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        生脈聯(lián)合香丹治療心絞痛療效觀察

        2010-02-09 09:33:38吳懷瑞王知軍天津?qū)氎鎱^(qū)大口屯醫(yī)院301801
        中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2010年4期
        關(guān)鍵詞:生脈心絞痛心電圖

        吳懷瑞 王知軍 (天津?qū)氎鎱^(qū)大口屯醫(yī)院 301801)

        1 資料與方法

        1.1 一般資料及分組 我院2004年5月至2006年3月收治心絞痛患者100例,其中男68例,女32例;年齡50~84歲,平均(61±36)歲。所有病例均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn),且發(fā)作的頻率均達(dá)5周以上,靜息心電圖以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段壓低均超過0.05mV,低平或倒置,排除高血壓心臟病、糖尿病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病、心肌病、心律失常等。將100例分為治療組和對(duì)照組,其中治療組50例,男31例,女19例;對(duì)照組50例,男37例,女13例。兩組病例在性別、年齡、心絞痛發(fā)作的頻率、心絞痛的類型、病程等方面大體相似。

        1.2 治療方法 治療組:用生脈注射液(吉林省集安益盛藥業(yè),國藥準(zhǔn)字Z22026097)60ml加5%葡萄糖注射液100ml和香丹注射液20m1加5%葡萄糖注射液100ml,靜脈滴注,每日1次。對(duì)照組:硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖注射液500ml,靜脈滴注,每日1次。治療過程中定期測(cè)量血壓,兩組患者均用藥14d,治療期間不用其他止痛藥、擴(kuò)張冠脈藥和鎮(zhèn)靜藥,治療開始和結(jié)束均作靜息心電圖。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)胸痛發(fā)作的頻率和心電圖治療前后的對(duì)比,制定以下標(biāo)準(zhǔn)。顯效:在同等勞累程度下,胸悶、心悸消失,壓榨性胸痛不發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少85%以上,靜息時(shí)心電圖以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段和T波恢復(fù)正常。有效:在同等勞累程度下,胸悶、心悸消失,壓榨性胸痛發(fā)作次數(shù)減少40%~84%,靜息心電圖以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段壓低在0.05mV以內(nèi)恢復(fù)0.05mV以上。無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或因藥物的副作用被迫停止治療。顯效加有效合計(jì)為總有效。

        2 結(jié)果

        臨床療效:治療組顯效23例(46%),有效20例(40%),無效7例(14%),總有效率86%;對(duì)照組顯效25例(50%),有效14例(28%),無效11例(22%),總有效率78%。治療組總有效率略高于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.08,P>0.05)。心電圖療效:治療組顯效18例(36%),有效15例(30%),無效17例(34%),總有效率66%;對(duì)照組顯效20例(40%),有效9例(18%),無效21例(42%),總有效率58%。治療組總有效率略高于對(duì)照組,但差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.68,P>0.05)??傮w看兩組療效接近。

        3 討論

        生脈注射液主要成分是人參、麥冬、五味子三種中藥,其主要成分是人參皂甙、黏多糖、有機(jī)酸、氨基酸等,這些成分能加強(qiáng)機(jī)體器官活動(dòng)能力,調(diào)節(jié)和促進(jìn)機(jī)體新陳代謝?,F(xiàn)代研究表明,生脈注射液能保護(hù)心肌細(xì)胞及其膜結(jié)構(gòu)的完整性,改善心肌能量代謝及線粒體功能,提高心肌的抗缺氧能力,改善心肌的微循環(huán),增加冠脈血流,改善心肌的缺血狀況。香丹注射液是由丹參和沉香組成,丹參有除煩清心的功能,能提高心肌對(duì)缺氧的耐受性,還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌微循環(huán),降低血黏度,加快血流速度,增加缺血區(qū)的血供;沉香行氣開竅,鎮(zhèn)靜止痛。生脈聯(lián)合香丹治療心絞痛,不僅能改善心肌微循環(huán),增加冠脈血供,增強(qiáng)心肌抗缺氧能力,而且具有明顯的鎮(zhèn)靜止痛功能,從而達(dá)到治療心絞痛的目的。

        綜上,筆者認(rèn)為生脈注射液聯(lián)合香丹注射液治療冠心病心絞痛與硝酸甘油總體療效接近,安全可靠,且應(yīng)用簡便,副作用小,或可列為治療某些心絞痛的常規(guī)治療措施。

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