乳頭內(nèi)陷是女性較常見的乳房先天發(fā)育性疾病，不但影響外觀和哺乳，還可造成濕疹炎癥[1]，給女性帶來難以抹去的心理陰影。既往矯治乳頭內(nèi)陷的方法多采用手術(shù)方法治療，不僅給患者造成心理上的恐懼，而且乳腺導(dǎo)管損傷、乳頭感覺異常等并發(fā)癥也不可避免[2]。本方法是利用負(fù)壓吸引牽拉的原理，在哺乳期施行乳頭保護(hù)器輔助哺乳，通過新生兒的吸吮矯治乳頭內(nèi)陷，克服了上述缺點(diǎn)，具有治療后不留瘢痕，患者樂于接受，免除手術(shù)痛苦，回縮率低等優(yōu)點(diǎn)，為患者提供了一個(gè)安全有效，新型的治療方法。筆者于2007年4月～2009年10月臨床應(yīng)用此方法專門針對哺乳期女性矯治乳頭內(nèi)陷36例，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組19例患者，36側(cè)乳頭內(nèi)陷，年齡20～46歲，均為已婚哺乳者，剖宮產(chǎn)18例，順產(chǎn)1例;其中2例為單側(cè)乳

頭內(nèi)陷，17例均為雙側(cè)乳頭內(nèi)陷;輕度內(nèi)陷14側(cè)，中度內(nèi)陷18側(cè)，重度內(nèi)陷4側(cè)。主要因哺乳困難而就醫(yī)。

2操作方法

2.1乳頭保護(hù)器的準(zhǔn)備:市面上類似乳頭保護(hù)器種類很多，可購買備用。本科采用“貝親”牌的乳頭保護(hù)器，選用醫(yī)用硅膠制成，質(zhì)地柔軟，呈半弧形，能很好的貼附于乳頭上。

2.2 操作方法及步驟

2.2.1 根據(jù)乳頭的大小或內(nèi)陷乳頭的大小選擇合適的乳頭保護(hù)器。

2.2.2 疏通乳腺管:通過按摩疏通乳腺管。①先行乳腺濕熱敷3～5min后，左手拇指和其余4指對開形成“C”字型托起乳腺上下輕輕抖動，以右手手指輕輕怕打乳腺，力度以產(chǎn)婦能接受為宜;②右手食、中、無名指并攏以3指指腹從乳腺根部向乳暈處做螺旋式按摩，同時(shí)左手拇指和其余4指對開形成“C”字型托起乳腺配合按摩。以乳頭為中心，呈放射狀按摩疏通乳腺管。③右手拇、食指分開放在乳暈相對位置，向胸壁按壓并擠壓乳竇，擠壓與放松交替進(jìn)行，并旋轉(zhuǎn)位置以擠壓所有乳竇。每日2次，以促進(jìn)乳腺管通暢。

2.2.3佩戴乳頭保護(hù)器哺乳:通過疏通乳腺管后再配以乳頭保護(hù)器哺乳，新生兒借助乳頭保護(hù)器吸吮，對原有的乳頭內(nèi)陷的胸壁進(jìn)行負(fù)壓吸引，使乳頭乳暈向外牽拉。通過一日數(shù)次的哺乳方式，1個(gè)月就可以去掉乳頭保護(hù)器，直接哺乳。經(jīng)過6個(gè)月～1年的哺乳時(shí)間，絕大多數(shù)乳頭拉出后不再回縮。

3結(jié)果

本組病歷隨訪最長2年。18例中除1例因其他原因停止哺乳輕度回縮外，其余35只乳頭血運(yùn)無障礙，感覺功能正常。典型的1例:產(chǎn)婦雙側(cè)重度乳頭內(nèi)陷，順產(chǎn)，產(chǎn)后半小時(shí)即哺乳，在借助乳頭保護(hù)器的情況下很順利地吸吮到乳汁。

4討論

4.1 乳頭內(nèi)陷分度標(biāo)準(zhǔn)[3]:①輕度:乳頭很容易用手拉出，維持突起外形而不回縮，可以采用按壓或擠捏乳暈皮膚的方式使乳頭突起;②中度:乳頭不易拉出，拉出后不易保持外形，易回縮;③重度:乳頭有嚴(yán)重內(nèi)陷和回縮，用手很難拉出，即使按壓強(qiáng)迫它突出也很快回縮。

4.2本法治療乳頭內(nèi)陷的優(yōu)點(diǎn):①開拓了乳頭內(nèi)陷非手術(shù)治療的新方法，在哺乳期矯治乳頭內(nèi)陷主要是利用新生兒出生后吮吸能力強(qiáng)的特點(diǎn)，并借助乳頭保護(hù)器吸吮母乳，可以達(dá)到事半功倍的效果，也消除了因手術(shù)帶來的不良影響;②可以改善乳頭內(nèi)陷的解剖缺陷，通過負(fù)壓吸引可使乳房周圍組織向中心靠攏塑形，原來縮短的乳腺導(dǎo)管及其周圍的平滑肌和纖維結(jié)締組織也逐漸被牽拉。從根源上解決了內(nèi)陷的解剖原因，因而減少了復(fù)發(fā)率，大大減少了手術(shù)病歷人數(shù);③從根本上避免了手術(shù)并發(fā)癥，如:乳腺導(dǎo)管損傷、乳頭乳暈感覺異常、手術(shù)瘢痕及心理恐懼等;④裝置體積小、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，使用方便，與各種外固定架相比，本法不需手術(shù)輔助，不會對乳房任何組織有損傷，并能將乳頭、乳暈以及周邊乳房組織一起外牽，因此牽拉成功率高。

本方法雖有一定的時(shí)間上的局限性，專門針對的是哺乳期的患者，但對矯正乳頭內(nèi)陷仍不失為一種較理想的治療方法，操作簡便，易于推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄧 慧，程寧新，王原路，等.纖維松解結(jié)合乳腺組織瓣矯治重度乳頭內(nèi)陷[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2005，14(1):47.

[2]楊曉林，趙紹明，劉杰潮.簡易負(fù)壓吸引器的研制及在乳頭內(nèi)陷治療中的應(yīng)用[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2006，15(8):915

[3]Schwager RG，Smith JW，Gray GF，et a1.Inversion of the human femalenipplewith a simple method of treatment[J].Plast Reconstr S urg，1974，54(5):564-569.

[收稿日期]2009-11-20 [修回日期]2010-01-07

編輯/賀艷梅