許瑾 張燕玲 李真

科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展,生活水平的提高,雖為人的壽命延長(zhǎng)提供了技術(shù),物質(zhì)保障,但老年人各器官功能的退行性變使機(jī)體“儲(chǔ)備力減少,適應(yīng)能力降低,抵抗力減退”[1]已成事實(shí)。高齡患者患病率高,且一人患多種疾病,尤以心腦血管和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病為高,骨腫瘤及惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移也不少見。住院人數(shù)比例逐年上升,為更好的提高老年人生命質(zhì)量,健康幸福度過晚年,我們對(duì) 60例住院老人進(jìn)行心理護(hù)理需求調(diào)查,并采取了相應(yīng)對(duì)策,效果顯著。

1 調(diào)查方法

采用問卷法,事先擬出問題與答案,以封閉式問卷法為主,開放式問卷法為輔,定專人下發(fā)及時(shí)收回,給予統(tǒng)一指導(dǎo)用語,回避可能對(duì)答案造成干擾的有關(guān)人員,保證結(jié)果真實(shí)可信。

2 一般資料

患者情況:男 36例,女 24例,年齡 55～69歲 20例,70歲以上 40例。職業(yè):城鎮(zhèn)居民工人 19人,農(nóng)民 28人,干部 13人。文化程度:大專以上 24人,大專以下 29人,文盲 7人。病種:髖部骨折 32人,骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)脊柱退行性變 21人、骨腫瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、病理骨折 7人。

3 調(diào)查結(jié)果及對(duì)策

調(diào)查結(jié)果見表1。

3.1 對(duì)疾病方面調(diào)查對(duì)策

3.1.1 如何對(duì)待患者了解自身疾病知識(shí)需要 醫(yī)學(xué)的發(fā)展、普及,使人們對(duì)疾病的治療觀念發(fā)生了較大變化,多數(shù)患者有與疾病抗衡的心理準(zhǔn)備和康復(fù)的信心,老年人在清楚自身疾病及預(yù)后情況下,為保持有生之年高水平生活質(zhì)量,對(duì)治療持樂觀、積極、主動(dòng)態(tài)度的人占很大比率。多數(shù)老年人有文化,渴望掌握治療主動(dòng)權(quán)。如果堅(jiān)持進(jìn)行保護(hù)性治療原則,將事與愿違,只會(huì)加重心理失衡,甚至產(chǎn)生不信賴感。因此,我們針對(duì)每個(gè)老年人認(rèn)知水平,心理承受能力,適時(shí)、有分寸采取適當(dāng)方式主動(dòng)進(jìn)行衛(wèi)生宣教,耐心解答疑問,滿足心理知識(shí)需求,不但為患者創(chuàng)造一個(gè)主動(dòng)接受診察配合治療的最佳心理狀態(tài),而且能大大縮短戰(zhàn)勝疾病的進(jìn)程[2]。

3.1.2 消除對(duì)手術(shù)顧慮、恐懼感,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 老年人既希望早日手術(shù)治愈疾病,又表現(xiàn)顧慮重重、恐懼、失眠,高度注意所患疾病,四處打聽治療方法,思考更多的不是死亡,而是由疾病帶來的痛苦,能否忍耐,會(huì)不會(huì)有并發(fā)癥、后遺癥,手術(shù)醫(yī)生技術(shù)的好壞等。不良心理會(huì)影響術(shù)后護(hù)理治療措施實(shí)施和術(shù)后恢復(fù)。我們根據(jù)老年人特點(diǎn)實(shí)行:引導(dǎo)、撫慰、解惑答疑,鼓勵(lì)等手段進(jìn)行心理疏導(dǎo),打消顧慮。同時(shí)鑒于同病相憐,患者之間較易建立親近感,利用相互影響、勸告,進(jìn)行成功信息交流,取得其心理平衡,減輕壓力,樂于接受治療方案。

3.1.3 正確對(duì)待術(shù)后活動(dòng)受限 怕術(shù)后活動(dòng)引起傷口出血,刀口裂開,假體松動(dòng)等是老年人認(rèn)知受限所致,術(shù)后體質(zhì)虛弱,活動(dòng)無耐力是事實(shí)存在,加之不懂活動(dòng)必要性及正確方法,使術(shù)后早期活動(dòng)不能及時(shí)開始,我們?cè)谛g(shù)前就進(jìn)行早期適當(dāng)正確活動(dòng)可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。順利康復(fù)的宣教,使之有思想準(zhǔn)備。術(shù)后利用輕柔手法刺激產(chǎn)生肌肉收縮活動(dòng)作為效應(yīng)進(jìn)行暗示,再不斷用語言強(qiáng)化提示效應(yīng),使患者能察覺到身體變化,體驗(yàn)到活動(dòng)后舒服、輕松感覺,從而使患者主動(dòng)要求進(jìn)行功能鍛煉,而后加以正確指導(dǎo),協(xié)助進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,順利完成康復(fù)計(jì)劃。

表1 對(duì)疾病方面調(diào)查結(jié)果

3.2 對(duì)環(huán)境方面調(diào)查對(duì)策 安靜、舒適、清潔、美觀的環(huán)境,可使患者心情舒暢,易于接受診療。我院病房墻壁使用白色瓷磚給人以柔和悅目、潔凈的感覺。窗簾為淡綠色,綴出一抹溫柔,并盡可能滿足老人需求,如病情輕、重分室安排,同齡或同病種老人住一室,他們之間可以像朋友一樣傾吐,互相啟迪,心情自然會(huì)平靜下來,情緒的作用隨客觀環(huán)境而變化,很快就能適應(yīng)住院環(huán)境,同時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)光線明暗適中,空氣流通,盡量防止過多人員探視,避免噪音刺激使老人情緒波動(dòng)。

3.3 對(duì)探視方面的調(diào)查對(duì)策 滿足患者情感寄托及交往需要由于住院造成與家人的隔離,對(duì)家人依戀的情感加深,加上聽力、視力減退,反應(yīng)遲鈍,易產(chǎn)生失落、孤獨(dú)感,希望從家人身上獲得精神支持和別人的幫助欲望漸漸增強(qiáng)。我們采取不厭其煩主動(dòng)傾聽老人反復(fù)訴說,以快樂情緒感染老人,不斷活躍病友間氣氛,取得老人信任,使他們感到愉快,鼓勵(lì)要好朋友前來探視,以滿足感情需要,使其感情有所寄托。

3.4 對(duì)護(hù)理方面的調(diào)查對(duì)策 滿足患者尊重需要,建立良好護(hù)患關(guān)系?！白顑?yōu)秀的護(hù)士不僅要有以科學(xué)為基礎(chǔ)的熟練技巧,而且應(yīng)與患者交往中要理解、坦率及同情”[3]不用的生活環(huán)境地位,使老人性格心理有不同的缺陷。既有“通情達(dá)理”的又有“固執(zhí)己見”的,我們都充分表示平等、尊重、理解,根據(jù)不同的心理狀態(tài)在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前采取:詢問、解釋、疏導(dǎo)、征求意見、幫助等措施,消除護(hù)患之間的距離,改變其傳統(tǒng)觀念,處于最佳配合護(hù)理工作狀態(tài),使治療水平達(dá)到最高效能,痛苦減少到最低限度。

[1] 曹建中,等.老年運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見病防治手冊(cè).中國醫(yī)藥科技出版社,1992:13.

[2] 汪萍,等.臨床心理護(hù)理指南.河南科學(xué)技術(shù)出版社,1993:31.

[3] 【美】卡倫·克瑞桑·索倫森,茹安·拉克曼著,等趙美德等譯.基礎(chǔ)護(hù)理-精神生理學(xué)的研究.人民衛(wèi)生出版社,1987:23.