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        426例宮頸液基細胞檢測結果分析

        2010-07-30 05:35:24張寶生
        中國醫(yī)藥導報 2010年2期
        關鍵詞:細胞學鱗狀涂片

        張寶生

        (云南省紅河州第二人民醫(yī)院,云南建水 654300)

        宮頸病變是女性常見病,宮頸液基細胞檢測系統(tǒng)(TCT)對篩查早期宮頸病變及宮頸癌是一種很有價值的方法,及早檢出宮頸病變并及時治療,可有效降低宮頸癌的發(fā)病率。本研究對426例液基細胞學檢查發(fā)現(xiàn)宮頸病變,又取宮頸活檢的患者進行分析,現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集2008年4月~2009年6月來我院及外院送檢的宮頸液基細胞學TCT取材標本及宮頸活檢標本426例,年齡19~72 歲,平均(42±13)歲,已婚,臨床上有宮頸炎、接觸性出血、糜爛或無癥狀者。

        1.2 方法

        1.2.1 TCT檢查方法 用宮頸刷收集宮頸口及頸管脫落細胞于保存液中,經(jīng)制片H-E染色,中性樹膠封片,按TCT Bethesda系統(tǒng)的診斷標準出具宮頸液基細胞檢測報告。

        1.2.2 TCT檢查上皮細胞判讀結果標準 意義不明的不典型鱗狀細胞(ASC-US),不能排除高度鱗狀上皮內病變的不典型鱗狀細胞(ASC-H),低度鱗狀上皮內病變(LSIL),包括人乳頭瘤病毒(HPV)的細胞變化,輕度異型增生和CINⅠ,高度鱗狀上皮內病變(HSIL),涵蓋中及高度異常增生、原位癌、CINⅡ和CINⅢ,疑侵襲癌的高度鱗狀上皮內病變,鱗狀細胞癌。

        1.2.3 宮頸活檢方法 宮頸液基細胞檢測系統(tǒng)報告異?;蛘U?,宮頸取多點或單點進行宮頸活檢。

        2 結果

        TCT與宮頸活檢結果比較見表1。

        3 討論

        早期子宮癌如能及時發(fā)現(xiàn)并治療,治愈率達90%以上,而早期發(fā)現(xiàn)CIN對于防治宮頸癌起決定性作用。宮頸細胞學診斷是篩查和診斷宮頸癌最為實用和有效的方法,已成為發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌和診斷宮頸癌的可靠手段,被廣泛用于防癌普查、監(jiān)視發(fā)病和臨床診斷中。有性生活后出血,宮頸糜爛,接觸性出血,白帶混血,性伴侶多,早婚早育者及家庭有子宮頸癌者應定期做宮頸癌的篩查[1]??捎肨CT檢查,液基細胞學采用獨特的取材與涂片技術,這種薄層涂片細胞學成分齊全,結構清晰,背景干凈,異常細胞易辨認,與傳統(tǒng)的巴氏涂片比較,大大提高了其陽性診斷率,減少了漏診率[2-3]。

        表1 TCT與宮頸活檢結果比較(例)

        本資料顯示,TCT篩查炎癥及ASC-US和ASC-H與宮頸活檢有很大差異,而其對LSIL、HSIL的檢出率高于宮頸活檢。TCT有1例癌未能診斷出來,說明TCT是對細胞學的一種篩查,假陽性及假陰性問題存在,對CIN診斷敏感或過高。

        應規(guī)范取材和閱片的標準,對LSIL以上的應定期TCT檢查或宮頸活檢,提高診斷符合率,避免造成臨床醫(yī)師在處理患者上的判斷困難,同時增加了患者的精神痛苦和經(jīng)濟損失。

        [1]馬博文.子宮頸細胞病理學診圖譜[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:6-8.

        [2]孫耕耘.細胞病理學技術進展述評[J].中華病理雜志,2003,32(3):267-270.

        [3]劉晉榮.液基細胞學檢查在宮頸疾病中的診斷價值[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(5):51.

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