陳翠霞 涂莉莉 何苗 張鳳玲

(四川省人民醫(yī)院干部醫(yī)療科 四川成都 610072)

健康教育對(duì)住院老年糖尿病患者的影響①

陳翠霞 涂莉莉 何苗 張鳳玲

(四川省人民醫(yī)院干部醫(yī)療科 四川成都 610072)

目的 探討和分析健康教育對(duì)住院老年糖尿病患者的影響。方法 利用多種途徑對(duì)252例住院老年糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)教育。內(nèi)容包括糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、口服降糖藥的服用方法和注意事項(xiàng)、應(yīng)用胰島素治療的注意事項(xiàng)、急慢性并發(fā)癥的預(yù)防以及血糖和尿液的監(jiān)測等。結(jié)果 健康教育前184例(73%)患者對(duì)糖尿病的科普知識(shí)不了解,健康教育后下降至13例(5%), 239例患者(95%)掌握了對(duì)糖尿病的有關(guān)知識(shí);1個(gè)月后,空腹和餐后2h血糖達(dá)標(biāo)者明顯增加(P＜0.05)。結(jié)論 健康教育是糖尿病患者獲得有關(guān)糖尿病知識(shí)及治療技巧的有效途徑,能提高患者自我管理能力,減少患者住院次數(shù),縮短住院時(shí)間,也節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用的支出,避免或延緩了并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

健康教育 老年糖尿病患者 影響

糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病,嚴(yán)重危害人體健康的發(fā)展。由于糖尿病發(fā)病的特殊性,其治療需要一個(gè)長期、終生的過程,而健康教育是有效治療糖尿病的基礎(chǔ)。糖尿病患者的健康教育同其他慢性疾病一樣是一種治療措施,它的主要目的是提高知識(shí)、培養(yǎng)技巧,最重要的是改變行為,提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平和自我管理能力,加強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性和嚴(yán)格的代謝控制,預(yù)防和減緩并發(fā)癥的發(fā)生。為了解健康教育對(duì)住院老年糖尿病患者的影響我們進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年10月至2009年6月入住我科的老年糖尿病患者252例,其中男209例,女43例;年齡62～95歲,平均年齡(70±8)歲;病程5～40年,平均病程(25±6)年。平均空腹血糖(FBG)為(8±4)mmol/L,平均餐后血糖(PBG)為(11±5)mmol/L。所有患者均符合1999年WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),均正在使用口服降糖藥或(和)胰島素控制血糖治療。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理干預(yù) (1)老年患者的健康教育：老年糖尿病患者病程長,往往產(chǎn)生麻痹的思想,再加上生理機(jī)能的退行性改變,常常表現(xiàn)為悲觀和消極,記憶力、注意力欠佳,眼視力差,護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí),應(yīng)采用簡短、精煉、通俗易懂、切實(shí)可行的語言和方法,反復(fù)多次、重點(diǎn)提醒,同時(shí)注意教育內(nèi)容的知識(shí)性、趣味性,教育時(shí)的禮貌性和易懂性尤為重要。(2)由于個(gè)體間的性格差異、文化背景及職業(yè)、住院的隨機(jī)性,需要我們采用不同的教育方式,常用的方式有口頭宣教,書面材料教育,示范性教育等,對(duì)住院患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的糖尿病教育。教育的內(nèi)容包括：糖尿病及其診斷標(biāo)準(zhǔn),并發(fā)癥及其預(yù)防,飲食運(yùn)動(dòng)療法,家庭血糖監(jiān)測儀的使用,胰島素筆的使用,藥物治療的作用及服用方法,血糖及尿糖的自測等。針對(duì)患者的具體情況,由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo),并評(píng)價(jià)其效果,再給予強(qiáng)化教育,同時(shí)鼓勵(lì)患者與責(zé)任護(hù)士或者糖尿病專職護(hù)士進(jìn)行專題討論。(3)在病區(qū)張貼糖尿病知識(shí)宣傳墻報(bào),設(shè)置糖尿病報(bào)刊欄,定期更換。(4)針對(duì)患者情況,有針對(duì)性的給每位住院、出院患者發(fā)放“給入院患者的一封信”,“給出院患者的一封信”,內(nèi)容包括糖尿病飲食的計(jì)算、常用食譜、運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)、低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及處理、糖尿病足的預(yù)防,需要特別注意的事項(xiàng),我科?？浦魅吾t(yī)師的門診時(shí)間及科室電話等,方便患者咨詢。

1.2.2 制定問卷調(diào)查表 將糖尿病有關(guān)知識(shí)分為10部分,每部分10分,總分100分,60分以上為及格。內(nèi)容包括：糖尿病的典型癥狀,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),糖尿病的飲食,控制血糖的方法,口服降糖藥物及注意事項(xiàng),胰島素筆的使用,注射胰島素的方法及部位,糖尿病高血壓的控制標(biāo)準(zhǔn),空腹及餐后2h血糖的檢測時(shí)間,糖尿病的慢性并發(fā)癥。發(fā)放表格252份,收回252份。

2 結(jié)果

健康教育前、后患者掌握糖尿病有關(guān)知識(shí)情況見表1。健康教育前、后糖尿病患者空腹血糖情況見表2。健康教育前、后糖尿病患者餐后2h血糖值比較見表3,健康教育前、后糖尿病患者對(duì)健康教育的需求程度比較見表4。

糖尿病健康教育前后糖尿病知識(shí)掌握程度：健康教育前＜60分占184例(73%),≥60分占68例(27%);健康教育后＜60分占13例(5%),≥60分占239例(95%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病健康教育是患者獲得有關(guān)糖尿病知識(shí)及治療技巧的有效途徑,能提高患者對(duì)糖尿病現(xiàn)代綜合療法知、信、行的認(rèn)同,為主要治療措施之一。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行的專業(yè)的護(hù)理干預(yù)和治療管理活動(dòng)是控制糖尿病的關(guān)鍵。1996年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)已將糖尿病教育列為糖尿病5項(xiàng)基本治療措施之一。糖尿病健康教育可以使患者認(rèn)識(shí)糖尿病,了解糖尿病治療的終身性和改善生活方式的重要性,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和長期與疾病搏斗的勇氣,有利于糖尿病患者的血糖控制。飲食干預(yù)是糖尿病基本治療措施之一。在控制飲食總量的前提下,合理搭配各種營養(yǎng)食物,既可以有效地控制血糖,又可以不致因限制飲食而造成某種營養(yǎng)素缺乏癥,提高患者的機(jī)體免疫能力。運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者有明顯的治療作用。長期合理的運(yùn)動(dòng)可以使機(jī)體胰島素與胰島素受體結(jié)合力增加,敏感性增強(qiáng),同時(shí)促進(jìn)肌肉對(duì)糖的攝取、氧化和利用,從而使血糖降低,糖化血紅蛋白下降。健康教育通過對(duì)糖尿病老年住院患者進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù),提高了患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的知曉率,加強(qiáng)了糖尿病的飲食控制,建立了合理的膳食結(jié)構(gòu)。形成了適合自己的良好的活動(dòng)方式,更有效的控制了血糖和血糖的穩(wěn)定性,有利于減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生,減少社會(huì)、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高糖尿病患者的生活、生存質(zhì)量。

同時(shí),通過糖尿病健康教育,增強(qiáng)了護(hù)患溝通,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了患者滿意度,同時(shí)也使護(hù)士的自身價(jià)值得以體現(xiàn),激勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高自身素質(zhì),不斷更新知識(shí),滿足不同層次患者的需要。

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:963.

[2]張惠芬,遲家敏,王瑞萍.實(shí)用糖尿病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:172.

[3] 胡淑晶,齊玲,于水.探討老年糖尿病患者的門診健康教育效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(4)：389～390.

[4] 謝崇英,鐘燕秀.門診糖尿病患者的健康教育[J].河北醫(yī)學(xué), 2007,13(1):79～80.

[5]黃明輝,牛萍,牛曉華.內(nèi)科護(hù)士對(duì)糖尿病知識(shí)了解狀況調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2006,6(22):4501.

[6] 柳潔.糖尿病患者健康教育策略[J].中國健康教育雜志,2003, 19(7):556.

A ffect of Health Education be in Hospital on O ld Age Diabetic

CHEN Cuixia TU Lili HE Miao*ZHANG Fengling
Cadre medical department of Sichuan provincial people’s Hospital,Chengdu Sichuan 610072,China

Objective To investigate and analysis the influence of health education be in hospital on old age diabetics.Methods To use all kinds of nimble approaches to educate 252 cases elder inpatient diabetics. It is content such as diagnostic criteria for diabetes, diet control, exercise therapy, oral hypoglycem ic agents and attention to matters of usage, the application of insulin therapy of attention in the prevention of acute and chronic complications, as well as monitoring of blood glucose and urine,etc.Results Before health education 184 cases(73%) of the patients were not understand the science of know ledge about the diabetes, behind health education descend to 13 cases(5%),239 patients(95%)have grasp the relevant know ledge of diabetes;one months later, fasting and 2h postprandial blood glucose achieved standard obviously increase w ith normal(P＜0.05).Conclusion Health education is not only an effective way for the patients to obtain the diabetes know ledge and treatment skills to enhance self-management ability of diabetics and reduce the number of hospitalized patients and shorten the length of stay in hospital,but also save expenditures in medical cost to avoid or delay the occurrence and the development of complications,It is important to im prove the quality of life in diabetics.

Health education;Old age diabetic patient;Influence

R49

A

1674-0742(2010)01(a)-0010-02

①通訊作者：何苗。

表1 健康教育前、后糖尿病有關(guān)知識(shí)掌握程度的比較

表2 健康教育前、后糖尿病患者空腹血糖值比較

表3 健康教育前、后糖尿病患者餐后2h血糖值比較

表4 健康教育前、后糖尿病患者對(duì)健康教育的需求程度比較

2009-09-26