米泔水的相關(guān)規(guī)定，如參照相關(guān)產(chǎn)品的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定米泔水的性狀、主要成分含量、衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及雜質(zhì)限量等。對(duì)于米泔水炮制品色澤的要求，《飲片標(biāo)準(zhǔn)通則＜試行＞》規(guī)定：各種炮制品色澤除應(yīng)符合該品種的有關(guān)規(guī)定外，還應(yīng)色澤均勻。另外，檢查米泔水炮制品中水分的含量，也是一項(xiàng)必不可少的內(nèi)容。將藥材制成飲片，加入一定量的液體輔料，若操作不當(dāng)，則可使藥材“傷水”，不僅在飲片貯存保管過(guò)程中易生蟲(chóng)、霉變，使有效成分分解、酶解變質(zhì)，且在配方稱(chēng)量時(shí)也會(huì)相對(duì)減少實(shí)際用量，從而影響療效。另一方面，炮制品含水量過(guò)少，也會(huì)影響其質(zhì)量。一般來(lái)說(shuō)，炮制品的水分含量宜控制在7% ～13%，故米泔水炮制品含水量也不宜超過(guò)13%。

[1]龔千鋒.中藥炮制學(xué)[M].第2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：37.

[2]李 祎.不同炮制方法對(duì)蒼術(shù)揮發(fā)油含量的影響[J].中醫(yī)研究，2001，14（2）：26.