宋 勤 杭州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 杭州 310009

宮頸炎是婦科的常見病和多發(fā)病,臨床上多采用激光、微波等物理方法治療或單純藥物治療。我科采用外用潰瘍散聯(lián)合微波治療宮頸炎取得較好的療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2008年 1月 ～2009年 10月本院婦科門診宮頸炎患者 100例,均符合宮頸炎的診斷標準[1]。隨機分為治療組 50例,年齡 20～45歲,平均(32.42±5.32)歲。對照組 50例,年齡 21～42歲,平均(31.54±4.97)歲。兩組患者均為已婚生育,非妊娠期。術(shù)前均經(jīng)婦科檢查、白帶常規(guī)檢查、宮頸細胞學(xué)檢查,排除急性炎癥和異常宮頸細胞者。

2 治療方法

兩組均于月經(jīng)干凈后 3～7天取膀胱截石位,常規(guī)消毒鋪巾,用窺陰器充分暴露宮頸,碘伏消毒陰道和宮頸,將微波治療儀預(yù)熱并調(diào)至功率為 40～50W,與宮頸病變組織直接接觸,由子宮頸內(nèi)口處逐漸向外呈放射狀移動至正常宮頸組織,以病變組織凝固發(fā)白為度。治療組微波治療后,將 1支外用潰瘍散直接灑于宮頸治療面,以后每晚睡前由患者自己將 1支外用潰瘍散沿陰道壁緩慢插入陰道內(nèi)約 4～6cm,連用 14天。對照組微波治療后不用任何藥物。兩組術(shù)后均禁止性生活及盆浴,保持外陰清潔。于術(shù)后 3、4、6、8周隨訪,記錄陰道排液量 、流血時間、創(chuàng)面愈合時間及不良反應(yīng)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準 治愈:宮頸柱狀上皮外移消失,宮頸光滑,臨床癥狀消失;顯效:宮頸柱狀上皮外移面積縮小 ＞50%,臨床癥狀改善;有效:宮頸柱狀上皮外移面積縮小 ＜50%;無效:宮頸柱狀上皮外移面積無變化,癥狀無好轉(zhuǎn)。

3.2 結(jié) 果 治療組治愈 48例,顯效 2例,治愈率98%;對照組治愈 35例,顯效 15例,治愈率 70%。兩組療效比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

治療組術(shù)后陰道排液量少于月經(jīng)量 48例(96%),對照組術(shù)后陰道排液量少于月經(jīng)量 29例(58%)。兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3.3 兩組術(shù)后陰道流血時間比較 治療組平均陰道流血時間(7.11±2.13)天,對照組平均陰道流血時間(14.01±5.53)天。兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3.4 兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合時間比較 治療組創(chuàng)面愈合時間(3.75±0.61)周,對照組創(chuàng)面愈合時間(6.01±0.68)周。兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3.5 不良反應(yīng) 兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

4 討 論

微波是目前治療宮頸炎的最常用的物理方法之一,療效肯定[2]。其原理是高頻電磁波通過特制探頭傳輸至病變組織上,使治療部位病變組織分子、離子吸收微波后產(chǎn)生高速運動產(chǎn)生內(nèi)熱,瞬間達到高溫,自身凝固、壞死、變性、脫落,創(chuàng)面愈合為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。病變組織破壞均勻,界限分明,而且深淺一致,治療徹底不殘留病變組織,提高了一次治愈率。同時,微波的微熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)使凝固破壞組織的周圍基底部位血液增加、代謝增強,營養(yǎng)改善、再生加速、白細胞吞噬作用增強,具有良好的消炎、殺滅腫瘤細胞的作用[3]。微波治療后部分患者可出現(xiàn)較長時間的陰道排液、陰道流血多等癥狀,極少數(shù)處理不當(dāng)還會引起上行性感染,給患者的工作和生活帶來極大的不便。因此,單純的微波治療不能完全有效愈合,術(shù)后采用藥物減少陰道排液和陰道出血非常有必要。外用潰瘍散屬蒙藥,主要由寒水石 、雄黃、朱砂、銀朱、石決明、冰片、人工麝香等藥物組成,具有抗菌消炎、去腐生肌、促進糜爛面的修復(fù)愈合之功效。外用潰瘍散通過與病原微生物的蛋白質(zhì)結(jié)合使之凝固、變性及改變細胞膜的通透性,使細胞壁破裂或溶解,而起到抑制或殺死病原微生物的作用,同時其富含的銅離子參與凝血反應(yīng),促進創(chuàng)面止血愈合,提高了一次治愈率和好轉(zhuǎn)率。該藥為粉末劑型,上藥后能充分吸附在宮頸上,確保藥物在宮頸部位的廣泛分散和最長附著時間,充分發(fā)揮治療作用。能明顯改善陰道清潔度,減少排液異味,可減少脫痂時陰道流血量,縮短愈合時間,增強了單純微波治療宮頸炎的療效,提高治愈率,無明顯不良反應(yīng)。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第 2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.5.

[2] 徐素君,湯榮光.微波治療慢性宮頸炎的有關(guān)問題及處理[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2002,18(5):298.

[3] 何仙敏.微波與宮頸炎栓治療宮頸糜爛臨床觀察[J].中華中西醫(yī)雜志,2006,7(3):39.