熊朝霞，張莉萍，董雪華

（江西省新余市人民醫(yī)院手術(shù)室，江西新余 338025）

基層醫(yī)院手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)的探索與體會

熊朝霞，張莉萍，董雪華

（江西省新余市人民醫(yī)院手術(shù)室，江西新余 338025）

目的：探索基層醫(yī)院培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o(hù)士的方法及效果。方法：將手術(shù)室護(hù)士劃分到4個?？婆浜闲〗M，由專科護(hù)士固定配合?？剖中g(shù)。結(jié)果：醫(yī)生的滿意度由原來的82.7%提高到設(shè)置?？谱o(hù)士后的95.3%；患者的滿意度由原來的71.3%提高到設(shè)置專科護(hù)士后的87.7%。結(jié)論：設(shè)置?？谱o(hù)士提高了手術(shù)配合質(zhì)量，是現(xiàn)代化外科手術(shù)發(fā)展的需要。

基層手術(shù)室；?？谱o(hù)士；培養(yǎng)體會

手術(shù)室是對患者實施手術(shù)治療，緊急搶救的重要科室。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷提高，現(xiàn)代外科技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)科專業(yè)化分工日趨細(xì)化，許多高、精、尖設(shè)備及新技術(shù)在基層醫(yī)院手術(shù)室的應(yīng)用，對基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和?？婆浜霞寄芴岢隽诵碌母叩囊?。為適應(yīng)這種專業(yè)化發(fā)展，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)室專科護(hù)士應(yīng)運而生。

手術(shù)室專科護(hù)士指在手術(shù)室某一?？剖中g(shù)領(lǐng)域具備較高水平和專長，能獨立解決該?？谱o(hù)理工作中的疑難問題，并可指導(dǎo)其他護(hù)士工作的?？迫瞬臶1]。隨著護(hù)理事業(yè)的不斷完善和發(fā)展，專科護(hù)士和臨床護(hù)理專家已成為全世界護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)和發(fā)展的總趨勢[2]。我院手術(shù)室自2007年3月開展手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)工作，使手術(shù)護(hù)理質(zhì)量大大提高，得到各?？漆t(yī)生及患者的肯定，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手術(shù)室共有護(hù)理人員28人，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師16人，護(hù)師2人，護(hù)士9人。我院為三級甲等綜合性醫(yī)院，擁有10個層流潔凈手術(shù)間，年手術(shù)量達(dá)6 000余例，可施行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)、關(guān)節(jié)置換以及腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻內(nèi)鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理人員分組 根據(jù)我院外科手術(shù)的數(shù)量和特點，將護(hù)理人員分為：骨科、神經(jīng)外科組；心胸、普外科組；泌外、腔鏡組；婦產(chǎn)、五官科組。每組5～6人。

1.2.2 護(hù)士?？苹淖o(hù)理模式 設(shè)置護(hù)士長——?？平M長（1人）——?？谱o(hù)士（1～2人）——組員（2～3人）的模式。?？平M長固定?？撇蛔儯瑢？谱o(hù)士相對固定?？疲瑹o特殊情況不輪換。組員中工作未滿1年的護(hù)士進(jìn)行新護(hù)士培訓(xùn)，學(xué)習(xí)手術(shù)的基本操作技能和基礎(chǔ)知識，隨機配合各科中、小手術(shù)。組員中工作2～5年的護(hù)士，以3個月為單位在各專科組輪轉(zhuǎn)，進(jìn)行各?？剖中g(shù)的配合。組員中工作5年以上的護(hù)士重點進(jìn)行?？颇芰Φ呐囵B(yǎng)，?？铺厥鈨x器的使用及保養(yǎng)，培養(yǎng)獨立思考、解決問題的能力，通過有計劃的培訓(xùn)使其中的業(yè)務(wù)骨干成長為?？谱o(hù)士。

1.2.3 專科護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn) ?？谱o(hù)士資格認(rèn)定必須經(jīng)過嚴(yán)格篩選，擇優(yōu)選拔護(hù)理骨干，在成為?？谱o(hù)士之前，進(jìn)行相應(yīng)專科領(lǐng)域知識的強化培訓(xùn)及考核，使其達(dá)到具有卓越的工作能力，包括實踐、教育、協(xié)調(diào)和研究等方面的能力，能夠幫助臨床解決具體疑難問題，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。我科?？谱o(hù)士要求必須具備8年以上的手術(shù)室工作經(jīng)驗，擁有大?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷，主管護(hù)師職稱，熱愛護(hù)理事業(yè)，具有敏銳的觀察能力和解決問題的能力，接受過?？七M(jìn)修的人員優(yōu)先。

1.2.4 ?？谱o(hù)士培訓(xùn)方法 ①由?？平M長和護(hù)士長一起制訂系統(tǒng)的、有針對性的培訓(xùn)計劃，并由專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)計劃的組織、實施、考核。②由?？平M長或高年資專科護(hù)士進(jìn)行“一對一”帶教，要求掌握本專科的理論知識，熟悉專科手術(shù)的配合及該?？漆t(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，嫻熟地使用專科手術(shù)器械、儀器設(shè)備，?？剖中g(shù)體位擺放合理舒適，熟練準(zhǔn)確地做好?？剖中g(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理。③根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要，選派業(yè)務(wù)骨干前往上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加全省、全國學(xué)習(xí)班。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士的滿意度明顯提高

見表1。

表1 設(shè)置?？谱o(hù)士前后醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士的滿意度比較

2.2 患者對手術(shù)室護(hù)士的滿意度明顯提高見表 2。

表2 設(shè)置專科護(hù)士前后患者對手術(shù)室護(hù)士的滿意度比較

3 討論

3.1 醫(yī)生及患者對手術(shù)室護(hù)士的滿意度明顯提高

通過系統(tǒng)的理論培訓(xùn)及臨床實踐培養(yǎng)，隨著?？谱o(hù)士的?？评碚撝R和操作技能不斷提高，使醫(yī)護(hù)配合更加默契，保證手術(shù)及時順利完成。醫(yī)生的滿意度由實施?？谱o(hù)士前的82.7%上升至實施后的95.3%。患者的滿意度由實施?？谱o(hù)士前的71.3%上升至實施后的87.7%。

3.2 提高了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量

?？谱o(hù)士固定配合專科手術(shù)，醫(yī)護(hù)相對固定，專科護(hù)士對醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣了解，手術(shù)物品準(zhǔn)備齊全，同時?？谱o(hù)士能及時了解各?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展情況及發(fā)展趨勢，能滿足各?？聘摺⒕?、尖手術(shù)配合的技術(shù)要求，?？婆浜夏芰εc?？剖中g(shù)發(fā)展保持同步。

3.3 手術(shù)室人力、物力資源得到充分利用

通過設(shè)置?？谱o(hù)士，充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動性，護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能普遍得到提高。?？谱o(hù)士熟練掌握了?？苾x器設(shè)備的操作并了解其維修、保養(yǎng)原理，延長其使用壽命；同時根據(jù)每天手術(shù)情況，合理安排儀器設(shè)備的使用，提高其使用率。

通過兩年多的實踐我們發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室專科護(hù)士是現(xiàn)代化外科手術(shù)發(fā)展的需要，是提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)的管理方法[4]。但是，由于基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員配備不足，專科護(hù)士均需參與臨床排班，這對?？谱o(hù)士提出更高的要求，既要精于本專科業(yè)務(wù)，還要掌握其他各專科手術(shù)配合，所以，如何培養(yǎng)出適應(yīng)基層手術(shù)室工作模式的?？谱o(hù)士，還需我們在實踐中不斷探索、完善。

[1]鐘愛玲,戴紅霞,練雪萍.手術(shù)室骨科護(hù)理專家和專科護(hù)士的設(shè)置及培訓(xùn)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(6):519.

[2]朱丹,周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,3.

[3]王宇,付菊芳,張惠杰,等.手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)思路及實踐[J].護(hù)理研究,2006,20(1):82-83.

[4]黎笑樂,陳肖敏.手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)實踐與效果評價[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2008，6(5):440.

[5]姚慧琳.手術(shù)室護(hù)士常見差錯原因的分析與對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(3):124-125.

R47

C

1673-7210（2010）01（b）-092－02

熊朝霞，女，30歲，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

2009-08-27）