【典型病例】

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初春乍暖還寒，沈陽市和平區(qū)的陳大爺又遭罪了!陳大爺有“老寒腿”的病根，天冷外出就發(fā)作的厲害，特別是初春取暖期剛過，天氣乍暖還寒的時(shí)節(jié)，老人不但兩腿發(fā)涼而且走路也變得困難，走不到200米腿就痛得邁不開步了!

后經(jīng)遼寧省人民醫(yī)院專家檢查后發(fā)現(xiàn)，張大爺所謂的“老寒腿”其實(shí)是下肢動(dòng)脈硬化閉塞繼發(fā)血栓形成，如果再延誤，可能引發(fā)心臟病。專家及時(shí)為老人施行手術(shù)，從下肢動(dòng)脈里取出了12厘米長的一段血栓，張大爺冰涼的腿馬上變得溫暖起來。

大腿怎么扯上了心臟

為什么寒痛在腿，卻可能病在心臟呢?侯愛潔主任解釋說，這是因?yàn)閯?dòng)脈硬化是一種全身性疾病，其中大約50%的患者表現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈，約30%表現(xiàn)為腦血管動(dòng)脈硬化，此外有約10%的患者表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈硬化，還有約10%的患者表現(xiàn)為腎動(dòng)脈狹窄硬化。

動(dòng)脈硬化發(fā)生時(shí)，由于細(xì)胞間的血液循環(huán)不足，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧。當(dāng)其中一條冠狀動(dòng)脈由于沉積物的累積或斑塊破裂形成血栓而被阻塞時(shí)，將出現(xiàn)心臟病，老年人罹患此心臟毛病的幾率較高;當(dāng)動(dòng)脈硬化發(fā)生在腦部動(dòng)脈，一種腦血管病變——中風(fēng)便發(fā)生了;當(dāng)下肢受影響時(shí)，則發(fā)生閉塞性動(dòng)脈硬化。

尤其需要警惕的是，在下肢動(dòng)脈硬化患者中，80%的人同時(shí)伴有冠狀動(dòng)脈的硬化，即冠心病，但因后者無癥狀或癥狀不明顯而常常被忽視。

與關(guān)節(jié)痛不相同

由于動(dòng)脈硬化患者多為中老年人，所以發(fā)生下肢疼痛寒涼時(shí)，中老年人常會(huì)以為自己得的是老寒腿。那么下肢動(dòng)脈硬化與老寒腿有啥明顯的區(qū)別呢?

侯主任介紹，老寒腿的典型癥狀是寒涼伴隨關(guān)節(jié)痛。但下肢動(dòng)脈硬化發(fā)病時(shí)不是關(guān)節(jié)痛，而是肌肉痛，大腿肌肉、小腿肌肉、臀部肌肉都可能出現(xiàn)無力疼痛，而且沒有壓痛點(diǎn)，不活動(dòng)的時(shí)候會(huì)痛，活動(dòng)時(shí)則加劇。這是因?yàn)閯?dòng)脈硬化患者多有高血壓病史，攜帶血液到腿部及足部的主要?jiǎng)用}因脂肪沉積變窄，假如氧和血液的量無法滿足運(yùn)動(dòng)中的腿部肌肉，就會(huì)發(fā)生疼痛了。

此外，由于動(dòng)脈通道不順暢，患者腿部血液運(yùn)行差，還會(huì)感覺發(fā)冷、怕涼，發(fā)病時(shí)兩條腿的溫度還經(jīng)常不一樣。有的患者單肢還可能出現(xiàn)麻木和感覺遲鈍的現(xiàn)象，所以有時(shí)皮膚被熱水燙傷了也渾然不覺。

“破褲子纏腿”的其他癥狀

除了寒涼、疼痛，侯主任提示如果出現(xiàn)以下癥狀，也得提高警惕，它們可能提示你已經(jīng)被周圍血管疾病“纏”上了:

①走段路就累

如果步行不足1500米就有疲勞感，覺得腿酸、脹、麻、疼，但站著休息5分鐘以內(nèi)就能緩解，再行走一段距離后癥狀又會(huì)加重，而且隨著病變發(fā)展，能夠行走的路程會(huì)逐漸縮短。這就是醫(yī)學(xué)上稱作的“間歇性跛行”，是下肢缺血所致。

②睡覺腿疼

如果晚上睡覺時(shí)感覺腿部不適，起來揉揉、走走，又能緩解，那么你可能存在“靜息痛”。它比“間歇性跛行”更嚴(yán)重。睡覺時(shí)，心臟跳動(dòng)相對(duì)緩慢，存在功能障礙的四肢動(dòng)脈供血不足，四肢缺血使患者疼痛難眠。

③潰爛

一旦出現(xiàn)手指、腳趾末端潰爛，就說明心臟供血非常差了。這提示患者的問題已經(jīng)非常嚴(yán)重，可能患上了“壞疽”。如果得不到及時(shí)有效的治療，就有截肢的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)驖€引發(fā)全身感染而危及生命。

腿疼要做造影

由于經(jīng)常腿痛，下肢動(dòng)脈硬化的患者活動(dòng)會(huì)越來越少，其心臟癥狀就更容易被忽視了。所以，?？梢娤轮珓?dòng)脈硬化患者會(huì)突發(fā)心肌梗死，送醫(yī)院后才發(fā)現(xiàn)患冠心病多年。因此建議下肢動(dòng)脈硬化患者做冠狀動(dòng)脈造影，看是否有冠心病，以早發(fā)現(xiàn)早治療?！叭摺钡闹欣夏昱笥?，尤其不能掉以輕心。