周愛清

(湖南省安仁縣中醫(yī)院 湖南郴州 423600)

以火針療法為主治療急性腦梗死近期臨床療效觀察

周愛清

(湖南省安仁縣中醫(yī)院 湖南郴州 423600)

目的 探討以火針療法為主治療急性腦梗死近期臨床療效觀察。方法 對我院2007年8月至2009年8月急性急性腦梗死患者56例隨機分為2組,對照組為28例,采用常規(guī)西藥治療,治療組為28例在常規(guī)西藥治療下采用火針療法治療,比較2組的總體治療療效、治療前后的神經(jīng)功能缺損評分和病殘程度分級。結(jié)果治療組治療后總有效率92.9%,對照組治療后總有效率82.1%,(P<0.01)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組神經(jīng)功能缺損評分與對照組相比(t=1.690,P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組病殘程度分級與對照組相比(t=1.915,P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 以火針療法為主治療急性腦梗死近期相比常規(guī)治療,療效更明顯,值得臨床推廣。

急性腦梗死 火針療法 神經(jīng)功能缺損 病殘程度分級

目前,我國人口已趨于老齡化。急性腦梗死是老年人的常見病與多發(fā)病,隨著老年人群不斷增多,該病也有上升的趨勢。針刺[1]在治療腦梗死等缺血性中風(fēng)方面療效顯著,在治療急性腦梗死中也日益受到重視。近年來,筆者采用以火針療法為主,常規(guī)西藥治療為輔的方法治療急性腦梗塞近,取得了良好的臨床較果,結(jié)果滿意,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

研究對象為我院2007年8月至2009年8月急性急性腦梗死患者56例,男32例,女24例;年齡(48～82)歲,平均年齡(52.68±3.14)歲。人選病例標(biāo)準(zhǔn)均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)頭顱CT檢查確診為動脈血栓性腦梗死,均為首次發(fā)病,有神經(jīng)功能缺損,病程均在10d以內(nèi)。排除以下病例:合并出血性腦梗死;有凝血功能障礙者;發(fā)病前已有影響功能恢復(fù)的神經(jīng)或肌肉骨骼疾病;有嚴重心、肝、腎功能障礙神志昏迷者及已用抗凝、溶栓劑[2]治療者均不予入選。入選病例發(fā)病均1周以內(nèi),進行常規(guī)治療,有顱內(nèi)壓增高者,給予脫水降顱壓。將病例隨機分為2組,對照組23例和治療組23例。2組病例在性別、年齡、神經(jīng)功能缺損評分,病殘程度分級和并發(fā)癥方面基本接近,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)

治療前后為患者檢查神經(jīng)功能缺損評分和病殘程度分級。神經(jīng)功能缺損情況,根據(jù)1986年全國第二屆腦血管病會議通過的《卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》來評定,輕度0～15分,中度16～30分,重度31～45分。

2 治療方法

2.1 對照組

對照組采用單存西藥法,選用我科常規(guī)治療,一般對癥處理。調(diào)整血壓,血壓極高(收縮壓>185mmHg或舒張壓>110mmHg)時給予硝普鈉靜滴。給予預(yù)防腦水腫藥物甘露醇靜滴,持續(xù)2d;腦代謝活化劑胞二磷膽堿靜滴,每日1次,14d為1個療程。補充營養(yǎng)給予神經(jīng)劑彌可保靜推或口服 為預(yù)防再次發(fā)作,給予?？诜⑺酒チ帜z囊50mg,每晚睡前30min服用,并對患者原發(fā)病史作對癥處理。

表1 2組總體療效的比較[n(%)]

2.2 治療組

治療組在采用同對照組相同的西藥法基礎(chǔ)上,進行火針療法治療。火針療法參考鄭氏[3]溫通法進行操作。火針點刺百會,尺澤、委中處浮絡(luò)點刺出血,每日針1次,10次為1療程,療程期間間隔1d。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈:生活能夠能正常獨立完成、能獨立行走,神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%,病殘程度為0級;顯效:生活部分自理,部分活動需他人協(xié)助后才能完成,神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%。病殘程度為1～3級;有效:偏癱、失語有進步,生活不能自理,神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%;無效:體征無改善,神經(jīng)功能缺損評分減少0～17%。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2組療效結(jié)果及對比 治療組治療后痊愈15例,顯效7例,有效4例,無效2例,總有效率92.9%。對照組治療后痊愈8例,顯效6例,有效9例,無效5例,總有效率82.1%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,治療組總有效率明顯高于對照組,(P<0.01)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細見表1。

3.2.2 2組神經(jīng)神經(jīng)功能缺損評分的比較 治療組:治療前神經(jīng)功能缺損評分為(18.03±9.09),治療后神經(jīng)功能缺損評分為(3.56±3.27)。對照組:治療前神經(jīng)功能缺損評分為(17.68±9.68),治療后神經(jīng)功能缺損評分為(4.89±5.73)。2組治療前與治療后相比,均有明顯差異(P<0.01),具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組與對照組相比(t=1.690,P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2.3 2組病殘程度分級的比較 治療組:治療前病殘程度為(3.50±1.45),治療后病殘程度為(0.56±1.35)。對照組:治療前病殘程度為(3.58±1.38),治療后神經(jīng)功能缺損評分為(0.89±1.26)。2組治療前與治療后相比,均有明顯差異(P<0.01),具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組與對照組相比(t=1.915,P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討論

腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷導(dǎo)致腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使局部血栓形成,使的動脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧或壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗死多見于年老體弱患者,由于病人本身因大多數(shù)慢性疾病纏身,故在治療上時應(yīng)當(dāng)謹慎用藥,加上梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴大,故在治療時易發(fā)生許多合并癥。所以導(dǎo)致臨床上治療腦梗死的死亡率、殘廢率也相當(dāng)高。

從中醫(yī)角度來講,如《靈樞·剌節(jié)真邪》篇云:“虛邪偏客于身半,其人深,內(nèi)居營衛(wèi),營衛(wèi)稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發(fā)為偏枯?！睂τ诖瞬〉牟∫虿C歸納起來不外虛、火、風(fēng)、痰、氣、血六端。而火針古稱之白針、燒針、燔針、焯刺。它的施術(shù)主要是將針體燒白,然后刺人人體一定的穴位或部位,從而達到祛除疾病的日的。在使用火針療法時,應(yīng)注意一下操作要點:紅,燒針易使用95%酒精的酒精燈,且盡量靠近預(yù)治穴位。燒針時要在火焰外上1/3處燒,切勿心急,應(yīng)待針燒紅至白亮后在火上燒幾秒鐘;準(zhǔn),即針刺腧穴或部位時要準(zhǔn);快,即進出針?biāo)俣纫?須在0.1s間內(nèi)完成進出針過程;直,進針時針體要與皮膚角度垂直,否則易出現(xiàn)彎針。

火針在針刺穴位時具有調(diào)整作用,此同微通法;因溫?zé)釋訇?陽為用,人體如果陽氣寬盛,剛陰寒之氣可以驅(qū)除,故火針有祛寒助陽的作用。因為火針具有針和灸的雙重作用,故本文主要以火針療法為主治療急性腦梗死,并取得了良好的臨床效果。采用以火針療法為主方式治療其總有效率92.9%,比常規(guī)治療后總有效率82.1%,有明顯差異(P<0.01),具有統(tǒng)計學(xué)意義。值得臨床推廣。

[1]李作孝.急性腦梗死患者血清腫瘤壞死因子水平變化的觀察[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,1997(2):82.

[2]鄭魁山.針刺補瀉手技[M].蘭州:甘肅科技出版社,1995:89.

[3]李巖,周震,賀小靖,等.火針治療痹癥的療效觀察［J］.中國針灸,2003,23(7):408～411.

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