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        皇家的私人醫(yī)生

        2010-01-01 00:00:00張宇程
        國(guó)學(xué) 2010年4期

        講御醫(yī),咱們得先弄清楚到底什么叫御醫(yī)。御醫(yī)和太醫(yī)可不是一回事,實(shí)際上,真正的御醫(yī)是很少的,掰著指頭就能算出來。這太醫(yī)一開始是個(gè)官職,最早出現(xiàn)在秦代。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,逐漸發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立的機(jī)構(gòu),到了清代已經(jīng)有了一個(gè)完整的體系。

        清代的皇家醫(yī)院叫做太醫(yī)院,凡是在這上班的都叫太醫(yī),而御醫(yī)則是太醫(yī)的高級(jí)職稱,當(dāng)時(shí)太醫(yī)院里有百十來號(hào)工作人員,他們分為四等,只有第一等的才能稱得上御醫(yī), 人數(shù)也不多,加上一院長(zhǎng)、倆副院長(zhǎng),一共才有16位。第二等的大夫叫做“吏目”,第三等的叫“醫(yī)士”,前三等都能獨(dú)立看病,有處方權(quán)。最有意思的是第四等,這個(gè)名稱和咱們現(xiàn)在的名稱一樣,叫做醫(yī)生,但是那時(shí)候的醫(yī)生可不能給人開藥,所謂生,就是學(xué)生的意思,那時(shí)候的醫(yī)生相當(dāng)于現(xiàn)在的實(shí)習(xí)大夫,還在學(xué)習(xí)階段呢。

        清代的太醫(yī)院分科已經(jīng)很細(xì)了,像婦科、眼科、骨科等等那時(shí)候都有了。順治的時(shí)候,皇上設(shè)立了御藥房,歸內(nèi)務(wù)府管理,負(fù)責(zé)藥品的采買、制作和儲(chǔ)備。同時(shí)太醫(yī)院還要派太醫(yī)在此輪流值班,負(fù)責(zé)皇上、妃子以及宮廷里各種工作人員的健康工作。這御藥房又分為內(nèi)藥房和外藥房,內(nèi)藥房是專門給皇帝、后妃拿藥的地方,外藥房是給各宮太監(jiān)、管事拿藥的地方。

        皇家的私人醫(yī)生給皇上看病,這個(gè)職業(yè)是既風(fēng)光又賺錢,可是風(fēng)光的背后,這些御醫(yī)又付出了多少的汗水呢?有句俗話說得好:臺(tái)上一分鐘,臺(tái)下十年功。那么成為御醫(yī)要花多長(zhǎng)時(shí)間呢?

        在中國(guó)古代,要想給皇上看病那也是難上加難。就拿最近的清朝來說,清朝的太醫(yī)院就是培養(yǎng)御醫(yī)的搖籃,但是想進(jìn)這個(gè)搖籃,還得具備三個(gè)條件:第一條,得有個(gè)能說得上話的官員推薦您,所謂能說得上話,言外之意就是這個(gè)官員得有一定的級(jí)別;第二條,得有太醫(yī)院里的醫(yī)官給您作擔(dān)保;第三條,要通過主考官的面試。具備這三條,才有資格走進(jìn)太醫(yī)院的大門。進(jìn)了太醫(yī)院,就成了最低等的“醫(yī)生”,一邊學(xué)習(xí)一邊實(shí)踐,學(xué)習(xí)的課本主要是《內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》等相關(guān)的醫(yī)書,就這樣寒窗苦讀三年之后,由國(guó)家高等教育部門的領(lǐng)導(dǎo)親自主持畢業(yè)考試,考過了就升級(jí)成三等大夫——醫(yī)士,考不過回去接著學(xué),可要是連續(xù)三年都考不過,那就打鋪蓋卷兒回家種地吧。然而成為醫(yī)士還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,沒有資格參評(píng)御醫(yī)這個(gè)高級(jí)職稱,要想做御醫(yī)還得接著進(jìn)步。清朝的御醫(yī)在進(jìn)宮之前,需要在太醫(yī)院工作六年,有一定的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐,并且三年一個(gè)小考試,五年一個(gè)大考試,經(jīng)過這樣的風(fēng)風(fēng)雨雨才有資格入選御醫(yī),然而,御醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)者還不僅僅來自太醫(yī)院內(nèi)部,各省的官員也可能會(huì)推薦上來一些名醫(yī),所以,要想成為一個(gè)御醫(yī),最少也得花上十年的時(shí)間。

        這太醫(yī)院雖然名叫醫(yī)院,但是這里進(jìn)進(jìn)出出的都是大夫,沒有病人。遇到皇上、后妃生了病,御醫(yī)就得去各個(gè)宮廷看病,這叫做“請(qǐng)脈”。由御藥房專職的人帶領(lǐng)御醫(yī)前往,如果是皇上病了,到了寢宮,御醫(yī)得先下跪給皇上請(qǐng)安。請(qǐng)完安,第一個(gè)御醫(yī)跪在皇上的左手邊診脈,第二個(gè)跪在右手邊,診完了,兩個(gè)人交換診斷,然后這兩御醫(yī)磕頭,問:皇上龍?bào)w感覺如何?最后診斷完畢,跟太監(jiān)一起去取藥,拿完藥御醫(yī)和太監(jiān)都要在處方上聯(lián)名簽字, 封印起來, 并且詳細(xì)記錄這個(gè)藥方的藥性和治療方法, 最后記錄日期、簽名,以備日后查找。

        皇家的私人醫(yī)生太醫(yī)院所有的工作都做得滴水不漏,目的只有一個(gè):保護(hù)皇室貴族們的安康。一般大夫是最讓人相信的,但到了宮廷,就是親哥們之間也要互相防備。那么皇上在吃藥的時(shí)候,又有哪些保護(hù)措施呢?

        這皇上生病吃藥也得多留一個(gè)心眼,尤其是先秦時(shí)期,天下大亂,用什么招數(shù)的都有,保不齊就有想用藥害死皇上的。這時(shí)候皇上要吃藥,都先讓大臣品嘗一下,確保沒有毒性自己才吃。東漢的時(shí)候,這個(gè)差事還專門設(shè)了官職,叫做嘗藥官。這些人的工作內(nèi)容只有一項(xiàng):吃藥?;噬铣砸煌耄偷贸孕“胪?,沒有發(fā)生問題,這藥才能呈貢給皇上,這種制度在以后歷代都一直延續(xù)著。嘗藥官的工作看上去挺簡(jiǎn)單的, 但實(shí)際上這是拿自己的生命在工作。是藥三分毒,沒病也得吃藥,這不是找病呢嘛。清朝的時(shí)候,負(fù)責(zé)嘗藥還不只是一個(gè)人,凡是參與煎藥的,都得喝上幾口,喝完了把藥汁倒在銀盤子里,等到用的時(shí)候再熱。等到皇上喝藥的時(shí)候,這點(diǎn)藥還得盛在倆碗里,一碗給院長(zhǎng)、御醫(yī)喝,另一碗蓋上御藥謹(jǐn)封的大印,端給皇上,然后詳細(xì)地記錄用藥的時(shí)間、劑量等等。不知道每回皇上吃藥,這御醫(yī)是不是得開三四個(gè)人的藥量,要不然不夠喝呀。

        除了御醫(yī), 這藥材也特別關(guān)鍵。明朝的時(shí)候,上貢藥品的來源都是各地進(jìn)貢的地道藥材,中央對(duì)各地的藥材每年征收一次。對(duì)產(chǎn)藥材的地方,朝廷都規(guī)定了進(jìn)貢標(biāo)準(zhǔn),必須按時(shí)按量上繳。明朝的宦官當(dāng)?shù)酪搀w現(xiàn)在醫(yī)療方面,御藥房不是歸御醫(yī)、太醫(yī)院管,而是歸太監(jiān)管。這些太監(jiān)手上有一枚御藥房的大印,凡是藥物的領(lǐng)取、調(diào)用都要有大印為證。同時(shí)御藥房里所有的藥品清單、藥物的進(jìn)出記錄都要定期地清查記錄在冊(cè),然后送到禮部存檔,一旦發(fā)生什么意外,這些記錄就是追究責(zé)任的依據(jù)。像拿藥這種平常的環(huán)節(jié)也都有嚴(yán)格的規(guī)矩,不允許出半點(diǎn)差錯(cuò)。

        每天,太醫(yī)院的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、御醫(yī)分成兩班在御藥房值班,這一天里,他們要做三件事,無論哪一件事做不好,都是掉腦袋的罪過。這三件事又是什么呢?

        第一件,藥材的管理。對(duì)于各地進(jìn)貢來的藥材、藥品,要根據(jù)質(zhì)量的好壞分別放好;同時(shí),禮部也會(huì)派官員來監(jiān)督藥材挑選的過程,分揀后進(jìn)行詳細(xì)登記入冊(cè)。

        第二件就是隨時(shí)聽侯宮內(nèi)的差遣,給皇上、皇后看病。

        明代給皇上皇后治病已經(jīng)形成了一套流程,大病小病都照這個(gè)流程走。這個(gè)流程跟咱們先前講的差不多,太醫(yī)院的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、御醫(yī)輪流給病人把脈,診斷完了,各自發(fā)表意見,然后大家一起擬定一個(gè)藥方,然后簽名,把這個(gè)藥方封印,藥方下面還要寫上這個(gè)方子的藥性、治療的效果等等。

        第三件事情就是根據(jù)藥方監(jiān)督御藥的煎制,在煎藥的時(shí)候,要有太醫(yī)院的院長(zhǎng)和太監(jiān)一起監(jiān)督,然后就是那個(gè)輪流品嘗的過程,這些煩瑣的過程都要記錄在冊(cè)。如果病人喝了藥治療效果不好,那這些個(gè)登記在冊(cè)的相關(guān)人等就有大麻煩了,搞不好還會(huì)惹上殺身之禍。

        總體來說,御醫(yī)們每天要做的三件事并不是很復(fù)雜,但是每一件事情都是跟皇上的性命相關(guān),好則萬事大吉,加功行賞;如果不好,那就不好說了,提著腦袋等著問罪吧。雖然這些御醫(yī)是經(jīng)過層層選拔上來的,醫(yī)術(shù)都非常高明,但也有一些人為了保全性命,放棄了進(jìn)宮做御醫(yī)的機(jī)會(huì)。這些御醫(yī)雖然長(zhǎng)年累月地給皇上看病,但是絕對(duì)不能把皇上的健康情況向外透露半分,這可是最高級(jí)別的機(jī)密,直接關(guān)系到國(guó)家的安全。所以說御醫(yī)的工作一直都挺神秘的。

        在人們的印象里,這些神秘的御醫(yī)好像都是男的,但是皇帝的后宮女性居多,看病的時(shí)候有很多不方便的地方,那么太醫(yī)院有沒有女大夫呢?

        關(guān)于女大夫?yàn)榛适曳?wù)的記載,最早出現(xiàn)在兩漢時(shí)期。

        那個(gè)時(shí)候?yàn)榛屎?、公主看病專門有女醫(yī)生,在漢代的資料記載中,我國(guó)第一個(gè)女醫(yī)生叫做義,這個(gè)人是自學(xué)成才,非常地有名,后來在漢武帝時(shí)期被皇家看中了,成了一名女御醫(yī),專門給皇太后看病。

        明朝初期的時(shí)候,專門負(fù)責(zé)后宮醫(yī)藥的也都是女醫(yī)官,當(dāng)時(shí)對(duì)她們管理也是很嚴(yán)格,其中有這樣一條規(guī)定:女醫(yī)生進(jìn)宮看病必須體檢,這個(gè)體檢還不是檢查有病沒病,而是檢查是否懷孕。關(guān)于這個(gè)規(guī)矩的由來還有一小段故事,話說在慈圣皇太后時(shí)期,這太后得了眼病,就讓一個(gè)女大夫進(jìn)宮看病,因?yàn)橹委熜Ч诲e(cuò),太后就把這大夫留在了宮里。當(dāng)時(shí)這女大夫已經(jīng)懷孕了,為了貪圖太后的獎(jiǎng)賞,她自個(gè)就把這事偷偷地瞞住了。后來孩子出生,這女大夫竟然把剛出生的孩子淹死了,太后知道了這件事非常生氣,本來論罪這女大夫是應(yīng)該被處死的,但是太后念她治病有功,也就沒有殺她。這件事過后,宮里就立下了驗(yàn)身的規(guī)矩。

        專門給后宮設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有安樂房、月子房。安樂房里又有個(gè)安樂堂,聽名字就知道,這安樂堂就跟現(xiàn)在的養(yǎng)老院似的,這是專門安置老年嬪妃的地方。宮里的嬪妃年紀(jì)大了、病也多了,就會(huì)被送到安樂堂休養(yǎng),如果身體狀況十分差,已經(jīng)沒得救了,就會(huì)送到浣衣局,這里就算是后宮嬪妃的最后一站了,死了以后在西直門外的凈樂堂火化。

        明朝對(duì)于后宮嬪妃的生育、皇家香火的傳遞更是重視,專門設(shè)立了月子房,這就是嬪妃生孩子時(shí)候的療養(yǎng)院。還有一群女大夫負(fù)責(zé)照料產(chǎn)婦的身體,她們不僅要精通醫(yī)術(shù),還得知道生產(chǎn)后這妃子該怎么保養(yǎng),該吃什么不該吃什么,有什么禁忌等等,反正是集產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師于一身,幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù),這群女醫(yī)生對(duì)王室的傳宗接代起到了很大的作用。

        伴君如伴虎,不管是男醫(yī)生還是女大夫,他們都在為皇家服務(wù)的同時(shí),用他們高超的醫(yī)術(shù)、辛勤的工作,為封建皇權(quán)的穩(wěn)定、為中醫(yī)藥文化的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。

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