[摘要]本文對廣西中醫(yī)學(xué)校在中職護理教育中開展產(chǎn)學(xué)研合作教育的實踐進行探索，并對其效果進行分析，最后提出在中職護理教育中開展產(chǎn)學(xué)研合作教育應(yīng)注意的幾個問題。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)學(xué)研合作教育 中職護理教育 實踐

產(chǎn)學(xué)研結(jié)合是中職教育發(fā)展的必由之路，這是一個在理論和實踐中均無爭議的共識。產(chǎn)學(xué)研合作教育符合教育的發(fā)展規(guī)律，能夠適應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展需要，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和技術(shù)應(yīng)用型人才的有效教育模式。本文以廣西中醫(yī)學(xué)校為例，對在中職護理教育中開展產(chǎn)學(xué)研合作教育的實踐進行探討。

一、在中職護理教育中開展產(chǎn)學(xué)研合作教育的實踐

廣西中醫(yī)學(xué)校根據(jù)中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化教育改革，全面推進素質(zhì)教育的決定》的精神，高度重視產(chǎn)學(xué)研合作教育的開展，把產(chǎn)學(xué)研合作教育工作作為專業(yè)建設(shè)和發(fā)展的重要組成部分，經(jīng)過系統(tǒng)的研究與教學(xué)實踐，在提高教師的教學(xué)和研究水平以及學(xué)生的職業(yè)技術(shù)能力等方面，取得了較好的效果。

(一)產(chǎn)學(xué)研合作教育基地的建設(shè)。產(chǎn)學(xué)研合作教育基地的建設(shè)是辦好中職護理教育的關(guān)鍵，是提高護生實踐動手能力的根本保證。為強化護生技能訓(xùn)練，達到中職護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)及要求，廣西中醫(yī)學(xué)校高度重視護理實訓(xùn)場所的建設(shè)，先后投入數(shù)百萬元用于實驗室、實習(xí)實訓(xùn)基地等建設(shè)，改善硬件平臺環(huán)境。

1.養(yǎng)老護理機構(gòu)。廣西重陽城老年公寓創(chuàng)建于2003年，占地29畝，有床位500張，固定資產(chǎn)700萬元；由廣西民政廳建設(shè)、廣西中醫(yī)學(xué)校經(jīng)營管理，采取“公辦民營”的管理模式運營。目前，人住老人已近500人，成為廣西規(guī)模最大、設(shè)施最全、環(huán)境最好、服務(wù)最佳的示范性養(yǎng)老機構(gòu)，高素質(zhì)的養(yǎng)老護理專業(yè)服務(wù)隊伍為生活不能自理的老人提供了全程護理和f臨終關(guān)懷。廣西重陽城老年公寓2006年被民政部授予“全國自律與誠信先進單位”，被中國老齡化事業(yè)發(fā)展基金會授予“全國愛心護理示范單位”，成為廣西唯一一個全國愛心護理工作試點單位。

2.保健護理機構(gòu)。1999年11月廣西中醫(yī)學(xué)校創(chuàng)辦了以“保持和發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)特色，為民造?！睘樽谥嫉拇笮捅＝∽o理機構(gòu)——康體保健中心。中心有全身保健按摩、皮膚護理、美容、經(jīng)絡(luò)舒緩、推油等項目，可同時容納250人進行各項保健護理。保健護理的過程，讓人感覺機體輕松、心情舒暢，更益于身心健康，使人的亞健康得到預(yù)防和有效治療，降低疾病發(fā)生率，為保護人類的健康、提高生存質(zhì)量提供有效的保健手段。2006年中心得到國家勞動部門的批準(zhǔn)并成立了職業(yè)技能鑒定所，進行美容師、按摩師、養(yǎng)老護理員、足部按摩師的初級、中級職業(yè)技能鑒定。

3.學(xué)校與醫(yī)院護理的產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合體。目前，廣西中醫(yī)學(xué)校擁有穩(wěn)定的臨床護理教學(xué)實習(xí)基地32個，其中，三級甲等教學(xué)實習(xí)醫(yī)院21個，二級甲等教學(xué)實習(xí)醫(yī)院11個；具有一套緊密、連續(xù)、一體化的管理模式，形成院校合作、統(tǒng)一管理、無縫對接的新培養(yǎng)模式。各基地均設(shè)有多媒體教室、示教室、實訓(xùn)室等，且均有2—3名專職護理教師進行管理，建立了標(biāo)準(zhǔn)化的護理教學(xué)病房和一支高水平的臨床帶教隊伍。

(二)中職護理教育中產(chǎn)學(xué)研合作教育的開展。以產(chǎn)學(xué)研合作教育形式發(fā)展中職護理教育，能更有效地培養(yǎng)滿足醫(yī)院、社區(qū)護理一線需要的具有較高綜合素質(zhì)和較強實踐能力的應(yīng)用型護理人才，并能更進一步促進學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量、水平和效益的提高。中職護理教育中的產(chǎn)學(xué)研合作教育主要在理論教學(xué)、實踐教學(xué)和技能考核三方面展開。

1.護理理論教學(xué)方面。廣西中醫(yī)學(xué)校從課程體系、教學(xué)進程、教學(xué)方法等方面進行產(chǎn)學(xué)研合作教育，確保學(xué)生職業(yè)能力的形成。首先，在課程體系方面打破傳統(tǒng)的學(xué)科系統(tǒng)，對有關(guān)課程進行合并與調(diào)整，公共基礎(chǔ)課程約占15％，人文社會科學(xué)課程約占15％～26％，專業(yè)基礎(chǔ)課程約占20％，護理專業(yè)課程約占45％～50％，并與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。其次，在課程內(nèi)容上，把握護理臨床和教育發(fā)展的方向和趨勢，將護理學(xué)學(xué)術(shù)研究的成果和臨床護理最新發(fā)展引入教學(xué)中，根據(jù)社會發(fā)展要求和市場需求調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，進一步融合和利用醫(yī)院臨床教學(xué)資源。最后，在教學(xué)方法和教學(xué)手段上，采用以下多種形式進行教學(xué)：一是現(xiàn)代護理媒體教學(xué)。即利用護理操作錄像、操作流程和全套多媒體課件，使課堂教學(xué)變抽象為具體、變單調(diào)為生動，從而使護生形象直觀地了解護理有關(guān)知識。二是情境教學(xué)。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容選擇不同的真實病例進行教學(xué)，使護生進一步理解所學(xué)知識，運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w護理。三是角色扮演。讓護生體驗患者與護士角色，使護生理解不同角色的心理狀態(tài)，熱愛護理專業(yè)。四是PBL教學(xué)法(以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法)。即以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，通過提出問題來解決問題的方法。讓學(xué)生由被動接受知識轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)知識，培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題來解決問題的能力。此外，倡導(dǎo)并積極支持和鼓勵教師采用適合中職護理教育的多種教學(xué)方法，使教學(xué)從理論型向?qū)嵺`型轉(zhuǎn)變，從傳授型向參與型轉(zhuǎn)變，從課堂型向現(xiàn)場型轉(zhuǎn)變，注重學(xué)生創(chuàng)新能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。

2.護理實踐教學(xué)方面。廣西中醫(yī)學(xué)校以產(chǎn)學(xué)研合作教育基地建設(shè)為依托，加大護理專業(yè)實驗課比例，理論與實驗課時由原來的1:0.8調(diào)整為1:1；組織編寫實驗(實習(xí))指導(dǎo)書，組織論證實踐教學(xué)的質(zhì)量規(guī)范，制訂實踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以保證護理實踐教學(xué)在整個學(xué)習(xí)過程中不間斷，并自始至終堅持以實踐教學(xué)培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力這一主線。此外，采用案例討論、護患角色扮演、病例分析式、情景教學(xué)、項目教學(xué)等教學(xué)方法，打破傳統(tǒng)的示教方法，將各項技能與臨床情景相融合，綜合運用直觀教學(xué)(參觀、示范、練習(xí))、視聽教學(xué)、計算機輔助教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維、評判性思維和實際動手操作的能力。通過理論與實踐的緊密結(jié)合，廣西中醫(yī)學(xué)校達到了綜合提高護生應(yīng)用理論知識解決實際問題的能力的目的，保證了技術(shù)應(yīng)用型護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

3.護理技能考核方面。實施教學(xué)過程部分護理技能強化教學(xué)，達標(biāo)考核與三階段性考核相結(jié)合，整體提高了護生的技能操作水平和課程教學(xué)質(zhì)量，護生的實踐能力和綜合素質(zhì)也得到實習(xí)醫(yī)院及用人單位的普遍認(rèn)同。三階段實踐考核包括：第一階段的課程過程評價。授課過程中教師講授、演示護理技能，護生反復(fù)練習(xí)，然后教師對學(xué)生的五項技能(鋪麻醉床，無菌技術(shù)操作，測體溫、脈搏、呼吸、血壓及體溫單繪制，青霉素過敏試驗法及女病人導(dǎo)尿術(shù))進行達標(biāo)考核，并要求學(xué)生的其他技能考核在學(xué)期中段和學(xué)期末抽簽考試中達到合格以上。第二階段的驗收監(jiān)控。在進入臨床教學(xué)階段前對護生進行強化訓(xùn)練，再由實習(xí)基地教師對各項護理操作技能進行考核，不合格者不予進入臨床教學(xué)實習(xí)階段。第三階段的質(zhì)量監(jiān)控。護生畢業(yè)前進行技能考試，由校內(nèi)教師與實習(xí)醫(yī)院帶教老師共同組織，不合格者不予以畢業(yè)，促進了醫(yī)院、學(xué)校與學(xué)生對各項技能規(guī)范操作的重視，也提高了護生的專業(yè)技能。另外，廣西中醫(yī)學(xué)校針對目前學(xué)校考核偏重于動作規(guī)范、方法和熟練度，忽略操作對象和所處環(huán)境存在的差異，不能體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念的問題，在操作技能考核中，采用病例展示考核法，既培養(yǎng)了護生運用護理程序的能力，又真正做到理論和實踐相結(jié)合。

二、效果分析

廣西中醫(yī)學(xué)校在護理教育中開展產(chǎn)學(xué)研合作教育，取得了較好的效果，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

(一)產(chǎn)學(xué)研合作教育基地成為護理專業(yè)重要的實訓(xùn)場所。重陽城老年公寓、康體保健中心是廣西中醫(yī)學(xué)校老年護理、護理技術(shù)、社區(qū)護理、中醫(yī)護理、臨床護理等課程的課間見習(xí)、臨床集中見習(xí)的重要實訓(xùn)場所，每年可接受2000～3000人次的學(xué)生進行臨床實踐，為護生提供了相當(dāng)數(shù)量的服務(wù)對象，使護生的職業(yè)能力在實際工作中得到真正的提升，滿足了技術(shù)操作技能的掌握和人文關(guān)懷全面具備的整體護理的實訓(xùn)需要。在這護理實踐環(huán)境中，教師和學(xué)生廣泛參與教學(xué)、科研和護理活動，其實踐能力、解決實際問題的能力均有了明顯增強，教與學(xué)的效果也有了質(zhì)的飛躍，實現(xiàn)了課堂學(xué)習(xí)與直接上崗、掌握知識與解決問題的零距離對接。老年公寓和保健中心為實踐教學(xué)提供了有利的保障，確保了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。問卷調(diào)查結(jié)果表明：93％的護生認(rèn)為在產(chǎn)學(xué)研合作教育基地的實踐中體會到自己對社會的作用；91％認(rèn)為增強了他們對專業(yè)的情感；85％認(rèn)為他們的專業(yè)信心得到了提高。

(二)產(chǎn)學(xué)研合作教育基地成為學(xué)生職業(yè)道德教育的重要場所。廣西中醫(yī)學(xué)校團委和學(xué)生會組織大量護生作為青年志愿者開展敬老、愛老服務(wù)活動，每周末、節(jié)假日均有30～50名護生進入老年公寓為老人服務(wù)，與老人溝通交流，開展各種文體活動，為老人做各種生活護理、保健按摩等。同時，學(xué)校每學(xué)期安排學(xué)生到老年公寓進行為期一周的社會實踐。這些活動，不僅培養(yǎng)了護生不怕苦、不怕臟和不怕累的精神，也培養(yǎng)了護生廣博的愛心，使他們養(yǎng)成愛老、敬老的良好品德，以及樂于奉獻、愛崗敬業(yè)的工作態(tài)度，為護生以后從事護理工作打下良好的思想基礎(chǔ)。

(三)產(chǎn)學(xué)研合作教育基地成為護理專業(yè)重要的科研場所。廣西中醫(yī)學(xué)校以老年護理作為主要研究方向，依托老年公寓開展護理科研活動，通過建立定期交流的雙向互動機制，有力推動了院校間的合作。同時，為營造良好的科研環(huán)境、提高科研能力及建立科研成果轉(zhuǎn)化機制，廣西中醫(yī)學(xué)校在老年病護理、老年心理健康、老年人預(yù)防保健等方面進行研究，取得了可喜成績。例如，廣西中醫(yī)學(xué)校與泰國孔敬大學(xué)護理學(xué)院共同合作開展的“中泰兩國老年護理現(xiàn)狀比較”課題已獲泰國政府批準(zhǔn)立項；同時，取得老年護理相關(guān)科研立項9項，其中省級4項，校級5項。

三、在中職護理教育中開展產(chǎn)學(xué)研合作教育的思考

在中職護理教育中開展產(chǎn)學(xué)研合作教育應(yīng)注意以下幾個問題：

(一)把培養(yǎng)護生的素質(zhì)和綜合能力、提高護生的就業(yè)競爭力作為首要任務(wù)。產(chǎn)學(xué)研合作教育應(yīng)在人才培養(yǎng)環(huán)境上為護生創(chuàng)造更廣闊的空間和良好的條件。護生在校園內(nèi)學(xué)習(xí)只是從教室到實驗室及實訓(xùn)室，而護生進入醫(yī)院、社區(qū)、老年公寓和保健中心等，則有利于護生走向社會學(xué)習(xí)，提前了解、熟悉和適應(yīng)社會環(huán)境，對護生未來的擇業(yè)很重要。同時，通過崗位實踐，培養(yǎng)護生的勞動技能和技術(shù)應(yīng)用能力，把理論與實際有機結(jié)合起來，從而提高護生的工作適應(yīng)能力，這對護生全面發(fā)展有十分積極的作用。

(二)實現(xiàn)觀念的轉(zhuǎn)變。一是在教育教學(xué)觀念上，應(yīng)從重學(xué)校課堂理論教育、輕社會實踐環(huán)節(jié)教育的學(xué)校教育觀向教學(xué)與科研并重、理論教學(xué)與實踐教學(xué)并舉的社會教育觀轉(zhuǎn)變；二是在實踐教學(xué)觀念上，應(yīng)從重校內(nèi)實訓(xùn)、輕校外實踐的學(xué)校教育觀向校內(nèi)實驗與校外實踐并重、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的合作教育觀轉(zhuǎn)變。在社會不斷發(fā)展的新形勢下，教師和管理者始終保持觀念的更新是護理教育健康持續(xù)發(fā)展的基本保證。

(三)充分發(fā)揮學(xué)生在產(chǎn)學(xué)研合作教育中的主體作用。應(yīng)以人為本，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。產(chǎn)學(xué)研合作教育不僅能幫助學(xué)生獲得實踐經(jīng)驗，更能促進學(xué)生個性、身心、能力與人格發(fā)展。對此，應(yīng)制定產(chǎn)學(xué)研合作教育模式下的教學(xué)管理和學(xué)生管理制度，使產(chǎn)學(xué)研合作教育與學(xué)校的總體教學(xué)改革相適應(yīng)，突出中職產(chǎn)學(xué)研合作教育的特色。

綜上所述，產(chǎn)學(xué)研合作教育是校企“以互惠為基礎(chǔ)，以服務(wù)為支持，以雙贏為取向”的合作模式，不僅可有效發(fā)揮學(xué)校與企業(yè)各自的教育優(yōu)勢，密切學(xué)校與企業(yè)的合作關(guān)系，落實對應(yīng)用型人才的素質(zhì)、能力和知識的培養(yǎng)，而且為畢業(yè)生就業(yè)架起橋梁，使學(xué)校專業(yè)人才培養(yǎng)與企業(yè)專業(yè)人才使用的連接成為可能，保證學(xué)校專業(yè)建設(shè)、課程計劃和人才培養(yǎng)始終與市場需求相吻合。