亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        外來器械質(zhì)量控制在可追溯管理過程中的持續(xù)改進

        2010-02-09 11:27:23呂永杰佟慶波仇艷華潘艷梅李白莉張宇
        中國護理管理 2010年9期
        關(guān)鍵詞:器械供應(yīng)消毒

        ◆?呂永杰?佟慶波?仇艷華?潘艷梅?李白莉?張宇

        質(zhì)量控制是通過科學(xué)的管理,消除質(zhì)量環(huán)節(jié)上不合格或不滿意的因素,保證護理質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程,以此來提高工作效率和科學(xué)管理水平。醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,而消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量又是醫(yī)院醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。現(xiàn)階段手術(shù)水平不斷提高,微創(chuàng)手術(shù)大量開展,外來器械在應(yīng)用于外科手術(shù)的同時,器械的消毒滅菌和監(jiān)測也成為了消毒供應(yīng)中心的工作重點。本文運用可追溯管理體系,對外來器械的清洗、消毒、滅菌和監(jiān)測管理的質(zhì)量控制進行探討,以最大化地保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障患者的醫(yī)療安全。

        1 外來器械廠家準(zhǔn)入的追溯

        外來醫(yī)療器械是生產(chǎn)廠家、公司租借或免費提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械。外來器械必須先經(jīng)過醫(yī)院供應(yīng)招標(biāo)備案確定其資質(zhì),才能在消毒供應(yīng)中心消毒滅菌[1]。器械供應(yīng)商自行滅菌處理的器械包,不能直接進入手術(shù)室,必須由消毒供應(yīng)中心將滅菌合格的器械包通過專用清潔電梯送入手術(shù)室方可使用。不經(jīng)清洗消毒的器械不允許帶離消毒供應(yīng)中心,滅菌后未使用的器械在拆除包裝材料后方能取走,避免器械供應(yīng)商再次易地使用產(chǎn)生不安全因素,帶來醫(yī)療風(fēng)險。

        2 外來器械質(zhì)量控制的追溯

        2.1 手術(shù)器械的調(diào)配:外來手術(shù)器械不是醫(yī)院常規(guī)器械,器械商根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的要求調(diào)配器械,一般應(yīng)提前12~24h送到消毒供應(yīng)中心。消毒供應(yīng)中心只負責(zé)器械的清洗、消毒、滅菌工作。工作人員要在短時間內(nèi),完成外來器械的清洗、消毒、包裝、滅菌、保管、發(fā)放、接收等一系列工作,且要注重每個環(huán)節(jié),避免出現(xiàn)問題影響外來器械的使用。

        2.2 外來器械的清洗消毒:外來器械歸屬租借公司,使用的配件都是鈦板、鈦釘?shù)劝嘿F物品,價格不菲。清洗前護士應(yīng)2人共同接收,接收時必須認真仔細檢查器械的名稱、潔凈度、性能、數(shù)量,核對后共同簽字。外來器械在消毒供應(yīng)中心的清洗分術(shù)前洗和術(shù)后洗。數(shù)量較多的器械分筐清洗并標(biāo)示清楚。對于精密細小的配件應(yīng)在精密器械筐中清洗,以免丟失。通過消毒器清洗后的外來器械應(yīng)再次核對器械的數(shù)量、質(zhì)量,確保清洗消毒合格后才能進入下一個流程,其中不耐高溫的器械部件,可選低溫(環(huán)氧乙烷)滅菌。器械應(yīng)由專人檢查、核對、包裝,滅菌前采用1∶2000氯制劑消毒擦拭,以保證消毒滅菌質(zhì)量。

        2.3 外來器械的滅菌:進入到檢查包裝區(qū)的外來器械,應(yīng)在廠商的指導(dǎo)下進行分裝。若廠家無法提供相關(guān)材料,應(yīng)嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求控制器械包的大小、重量,避免器械包過大、過重[2],并根據(jù)器械重量、大小分拆成若干標(biāo)準(zhǔn)器械包。因為部分外來器械常用的硬質(zhì)器械盒存在設(shè)計缺陷,雖然包裝盒四周都有通氣孔,但包裝盒邊緣較少有孔,容易產(chǎn)生冷凝水導(dǎo)致滅菌失敗[3]。外來器械分拆后宜放置在專用網(wǎng)筐中,筐內(nèi)平鋪吸水紗布包裝,可以有效減少濕包的發(fā)生。消毒員滅菌記錄書寫要求清晰,內(nèi)容完整,包括器械的名稱、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)臺次、消毒滅菌時間、失效時間、鍋次、批次、器械件數(shù),以免出現(xiàn)發(fā)放失誤,延誤手術(shù)。

        3 外來器械操作過程記錄的追溯

        2009年12月1日開始實施的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》第三部分清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)-WS310.3,明確要求無菌物品實施可追溯管理“應(yīng)建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄,記錄應(yīng)具有可追溯性”,并對清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期作了要求,即對影響滅菌過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進行記錄,保存?zhèn)洳椋瑢崿F(xiàn)可追蹤[4],應(yīng)作為外來器械質(zhì)量控制有效的監(jiān)控依據(jù)。

        3.1 科室內(nèi)部記錄追溯:消毒供應(yīng)中心應(yīng)在去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)建立登記本。對外來器械的接收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放、再接收、再清洗消毒等一系列工作進行持續(xù)記錄。內(nèi)容包括器械名稱、操作者工號、時間等內(nèi)容。每個環(huán)節(jié)都需要工作人員認真操作,護士長和科室的質(zhì)控小組定期檢查、評定,出現(xiàn)問題及時糾正。原則是先解決問題再尋找引發(fā)問題的原因,并設(shè)立差錯、投訴記錄本[5]。差錯采用問責(zé)制進行處理,使外來器械的管理更細化、透明、規(guī)范。

        3.2 科室之間的記錄追溯:手術(shù)室—消毒供應(yīng)中心—廠家業(yè)務(wù)員,三方既有分工又有合作,器械流程卡解決了科室之間質(zhì)量控制的問題。流程卡由廠家人員書寫,消毒供應(yīng)中心接收人員和手術(shù)室器械護士填寫器械數(shù)目、配件使用數(shù)量。一旦出現(xiàn)問題可根據(jù)流程卡的內(nèi)容相互查找原因,追溯責(zé)任,堵住漏洞。使用后的流程記錄卡要貼在登記本上,安全保管,以便進行持續(xù)改進和責(zé)任落實。

        3.3 外來器械滅菌質(zhì)量的記錄追溯:外來器械多是應(yīng)用在骨創(chuàng)傷、脊柱手術(shù)中的植入性器械。植入物多是鈦鋼板、鈦鋼釘、人工關(guān)節(jié)、固定架等,手術(shù)風(fēng)險大于其他手術(shù)。一旦植入物不合格,將會導(dǎo)致手術(shù)失敗,給患者帶來痛苦甚至造成殘疾。因此國家對置入性手術(shù)管理要求非常嚴(yán)格,每套器械的滅菌都應(yīng)有完整的監(jiān)測記錄,包括物理參數(shù)的實時記錄,滅菌化學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測,建議器械包內(nèi)放置第五類化學(xué)指示物。滅菌的外來(植入物)器械應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測,監(jiān)測陰性方可放行。緊急情況需要提前放行時,對批量放行包內(nèi)第五類化學(xué)指示物的合格判讀,將作為提前放行的依據(jù)。在快速生物監(jiān)測確認結(jié)果陰性后,及時通知手術(shù)室,并把所有文件記錄進行保存留檔,用來作為內(nèi)部質(zhì)量控制和舉證倒置的依據(jù)。

        4 可追溯管理過程持續(xù)改進

        外來器械在質(zhì)量控制環(huán)節(jié),建立健全了各種技術(shù)操作規(guī)范,即從清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測各方面都嚴(yán)把質(zhì)量安全關(guān)。植入物放置人體的時間少則一年,多至數(shù)年,一旦出現(xiàn)問題追溯文件就能及時提供設(shè)備批次、操作人員、程序監(jiān)測結(jié)果的信息,從而查找存在的問題,為醫(yī)療事故鑒定提供全面、可靠的質(zhì)量依據(jù)。完善的持續(xù)改進機制,能在生物監(jiān)測不合格時及時通知使用部門停用,并建立召回機制,防止醫(yī)院感染的發(fā)生和擴散,保證手術(shù)患者的就醫(yī)安全。在外來器械手術(shù)數(shù)量和難度不斷增加的情況下,可追溯管理系統(tǒng)增強了操作者的自我保護能力及其法律意識,并在不斷實踐中總結(jié)出了行之有效的方法來降低職業(yè)風(fēng)險。

        外來手術(shù)器械的可追溯管理,目前還在不斷完善和改進之中。如何更合理地進行流程優(yōu)化,制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),還需要在工作中探索和實踐。建立電子檔案、把計算機信息技術(shù)管理全面應(yīng)用到外來器械的追蹤管理,將成為消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理程序重要而有效、科學(xué)的手段,最終將全面提升消毒供應(yīng)工作的整體質(zhì)量控制及管理水平。

        志謝:本文得到中華護理學(xué)會消毒供應(yīng)專業(yè)委員會委員,黑龍江衛(wèi)生廳消毒供應(yīng)中心管理組組長惠雅君老師的幫助,特此感謝。

        [1] 韓平平,呂永杰,佟慶波.租借器械在消毒供應(yīng)中心的管理.中國醫(yī)院管理,2008,28(9):45.

        [2] 錢黎明,王雪暉,王曉寧,等.醫(yī)院外來手術(shù)器械的管理探討.中國護理管理,2009,9(3):14-15.

        [3] 趙筠,易江陵,伍紅爐.租賃手術(shù)器械滅菌濕包率高的原因分析及對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(10):1233-1244.

        [4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心-清洗消毒機滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn).WS310.3-2009.

        [5] 張偉.加強我院中心供應(yīng)室管理的做法和思考.中國護理管理,2008,8(1):55-58.

        猜你喜歡
        器械供應(yīng)消毒
        開水燙碗能消毒嗎
        專家建議這樣消毒
        中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:52:02
        氮肥供應(yīng)充足 春耕生產(chǎn)有保障
        春節(jié)畜產(chǎn)品供應(yīng)面較為寬松
        今冬明春化肥供應(yīng)有保障
        消毒攻略大派送
        消毒,大頭有話說
        外來器械實行集中管理過程中存在的問題及對策
        幼兒園自制戶外體育器械一覽表
        健身器械
        意林(2015年20期)2015-10-21 11:21:08
        精品日韩一区二区三区av| 国产AV边打电话边出轨| 精品无人区无码乱码大片国产| 亚洲精品成人久久av| 日本一二三区在线观看视频| 亚洲人成网站色www| 91av手机在线观看| 国产精品亚洲精品日产久久久| 亚州中文热码在线视频| 久久久久无码国产精品一区| 女同久久精品国产99国产精品| 亚洲AV无码乱码精品国产草莓| 在线国产丝袜自拍观看| 久久亚洲av午夜福利精品一区| 中文字幕精品久久久久人妻红杏1| 男人深夜影院无码观看| 亚洲国产精品自拍成人| 国产精品av在线| 精品推荐国产精品店| 91久久精品人妻一区二区| 亚洲精品国产成人久久av| 国产av麻豆mag剧集| 亚洲精品视频久久 | 日本高清一区二区三区在线| 成人av片在线观看免费| 波多野结衣av手机在线观看| 色系免费一区二区三区| 久久狼人国产综合精品| 欧美熟妇另类久久久久久不卡| 亚洲不卡中文字幕无码| 亚洲一区二区三区中文视频| 激情文学婷婷六月开心久久| 五月综合激情婷婷六月色窝| 亚洲色成人网一二三区| 国产超碰在线91观看| 免费无码又爽又高潮视频| 成人做爰69片免费看网站| 精品国产一区二区三区久久狼| 亚洲女人毛茸茸粉红大阴户传播| 久久精品人人做人人综合| 天堂最新在线官网av|