劉衛(wèi)忠

（南雄市人民醫(yī)院，廣東南雄 512400）

醫(yī)院臨床科室醫(yī)務(wù)人員手感染情況調(diào)查

劉衛(wèi)忠

（南雄市人民醫(yī)院，廣東南雄 512400）

目的：調(diào)查醫(yī)院臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況，規(guī)范手衛(wèi)生管理，提高醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌觀念和自我保護(hù)意識(shí)方法。方法：對(duì)醫(yī)院56名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員基本知識(shí)均掌握較好，實(shí)踐程度在不同職業(yè)間存在顯著性差異，性別、學(xué)歷和工作年限間無(wú)顯著性差異。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生基本知識(shí)掌握較好，但實(shí)踐程度在不同職業(yè)間存在差異，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)督檢查，并強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員明白洗手在預(yù)防患者外源性感染和醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)的重要作用。

感染；手衛(wèi)生；調(diào)查

手衛(wèi)生是指可清除或破壞手表皮膚微生物的任何方法，是一類包括常規(guī)洗手、殺菌洗手、殺菌手凝膠或外科手殺菌在內(nèi)的通用術(shù)語(yǔ)。醫(yī)院感染已經(jīng)成為制約醫(yī)學(xué)發(fā)展、影響患者和醫(yī)務(wù)人員安全的重要因素[1]。而手衛(wèi)生是預(yù)防和控制感染科感染最重要、最簡(jiǎn)單、最有效和最經(jīng)濟(jì)的方法。筆者開(kāi)展關(guān)于手衛(wèi)生的調(diào)查，以期提高醫(yī)務(wù)人員的洗手意識(shí)，降低患者的感染率，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院臨床科室工作的臨床醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)技人員，共56人。醫(yī)生12人，護(hù)士23人，醫(yī)技人員21人；男19人，女37人；碩士及其以上學(xué)歷者4人，本科學(xué)歷者12人，中專及大專學(xué)歷者40人。

1.2 方法

問(wèn)卷內(nèi)容包括測(cè)試題及手衛(wèi)生自查落實(shí)情況，采取不記名問(wèn)卷調(diào)查方式，收集結(jié)果并作出統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 手衛(wèi)生測(cè)試題回答正確率統(tǒng)計(jì)

見(jiàn)表1。

表1 手衛(wèi)生測(cè)試題回答正確率

2.2 手衛(wèi)生自查落實(shí)情況

見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 感染科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀

①醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)的缺乏。雖然有醫(yī)務(wù)操作手冊(cè)，但還是有部分人未按照衛(wèi)生部六步洗手法去嚴(yán)格實(shí)施。一部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為接觸患者不會(huì)感染，還有部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為脫手套后手是清潔的，不會(huì)造成感染。②手衛(wèi)生方法指導(dǎo)的缺乏，沒(méi)有掌握基本的洗手方法，表現(xiàn)為指甲過(guò)長(zhǎng)，僅用流動(dòng)水沖洗手指而手不用清潔劑，洗手時(shí)間不夠，洗手步驟不符合要求，干手方式不對(duì)等。③手細(xì)菌培養(yǎng)檢查不合格。感染科屬于Ⅳ類環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)≤15 cfu/cm2，由于種種原因，醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果經(jīng)常不合格[2]。④硬件設(shè)施配套不到位。由于醫(yī)院自身原因，洗手設(shè)施長(zhǎng)期達(dá)不到要求，也是制約手衛(wèi)生效果的原因之一。

3.2 原因分析

3.2.1 客觀因素 醫(yī)生、護(hù)理輔助人員(與護(hù)士對(duì)照)要求每小時(shí)多次洗手的衛(wèi)生工作、交叉感染高危險(xiǎn)性工作,流程繁瑣；工作量大、病房無(wú)流動(dòng)水設(shè)施,對(duì)于醫(yī)院規(guī)定的酒精(或快速手消毒劑)消毒,由于成本較高，也大大降低了醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性。

表2 手衛(wèi)生自查落實(shí)情況（例）

3.2.2 主觀因素 部分醫(yī)護(hù)工作人員缺乏對(duì)手衛(wèi)生指南的基本認(rèn)識(shí)，輕視手衛(wèi)生的價(jià)值、不贊成手衛(wèi)生指南、認(rèn)為戴手套后沒(méi)有必要清潔手、獲得性感染的幾率低。

3.2.3 體制因素 相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)手衛(wèi)生不夠重視、缺少實(shí)施手衛(wèi)生指南的榜樣，缺少注重醫(yī)療安全的風(fēng)氣，缺乏合理的獎(jiǎng)懲制度等。

3.3 改善措施

3.3.1 改善硬件設(shè)施 合理布局洗手室布局，醫(yī)院應(yīng)在手衛(wèi)生方面給予必要的投入，包括提供清潔劑如洗手液，增加洗手池，完善干手設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員提供干手紙巾等[3]；并合理布局洗手室布局，使醫(yī)護(hù)人員能高效的使用洗手設(shè)施，發(fā)揮洗手室的應(yīng)有功能。

3.3.2 推廣速干手消毒劑的使用 在我國(guó)目前情況下，大力推廣速干手消毒劑對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性具有非常實(shí)際的意義，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作效率，同時(shí)還不受場(chǎng)所、水源、水池等限制，非常方便醫(yī)務(wù)人員的使用。速干手消毒劑具有作用快、殺菌效果好、使用方便的特點(diǎn)，因此具有推廣前景。

3.3.3 加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn) 相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)宣傳手衛(wèi)生的意義以及不注意手衛(wèi)生的危害。要讓醫(yī)護(hù)人員明白手衛(wèi)生的實(shí)施不僅是對(duì)患者安全負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身安全負(fù)責(zé)；另外必要的培訓(xùn)也應(yīng)該相應(yīng)開(kāi)展起來(lái)，從手衛(wèi)生的原理，發(fā)展概況，國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀，以及具體的操作步驟都做必要的介紹。通過(guò)多種渠道，讓醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立起手衛(wèi)生的實(shí)施意識(shí)[4]。

3.3.4 加強(qiáng)監(jiān)督 建立完善的監(jiān)督體系。實(shí)行抽查，定查，以及自查的多種檢測(cè)體系[5]。相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)重視手衛(wèi)生的實(shí)施情況，并隨時(shí)能掌握具體實(shí)施程度。建立合理明確的獎(jiǎng)懲制度，如條件合適還可以樹(shù)立榜樣。

綜上所述，目前國(guó)內(nèi)的手衛(wèi)生實(shí)施情況和國(guó)外一些國(guó)家相比，還有相當(dāng)?shù)牟罹?。這除了硬件設(shè)施的缺乏等客觀因素外，更深層的原因在于部分國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的意識(shí)不強(qiáng)[6]。由此導(dǎo)致的直接后果是醫(yī)院感染在總感染病例中占據(jù)了相當(dāng)大的比重，而這個(gè)現(xiàn)象本來(lái)是可以避免的。在現(xiàn)階段，醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立起相關(guān)意識(shí)，并嚴(yán)格去實(shí)施，對(duì)于控制醫(yī)院感染率有很大意義。

[1]游建萍.手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(4):426.

[2]鄧慧琴.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30 (7):835.

[3]李六億.我國(guó)手衛(wèi)生的現(xiàn)狀、問(wèn)題與改進(jìn)對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理,2008,8 (1):17.

[4]李文麗,蒲榮,毛鶴森.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿, 2009,4(12):136.

[5]劉躍進(jìn).傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(4):545.

[6]鄭熙琳.感染科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理[J].中國(guó)護(hù)理中心,2008,10(6):2984.

The surveys for hand hygiene with medical staff of clinical section office

LIU Weizhong
(The People's Hospital of Nanxiong City,Guangdong Province,Nanxiong 512400,China)

Objective:To investigate how much knowledge of hand hygiene had been got hold of by the medical staff of clinical section office,master standard management of hand hygiene,and improve the medical staff of asepsis idea and consciousness of ego protection.Methods:56 medical staff were asked with questionnaire survey.Results:The basic medical knowledge were mastered well,significant statistically differences of practice degree were seen in different profession, but significant statistical differences of sex,academic and work years were not seen.Conclusion:Basic knowledge of medical staff is good,but there is difference of practice degree in different profession,so the vocational training and surveillance should be strengthened.Consciousness of hand hygiene should be strengthened too,to makes the medical staff understanding the importance of washing hands on preventing exogenous infection of patients and ego protection of medical staff.

Infectious;Hand hygiene;Survey

R197.323

C

1673-7210（2010）01（b）-123-02

2009-08-12）