熊朝霞，張莉萍，董雪華

（江西省新余市人民醫(yī)院手術(shù)室，江西新余 338025）

基層醫(yī)院手術(shù)室?？谱o士培養(yǎng)的探索與體會

熊朝霞，張莉萍，董雪華

（江西省新余市人民醫(yī)院手術(shù)室，江西新余 338025）

目的：探索基層醫(yī)院培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o士的方法及效果。方法：將手術(shù)室護士劃分到4個?？婆浜闲〗M，由?？谱o士固定配合?？剖中g(shù)。結(jié)果：醫(yī)生的滿意度由原來的82.7%提高到設(shè)置專科護士后的95.3%；患者的滿意度由原來的71.3%提高到設(shè)置?？谱o士后的87.7%。結(jié)論：設(shè)置專科護士提高了手術(shù)配合質(zhì)量，是現(xiàn)代化外科手術(shù)發(fā)展的需要。

基層手術(shù)室；?？谱o士；培養(yǎng)體會

手術(shù)室是對患者實施手術(shù)治療，緊急搶救的重要科室。隨著醫(yī)學科學水平的不斷提高，現(xiàn)代外科技術(shù)的飛速發(fā)展，學科專業(yè)化分工日趨細化，許多高、精、尖設(shè)備及新技術(shù)在基層醫(yī)院手術(shù)室的應(yīng)用，對基層醫(yī)院手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)和專科配合技能提出了新的更高的要求。為適應(yīng)這種專業(yè)化發(fā)展，提高手術(shù)護理質(zhì)量，手術(shù)室?？谱o士應(yīng)運而生。

手術(shù)室?？谱o士指在手術(shù)室某一?？剖中g(shù)領(lǐng)域具備較高水平和專長，能獨立解決該?？谱o理工作中的疑難問題，并可指導其他護士工作的?？迫瞬臶1]。隨著護理事業(yè)的不斷完善和發(fā)展，?？谱o士和臨床護理專家已成為全世界護理專業(yè)人才培養(yǎng)和發(fā)展的總趨勢[2]。我院手術(shù)室自2007年3月開展手術(shù)室?？谱o士培養(yǎng)工作，使手術(shù)護理質(zhì)量大大提高，得到各?？漆t(yī)生及患者的肯定，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手術(shù)室共有護理人員28人，其中副主任護師1人，主管護師16人，護師2人，護士9人。我院為三級甲等綜合性醫(yī)院，擁有10個層流潔凈手術(shù)間，年手術(shù)量達6 000余例，可施行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)、關(guān)節(jié)置換以及腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻內(nèi)鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 護理人員分組 根據(jù)我院外科手術(shù)的數(shù)量和特點，將護理人員分為：骨科、神經(jīng)外科組；心胸、普外科組；泌外、腔鏡組；婦產(chǎn)、五官科組。每組5～6人。

1.2.2 護士?？苹淖o理模式 設(shè)置護士長——?？平M長（1人）——?？谱o士（1～2人）——組員（2～3人）的模式。?？平M長固定?？撇蛔?，?？谱o士相對固定?？疲瑹o特殊情況不輪換。組員中工作未滿1年的護士進行新護士培訓，學習手術(shù)的基本操作技能和基礎(chǔ)知識，隨機配合各科中、小手術(shù)。組員中工作2～5年的護士，以3個月為單位在各?？平M輪轉(zhuǎn)，進行各?？剖中g(shù)的配合。組員中工作5年以上的護士重點進行?？颇芰Φ呐囵B(yǎng)，?？铺厥鈨x器的使用及保養(yǎng)，培養(yǎng)獨立思考、解決問題的能力，通過有計劃的培訓使其中的業(yè)務(wù)骨干成長為?？谱o士。

1.2.3 專科護士的標準 ?？谱o士資格認定必須經(jīng)過嚴格篩選，擇優(yōu)選拔護理骨干，在成為專科護士之前，進行相應(yīng)?？祁I(lǐng)域知識的強化培訓及考核，使其達到具有卓越的工作能力，包括實踐、教育、協(xié)調(diào)和研究等方面的能力，能夠幫助臨床解決具體疑難問題，提高護理質(zhì)量[3]。我科?？谱o士要求必須具備8年以上的手術(shù)室工作經(jīng)驗，擁有大?；虼髮Ｒ陨蠈W歷，主管護師職稱，熱愛護理事業(yè)，具有敏銳的觀察能力和解決問題的能力，接受過?？七M修的人員優(yōu)先。

1.2.4 ?？谱o士培訓方法 ①由?？平M長和護士長一起制訂系統(tǒng)的、有針對性的培訓計劃，并由專人負責培訓計劃的組織、實施、考核。②由?？平M長或高年資?？谱o士進行“一對一”帶教，要求掌握本?？频睦碚撝R，熟悉?？剖中g(shù)的配合及該?？漆t(yī)生的手術(shù)習慣，嫻熟地使用?？剖中g(shù)器械、儀器設(shè)備，專科手術(shù)體位擺放合理舒適，熟練準確地做好專科手術(shù)的術(shù)前準備及術(shù)后處理。③根據(jù)學科發(fā)展的需要，選派業(yè)務(wù)骨干前往上級醫(yī)院進修學習或參加全省、全國學習班。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)生對手術(shù)室護士的滿意度明顯提高

見表1。

表1 設(shè)置?？谱o士前后醫(yī)生對手術(shù)室護士的滿意度比較

2.2 患者對手術(shù)室護士的滿意度明顯提高見表 2。

表2 設(shè)置專科護士前后患者對手術(shù)室護士的滿意度比較

3 討論

3.1 醫(yī)生及患者對手術(shù)室護士的滿意度明顯提高

通過系統(tǒng)的理論培訓及臨床實踐培養(yǎng)，隨著?？谱o士的專科理論知識和操作技能不斷提高，使醫(yī)護配合更加默契，保證手術(shù)及時順利完成。醫(yī)生的滿意度由實施?？谱o士前的82.7%上升至實施后的95.3%。患者的滿意度由實施專科護士前的71.3%上升至實施后的87.7%。

3.2 提高了手術(shù)護理質(zhì)量

?？谱o士固定配合?？剖中g(shù)，醫(yī)護相對固定，?？谱o士對醫(yī)生的手術(shù)習慣了解，手術(shù)物品準備齊全，同時?？谱o士能及時了解各?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展情況及發(fā)展趨勢，能滿足各?？聘?、精、尖手術(shù)配合的技術(shù)要求，?？婆浜夏芰εc?？剖中g(shù)發(fā)展保持同步。

3.3 手術(shù)室人力、物力資源得到充分利用

通過設(shè)置?？谱o士，充分發(fā)揮了護士的主觀能動性，護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能普遍得到提高。?？谱o士熟練掌握了專科儀器設(shè)備的操作并了解其維修、保養(yǎng)原理，延長其使用壽命；同時根據(jù)每天手術(shù)情況，合理安排儀器設(shè)備的使用，提高其使用率。

通過兩年多的實踐我們發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室?？谱o士是現(xiàn)代化外科手術(shù)發(fā)展的需要，是提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學的管理方法[4]。但是，由于基層醫(yī)院手術(shù)室護理人員配備不足，?？谱o士均需參與臨床排班，這對?？谱o士提出更高的要求，既要精于本專科業(yè)務(wù)，還要掌握其他各專科手術(shù)配合，所以，如何培養(yǎng)出適應(yīng)基層手術(shù)室工作模式的?？谱o士，還需我們在實踐中不斷探索、完善。

[1]鐘愛玲,戴紅霞,練雪萍.手術(shù)室骨科護理專家和?？谱o士的設(shè)置及培訓[J].護士進修雜志,2005,20(6):519.

[2]朱丹,周力.手術(shù)室護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,3.

[3]王宇,付菊芳,張惠杰,等.手術(shù)室專科護士培養(yǎng)思路及實踐[J].護理研究,2006,20(1):82-83.

[4]黎笑樂,陳肖敏.手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)實踐與效果評價[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2008，6(5):440.

[5]姚慧琳.手術(shù)室護士常見差錯原因的分析與對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(3):124-125.

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C

1673-7210（2010）01（b）-092－02

熊朝霞，女，30歲，本科學歷，主管護師。

2009-08-27）