講御醫(yī)，咱們得先弄清楚到底什么叫御醫(yī)。御醫(yī)和太醫(yī)可不是一回事，實(shí)際上，真正的御醫(yī)是很少的，掰著指頭就能算出來。這太醫(yī)一開始是個(gè)官職，最早出現(xiàn)在秦代。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，逐漸發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，到了清代已經(jīng)有了一個(gè)完整的體系。

清代的皇家醫(yī)院叫做太醫(yī)院，凡是在這上班的都叫太醫(yī)，而御醫(yī)則是太醫(yī)的高級(jí)職稱，當(dāng)時(shí)太醫(yī)院里有百十來號(hào)工作人員，他們分為四等，只有第一等的才能稱得上御醫(yī)， 人數(shù)也不多，加上一院長(zhǎng)、倆副院長(zhǎng)，一共才有16位。第二等的大夫叫做“吏目”，第三等的叫“醫(yī)士”，前三等都能獨(dú)立看病，有處方權(quán)。最有意思的是第四等，這個(gè)名稱和咱們現(xiàn)在的名稱一樣，叫做醫(yī)生，但是那時(shí)候的醫(yī)生可不能給人開藥，所謂生，就是學(xué)生的意思，那時(shí)候的醫(yī)生相當(dāng)于現(xiàn)在的實(shí)習(xí)大夫，還在學(xué)習(xí)階段呢。

清代的太醫(yī)院分科已經(jīng)很細(xì)了，像婦科、眼科、骨科等等那時(shí)候都有了。順治的時(shí)候，皇上設(shè)立了御藥房，歸內(nèi)務(wù)府管理，負(fù)責(zé)藥品的采買、制作和儲(chǔ)備。同時(shí)太醫(yī)院還要派太醫(yī)在此輪流值班，負(fù)責(zé)皇上、妃子以及宮廷里各種工作人員的健康工作。這御藥房又分為內(nèi)藥房和外藥房，內(nèi)藥房是專門給皇帝、后妃拿藥的地方，外藥房是給各宮太監(jiān)、管事拿藥的地方。

皇家的私人醫(yī)生給皇上看病，這個(gè)職業(yè)是既風(fēng)光又賺錢，可是風(fēng)光的背后，這些御醫(yī)又付出了多少的汗水呢?有句俗話說得好:臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功。那么成為御醫(yī)要花多長(zhǎng)時(shí)間呢?

在中國(guó)古代，要想給皇上看病那也是難上加難。就拿最近的清朝來說，清朝的太醫(yī)院就是培養(yǎng)御醫(yī)的搖籃，但是想進(jìn)這個(gè)搖籃，還得具備三個(gè)條件:第一條，得有個(gè)能說得上話的官員推薦您，所謂能說得上話，言外之意就是這個(gè)官員得有一定的級(jí)別;第二條，得有太醫(yī)院里的醫(yī)官給您作擔(dān)保;第三條，要通過主考官的面試。具備這三條，才有資格走進(jìn)太醫(yī)院的大門。進(jìn)了太醫(yī)院，就成了最低等的“醫(yī)生”，一邊學(xué)習(xí)一邊實(shí)踐，學(xué)習(xí)的課本主要是《內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》等相關(guān)的醫(yī)書，就這樣寒窗苦讀三年之后，由國(guó)家高等教育部門的領(lǐng)導(dǎo)親自主持畢業(yè)考試，考過了就升級(jí)成三等大夫——醫(yī)士，考不過回去接著學(xué)，可要是連續(xù)三年都考不過，那就打鋪蓋卷兒回家種地吧。然而成為醫(yī)士還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，沒有資格參評(píng)御醫(yī)這個(gè)高級(jí)職稱，要想做御醫(yī)還得接著進(jìn)步。清朝的御醫(yī)在進(jìn)宮之前，需要在太醫(yī)院工作六年，有一定的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐，并且三年一個(gè)小考試，五年一個(gè)大考試，經(jīng)過這樣的風(fēng)風(fēng)雨雨才有資格入選御醫(yī)，然而，御醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)者還不僅僅來自太醫(yī)院內(nèi)部，各省的官員也可能會(huì)推薦上來一些名醫(yī)，所以，要想成為一個(gè)御醫(yī)，最少也得花上十年的時(shí)間。

這太醫(yī)院雖然名叫醫(yī)院，但是這里進(jìn)進(jìn)出出的都是大夫，沒有病人。遇到皇上、后妃生了病，御醫(yī)就得去各個(gè)宮廷看病，這叫做“請(qǐng)脈”。由御藥房專職的人帶領(lǐng)御醫(yī)前往，如果是皇上病了，到了寢宮，御醫(yī)得先下跪給皇上請(qǐng)安。請(qǐng)完安，第一個(gè)御醫(yī)跪在皇上的左手邊診脈，第二個(gè)跪在右手邊，診完了，兩個(gè)人交換診斷，然后這兩御醫(yī)磕頭，問:皇上龍?bào)w感覺如何?最后診斷完畢，跟太監(jiān)一起去取藥，拿完藥御醫(yī)和太監(jiān)都要在處方上聯(lián)名簽字， 封印起來， 并且詳細(xì)記錄這個(gè)藥方的藥性和治療方法， 最后記錄日期、簽名，以備日后查找。

皇家的私人醫(yī)生太醫(yī)院所有的工作都做得滴水不漏，目的只有一個(gè):保護(hù)皇室貴族們的安康。一般大夫是最讓人相信的，但到了宮廷，就是親哥們之間也要互相防備。那么皇上在吃藥的時(shí)候，又有哪些保護(hù)措施呢?

這皇上生病吃藥也得多留一個(gè)心眼，尤其是先秦時(shí)期，天下大亂，用什么招數(shù)的都有，保不齊就有想用藥害死皇上的。這時(shí)候皇上要吃藥，都先讓大臣品嘗一下，確保沒有毒性自己才吃。東漢的時(shí)候，這個(gè)差事還專門設(shè)了官職，叫做嘗藥官。這些人的工作內(nèi)容只有一項(xiàng):吃藥?；噬铣砸煌耄偷贸孕“胪?，沒有發(fā)生問題，這藥才能呈貢給皇上，這種制度在以后歷代都一直延續(xù)著。嘗藥官的工作看上去挺簡(jiǎn)單的， 但實(shí)際上這是拿自己的生命在工作。是藥三分毒，沒病也得吃藥，這不是找病呢嘛。清朝的時(shí)候，負(fù)責(zé)嘗藥還不只是一個(gè)人，凡是參與煎藥的，都得喝上幾口，喝完了把藥汁倒在銀盤子里，等到用的時(shí)候再熱。等到皇上喝藥的時(shí)候，這點(diǎn)藥還得盛在倆碗里，一碗給院長(zhǎng)、御醫(yī)喝，另一碗蓋上御藥謹(jǐn)封的大印，端給皇上，然后詳細(xì)地記錄用藥的時(shí)間、劑量等等。不知道每回皇上吃藥，這御醫(yī)是不是得開三四個(gè)人的藥量，要不然不夠喝呀。

除了御醫(yī)， 這藥材也特別關(guān)鍵。明朝的時(shí)候，上貢藥品的來源都是各地進(jìn)貢的地道藥材，中央對(duì)各地的藥材每年征收一次。對(duì)產(chǎn)藥材的地方，朝廷都規(guī)定了進(jìn)貢標(biāo)準(zhǔn)，必須按時(shí)按量上繳。明朝的宦官當(dāng)?shù)酪搀w現(xiàn)在醫(yī)療方面，御藥房不是歸御醫(yī)、太醫(yī)院管，而是歸太監(jiān)管。這些太監(jiān)手上有一枚御藥房的大印，凡是藥物的領(lǐng)取、調(diào)用都要有大印為證。同時(shí)御藥房里所有的藥品清單、藥物的進(jìn)出記錄都要定期地清查記錄在冊(cè)，然后送到禮部存檔，一旦發(fā)生什么意外，這些記錄就是追究責(zé)任的依據(jù)。像拿藥這種平常的環(huán)節(jié)也都有嚴(yán)格的規(guī)矩，不允許出半點(diǎn)差錯(cuò)。

每天，太醫(yī)院的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、御醫(yī)分成兩班在御藥房值班，這一天里，他們要做三件事，無論哪一件事做不好，都是掉腦袋的罪過。這三件事又是什么呢?

第一件，藥材的管理。對(duì)于各地進(jìn)貢來的藥材、藥品，要根據(jù)質(zhì)量的好壞分別放好;同時(shí)，禮部也會(huì)派官員來監(jiān)督藥材挑選的過程，分揀后進(jìn)行詳細(xì)登記入冊(cè)。

第二件就是隨時(shí)聽侯宮內(nèi)的差遣，給皇上、皇后看病。

明代給皇上皇后治病已經(jīng)形成了一套流程，大病小病都照這個(gè)流程走。這個(gè)流程跟咱們先前講的差不多，太醫(yī)院的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、御醫(yī)輪流給病人把脈，診斷完了，各自發(fā)表意見，然后大家一起擬定一個(gè)藥方，然后簽名，把這個(gè)藥方封印，藥方下面還要寫上這個(gè)方子的藥性、治療的效果等等。

第三件事情就是根據(jù)藥方監(jiān)督御藥的煎制，在煎藥的時(shí)候，要有太醫(yī)院的院長(zhǎng)和太監(jiān)一起監(jiān)督，然后就是那個(gè)輪流品嘗的過程，這些煩瑣的過程都要記錄在冊(cè)。如果病人喝了藥治療效果不好，那這些個(gè)登記在冊(cè)的相關(guān)人等就有大麻煩了，搞不好還會(huì)惹上殺身之禍。

總體來說，御醫(yī)們每天要做的三件事并不是很復(fù)雜，但是每一件事情都是跟皇上的性命相關(guān)，好則萬事大吉，加功行賞;如果不好，那就不好說了，提著腦袋等著問罪吧。雖然這些御醫(yī)是經(jīng)過層層選拔上來的，醫(yī)術(shù)都非常高明，但也有一些人為了保全性命，放棄了進(jìn)宮做御醫(yī)的機(jī)會(huì)。這些御醫(yī)雖然長(zhǎng)年累月地給皇上看病，但是絕對(duì)不能把皇上的健康情況向外透露半分，這可是最高級(jí)別的機(jī)密，直接關(guān)系到國(guó)家的安全。所以說御醫(yī)的工作一直都挺神秘的。

在人們的印象里，這些神秘的御醫(yī)好像都是男的，但是皇帝的后宮女性居多，看病的時(shí)候有很多不方便的地方，那么太醫(yī)院有沒有女大夫呢?

關(guān)于女大夫?yàn)榛适曳?wù)的記載，最早出現(xiàn)在兩漢時(shí)期。

那個(gè)時(shí)候?yàn)榛屎?、公主看病專門有女醫(yī)生，在漢代的資料記載中，我國(guó)第一個(gè)女醫(yī)生叫做義，這個(gè)人是自學(xué)成才，非常地有名，后來在漢武帝時(shí)期被皇家看中了，成了一名女御醫(yī)，專門給皇太后看病。

明朝初期的時(shí)候，專門負(fù)責(zé)后宮醫(yī)藥的也都是女醫(yī)官，當(dāng)時(shí)對(duì)她們管理也是很嚴(yán)格，其中有這樣一條規(guī)定:女醫(yī)生進(jìn)宮看病必須體檢，這個(gè)體檢還不是檢查有病沒病，而是檢查是否懷孕。關(guān)于這個(gè)規(guī)矩的由來還有一小段故事，話說在慈圣皇太后時(shí)期，這太后得了眼病，就讓一個(gè)女大夫進(jìn)宮看病，因?yàn)橹委熜Ч诲e(cuò)，太后就把這大夫留在了宮里。當(dāng)時(shí)這女大夫已經(jīng)懷孕了，為了貪圖太后的獎(jiǎng)賞，她自個(gè)就把這事偷偷地瞞住了。后來孩子出生，這女大夫竟然把剛出生的孩子淹死了，太后知道了這件事非常生氣，本來論罪這女大夫是應(yīng)該被處死的，但是太后念她治病有功，也就沒有殺她。這件事過后，宮里就立下了驗(yàn)身的規(guī)矩。

專門給后宮設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有安樂房、月子房。安樂房里又有個(gè)安樂堂，聽名字就知道，這安樂堂就跟現(xiàn)在的養(yǎng)老院似的，這是專門安置老年嬪妃的地方。宮里的嬪妃年紀(jì)大了、病也多了，就會(huì)被送到安樂堂休養(yǎng)，如果身體狀況十分差，已經(jīng)沒得救了，就會(huì)送到浣衣局，這里就算是后宮嬪妃的最后一站了，死了以后在西直門外的凈樂堂火化。

明朝對(duì)于后宮嬪妃的生育、皇家香火的傳遞更是重視，專門設(shè)立了月子房，這就是嬪妃生孩子時(shí)候的療養(yǎng)院。還有一群女大夫負(fù)責(zé)照料產(chǎn)婦的身體，她們不僅要精通醫(yī)術(shù)，還得知道生產(chǎn)后這妃子該怎么保養(yǎng)，該吃什么不該吃什么，有什么禁忌等等，反正是集產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師于一身，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)，這群女醫(yī)生對(duì)王室的傳宗接代起到了很大的作用。

伴君如伴虎，不管是男醫(yī)生還是女大夫，他們都在為皇家服務(wù)的同時(shí)，用他們高超的醫(yī)術(shù)、辛勤的工作，為封建皇權(quán)的穩(wěn)定、為中醫(yī)藥文化的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。