邊娜 閆璇

(寶雞市人民醫(yī)院,(1.神經(jīng)內(nèi)科;(2.精神科,陜西 寶雞 721000)

更年期是指女性45周歲后因卵巢功能下降導(dǎo)致的激素水平降低甚至消失的過(guò)程。睡眠障礙是指與睡眠相關(guān)的疾病統(tǒng)稱,其可對(duì)人的生理心理功能及情緒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。更年期女性由于內(nèi)分泌紊亂,易出現(xiàn)程度不同的焦慮、抑郁情緒,而這些是臨床導(dǎo)致睡眠障礙的主要病因[1]。同時(shí),內(nèi)分泌紊亂也是導(dǎo)致睡眠障礙的重要因素。目前臨床對(duì)于更年期睡眠障礙患者的治療以鎮(zhèn)靜催眠藥物為主,長(zhǎng)期服用這些藥物較易導(dǎo)致藥物依賴和撤藥綜合征,部分患者甚至出現(xiàn)精神異常[2]。中醫(yī)藥在治療睡眠障礙方面歷史悠久,從中醫(yī)尋找失眠障礙的治療方案也是近年來(lái)臨床的研究熱點(diǎn)[3]。本方案采用中醫(yī)合歡解郁湯聯(lián)合西藥鹽酸曲唑酮片治療更年期睡眠障礙患者,觀察其臨床療效及安全性,以期為此類患者臨床治療方案優(yōu)選提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年2月至2022年1月我院接診的更年期睡眠障礙患者100例,均為女性,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組年齡45～55歲,平均(50.84±4.63)歲;睡眠障礙程度:輕度12例,中度32例,重度6例。觀察組年齡45～55歲,平均(50.76±4.67)歲;睡眠障礙程度:輕度13例,中度31例,重度6例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:年齡45～55歲,均為初診睡眠障礙;每天睡眠時(shí)間<4 h,服安眠藥也無(wú)法改變;肢倦神疲,持續(xù)超過(guò)半個(gè)月;認(rèn)知功能正常,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并卵巢、子宮早衰者;原發(fā)性失眠及其它繼發(fā)性失眠者;合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;隨訪資料收集不全者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者確診入組后,對(duì)其進(jìn)行健康宣教,對(duì)于負(fù)性情緒嚴(yán)重者予以必要的心理干預(yù)。兩組患者均予以鹽酸曲唑酮片治療,采用沈陽(yáng)福寧藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸曲唑酮片進(jìn)行治療,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050223,規(guī)格:50 mg/片,150 mg/d,分3次口服,若患者有昏睡情況則服藥時(shí)間集中在睡前服用。觀察組患者再增加中藥合歡解郁湯治療,藥方組成:合歡花15 g、炒白芍、柏子仁、當(dāng)歸、炙遠(yuǎn)志、朱茯苓、大棗各10 g,琥珀粉、淡豆豉、 蓮心、肉桂各3 g ,石菖蒲、丹參各20 g,龍骨、牡蠣、珍珠母、酸棗仁、夜交藤、浮小麥各30 g,黃連、炙甘草各6 g,煎湯,早晚溫服,每日一劑。兩組患者均連續(xù)治療8周為一療程。

1.3觀察指標(biāo) 治療前、治療8周后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮(HAMA)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行情緒及睡眠情緒狀況評(píng)估。完成治療后評(píng)估兩組患者睡眠障礙臨床療效。收集兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng),包括嗜睡﹑疲乏﹑頭昏﹑失眠﹑緊張和震顫、視物模糊、口干﹑便秘等。

2 結(jié) 果

2.1臨床總有效率 完成治療后,對(duì)照組痊愈11例、顯效18例、有效15例、無(wú)效6例,總有效率88.00%;觀察組痊愈14例、顯效22例、有效12例、無(wú)效2例,總有效率96.00%。觀察組患者睡眠障礙治療總有效率高于對(duì)照組(χ2=3.217,P<0.05)。

2.2情緒及睡眠質(zhì)量評(píng)分 治療后,兩組患者PSQI、HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分均較治療前下降,且觀察組患者均低于對(duì)照組(t=4.541、4.307、4.821,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后情緒及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分]

2.3藥物不良反應(yīng)率 對(duì)照組患者出現(xiàn)嗜睡1例、頭昏1例、視物模糊1例,不良反應(yīng)率6.00%;觀察組患者出現(xiàn)嗜睡1例、頭昏1例、口干1例,不良反應(yīng)率6.00%。兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000,P>0.05)。

3 討 論

目前治療睡眠障礙的西物以鎮(zhèn)靜催眠類藥物為主,這類藥物長(zhǎng)期使用對(duì)患者造成較大的負(fù)面影響,且較易產(chǎn)生依賴性。近年來(lái),中醫(yī)藥在治療睡眠障礙中的醫(yī)療效應(yīng)及安全效應(yīng)逐漸引起臨的重視[5]。中醫(yī)認(rèn)為,睡眠障礙的病位在肝,中醫(yī)理論認(rèn)為肝主謀慮,主藏血,主疏泄,機(jī)體氣、血、精、液條達(dá)舒暢是肝健康的標(biāo)志[6]。若情志不暢、氣虛體弱、氣血阻滯、陰陽(yáng)失調(diào)則可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)化火而成“郁癥”。中醫(yī)治療基本原則為疏肝理氣、解郁為要[7]。

本方案采用合歡解郁湯聯(lián)合西藥鹽酸曲唑酮片治療更年期睡眠障礙患者,合歡解郁湯中合歡花為君藥,具有寧心安神、開郁解憂之功;夜交藤養(yǎng)血安神,香附疏肝理氣強(qiáng)化君藥解肝郁之功;白芍、當(dāng)歸合用補(bǔ)益肝血,丹參清解血分郁熱,助安神之力;梔子清三焦?jié)駸?、瀉火除煩,石菖蒲開竅寧神,浮小麥除熱止汗;茯神寧心安神,琥珀、蓮子心清心除煩,琥珀粉鎮(zhèn)靜安神;棗仁養(yǎng)心安神、斂汗。諸藥配伍共奏養(yǎng)血理氣、寧心安神、開郁解憂之功[8]。結(jié)果顯示,相較于僅采用鹽酸曲唑酮片治療的患者,在睡眠質(zhì)量提升、焦慮、抑郁情緒改善方面均具有明顯優(yōu)勢(shì),綜合提升了患者的臨床治療療效,且兩種治療方案患者的藥物不良反應(yīng)率沒(méi)有明顯差異,說(shuō)明合歡解郁湯聯(lián)合鹽酸曲唑酮是治療更年期睡眠障礙的更有方案。

綜上所述,合歡解郁湯聯(lián)合鹽酸曲唑酮片治療更年期睡眠障礙方案可更有效改善患者情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量,提升患者睡眠障礙治療總有效率,且并未增加患者藥物不良反應(yīng)率,是更適合更年期睡眠障礙患者的治療方案。