年輕女子突然閉經(jīng)?絕經(jīng)期后“返老還童”又見紅?月經(jīng)總是淋漓不凈?每個(gè)月的那幾天都痛得必須依靠止疼片來止疼?結(jié)婚多年也不懷孕?每個(gè)月經(jīng)期都會(huì)流鼻血?婦科疾病可謂千奇百怪，且聽中西醫(yī)專家為你講解——

以往提到婦科病，大家想當(dāng)然的都會(huì)聯(lián)想到子宮是否有肌瘤?隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步，影像學(xué)廣泛運(yùn)用后，“子宮內(nèi)膜”這個(gè)詞開始越來越多的進(jìn)入大家的視野，人們也越來越多的認(rèn)識(shí)到子宮內(nèi)膜對(duì)健康甚至對(duì)孕育、容顏的影響。

病例

31歲的小娜流產(chǎn)過兩次之后，就再也沒有懷孕。盼孫心切的婆婆心急如焚，多次勸小娜到醫(yī)院看看。可開始的時(shí)候小娜和丈夫都沒有在意，一方面二人世界還沒享受夠，一方面認(rèn)為曾經(jīng)懷過孕，身體不會(huì)有毛病，于是就希望能順其自然。一晃小娜結(jié)婚已經(jīng)6年了，隨著年齡的增長(zhǎng)小娜也有點(diǎn)慌了神了，終于走向了醫(yī)院。

醫(yī)生詢問得知，小娜經(jīng)量稀少，經(jīng)詳細(xì)檢查，小娜經(jīng)期內(nèi)膜只有4mm。醫(yī)生告訴小娜，她的內(nèi)膜太薄了，不利于受精卵著床，她的兩次流產(chǎn)也跟內(nèi)膜薄有關(guān)。小娜懵了：月經(jīng)少也是病?

可疑病癥：月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)

西醫(yī)理論：內(nèi)膜過薄

子宮內(nèi)膜薄是指在做超聲時(shí)內(nèi)膜不能達(dá)到8mm，致使月經(jīng)稀少、閉經(jīng)，導(dǎo)致受精卵不能很好地著床，從而不能按照原計(jì)劃順利受孕。最有利于受孕的內(nèi)膜厚度是10mm。

子宮內(nèi)膜薄最典型的表現(xiàn)就是閉經(jīng)。因此當(dāng)發(fā)生閉經(jīng)病癥后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做詳細(xì)的激素水平檢查，排除神經(jīng)性閉經(jīng)后才能對(duì)癥治療。所謂神經(jīng)性閉經(jīng)多是由于過度節(jié)食、過度運(yùn)動(dòng)、過度緊張，壓力過大等原因造成的。

導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過薄的因素除雌激素分泌不足外，包括多次人流刮宮術(shù)或人工流產(chǎn)沒有恢復(fù)好，都會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜太薄。值得注意的是，很多年輕白領(lǐng)工作壓力過大，追求時(shí)尚苗條過度節(jié)食，卵巢早衰現(xiàn)象呈增多趨勢(shì)，以致卵巢激素分泌不足導(dǎo)致閉經(jīng)。過早閉經(jīng)會(huì)大大增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

中醫(yī)理論：腎精不足、宮寒不孕

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為閉經(jīng)的常見病因有虛實(shí)兩種，虛者多因肝腎虧損，氣血虛弱，無血可下。就好比枯竭的河，沒有河水可以流動(dòng)；實(shí)者多由氣滯血瘀，寒濕凝滯，痰濕壅滯致邪氣阻隔，脈道不通，經(jīng)血不得下行。就好比一個(gè)被堵住的瓶子，里面的水是流不出來的。治療原則就是虛者補(bǔ)，令血液充盈；實(shí)者瀉，化解瘀滯；虛實(shí)夾雜者就要補(bǔ)血、活血兼而有之。

中醫(yī)認(rèn)為不孕與宮寒有關(guān)。腎陽(yáng)不足，就像子宮里照不進(jìn)“陽(yáng)光”，胞宮寒冷，血液受寒凝滯，自然流動(dòng)不暢。腎陽(yáng)不足的婦女，由于胞宮失于溫煦，出現(xiàn)下腹墜脹，疼痛，有人喜歡用熱水袋之類的取暖用品敷在小肚子上，疼痛就會(huì)有所緩和。

“宮寒”是中醫(yī)學(xué)上的一個(gè)概念，直白地說就是“子宮寒冷”。但是，中醫(yī)所說的“子宮”與西醫(yī)所指的子宮不同，它的范圍要更大些，包括子宮、卵巢等多種器官。宮寒想要懷孕應(yīng)該注意不可過食生冷寒涼，注意季節(jié)變化的保暖，服用中草藥溫陽(yáng)化氣。

病例

小穎連續(xù)好幾個(gè)月非經(jīng)期出血，最近這一次連續(xù)流血20天，量時(shí)多時(shí)少。B超檢查子宮后位。宮體增大，內(nèi)膜厚14mm。子宮附件未見異常。醫(yī)生懷疑小穎懷孕后不完全流產(chǎn)，但做過測(cè)試后排除了懷孕。醫(yī)生告訴小穎，她的子宮內(nèi)膜過厚，都相當(dāng)于孕期內(nèi)膜了，建議刮宮，并做內(nèi)膜病理切片，排除內(nèi)膜病變。

小穎嚇壞了，她還沒生過孩子，不會(huì)有癌變吧?

可疑病癥：月經(jīng)淋漓不凈、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則流血

西醫(yī)理論：內(nèi)膜過厚

在西醫(yī)理論中，子宮內(nèi)膜增厚是由于卵巢激素紊亂，雌激素低水平持續(xù)作用的結(jié)果。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量異常子宮出血，患者可以在長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血，臨床上可能疑為流產(chǎn)，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)，出血時(shí)間可達(dá)1個(gè)月甚至更長(zhǎng)。一般青年女性的這種功能性子宮出血多為無排卵性的。

有子宮內(nèi)膜增厚的女性要做激素水平和婦科詳細(xì)檢查，明確病因，尤其絕經(jīng)后婦女的陰道流血更應(yīng)引起警惕。子宮內(nèi)膜癌患者，多是～些麻痹大意者，如月經(jīng)過多、不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)作月經(jīng)失調(diào)，或絕經(jīng)后陰道出血誤認(rèn)為“返老還童”，子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，是女性生殖道常見的三大惡性腫瘤之一，占女性生殖道惡性腫瘤20％～30％，多見于老年女性。

中醫(yī)理論：崩者多實(shí)，漏者多虛

功能性子宮出血中醫(yī)稱之為“崩漏”，血量特別大的稱為“崩”癥：淋漓不斷稱為“漏”癥。崩癥多為實(shí)癥、漏癥多為虛證。

中醫(yī)認(rèn)為，臟腑中脾統(tǒng)血、肝藏血，如果脾氣虛弱則不能統(tǒng)血，肝氣虛則不能藏血，兩者都可導(dǎo)致出血。同時(shí)氣與血的關(guān)系密切。氣行則血行，氣滯則血瘀。長(zhǎng)久氣滯就會(huì)使身體“生火”，導(dǎo)致血熱，“熱血翻滾”而出。

根據(jù)疾病發(fā)生的原因及涉及的臟腑不同，可以將功能性子宮出血分為以下幾個(gè)癥型：

1、脾氣虛型：表現(xiàn)為出血量多，氣短無力、面色蒼白、腹脹便溏。可選用四君子湯或補(bǔ)中益氣湯加減。

2、心脾兩虛型：表現(xiàn)為面色萎黃、心悸失眠、頭暈?zāi)垦?、出血量多而色淡?？捎脷w脾丸加減治療。

3、腎陽(yáng)虛型：表現(xiàn)為腰膝酸痛、四肢怕冷、小便清長(zhǎng)，出血持續(xù)不斷、色淡或暗?？蛇x用右歸丸加減治療。

4、腎陰虛者：表現(xiàn)為面色潮紅，耳鳴、腰酸、足跟痛、盜汗，五心煩熱，月經(jīng)量多而紅。可選用左歸丸加減。

5、血熱妄行型：表現(xiàn)為面紅、口干喜冷飲、出血量多色深紅?？蛇x用清營(yíng)湯加減治療。

6、肝郁氣滯型：表現(xiàn)為脅肋脹痛、乳房脹痛，善太息，血量多或淋漓不止?？捎眯〔窈鷾虿窈韪紊⒓訙p。山梔子、茜草炭等。

7、氣血瘀滯型：表現(xiàn)為腹部疼痛脹滿、出血量多，色紫黑有塊?？捎蒙俑怪痧鰷蛘咛壹t四物湯和失笑散治療。

病例

楓華特剮愛流鼻血，開始的時(shí)候老人都說小孩子火力壯。是好事，沒關(guān)系?？赡挲g漸長(zhǎng)，流鼻血的毛病還沒好。有人告訴楓華的媽媽，到醫(yī)院驗(yàn)驗(yàn)血吧，查一查是不是血小板有問題?檢查的結(jié)果一切正常。后來時(shí)間長(zhǎng)了，媽媽和楓華漸漸掌握了規(guī)律，鼻血似乎總是伴隨著月經(jīng)而來，一般情況下有一天的時(shí)間是比較集中的，之后就慢慢減少。這毛病如果到醫(yī)院看應(yīng)該看哪一科呢?

楓華痛經(jīng)也挺嚴(yán)重，在一次看中醫(yī)治療痛經(jīng)的時(shí)候，醫(yī)生告訴她，她這流鼻血的毛病就是月經(jīng)給鬧的。

可疑病癥：痛經(jīng)

西醫(yī)理論：子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥就是子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔以外的組織或器官上，導(dǎo)致一系列異常癥狀。這種異位的子宮內(nèi)膜組織，大部分隨著卵巢激素周期性變化而變化，與正常的子宮內(nèi)膜一樣有增殖、分泌期的改變和出血的現(xiàn)象。

子宮內(nèi)膜異位可以發(fā)生在人體任何部位，如鼻腔、腸道、腦部，但最常見的部位是

(1)子宮的肌層，可引起子宮增大。月經(jīng)來潮時(shí)，在肌層出血，引起劇烈的痛經(jīng)。它與子宮肌瘤不同，叫做子宮腺肌癥。

(2)子宮骶骨韌帶及子宮直腸窩。有些婦女月經(jīng)來潮時(shí)腰痛、肛門墜痛，平時(shí)還可發(fā)生性交疼痛。

(3)卵巢。由于周期性地反復(fù)出血形成一種特殊的囊腫一一巧克力囊腫。有些婦女只知道自己有巧克力囊腫，但不知這就是子宮內(nèi)膜異位癥。

子宮內(nèi)膜異位癥是以經(jīng)血逆流，內(nèi)膜種植為主的綜合病因所致，目前發(fā)病機(jī)理還不十分明確，諸多因素能促使子宮內(nèi)膜異位的發(fā)生——

月經(jīng)疾?。河绕涫窃陆?jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)量多，經(jīng)期過長(zhǎng)，行經(jīng)腹痛等，這些月經(jīng)病增加了經(jīng)血由輸卵管道流至盆腔的次數(shù)和血量，更增加了經(jīng)血逆流與子宮內(nèi)膜碎片隨之游離的機(jī)會(huì)。

忽略經(jīng)期衛(wèi)生：月經(jīng)期間，盆腔充血，子宮敏感，收縮的頻率及強(qiáng)度增加，如果不注意情志調(diào)理，過分激動(dòng)，緊張易怒，焦慮恐懼，勞累過度，劇烈運(yùn)動(dòng)，體位突變，尤其在行經(jīng)期間不忌房事，婦科不必要的內(nèi)診檢查，或過重的擠壓，經(jīng)期使用陰道栓等都容易增加經(jīng)血逆流的機(jī)會(huì)和血量。

婦科手術(shù)操作：在月經(jīng)期或者月經(jīng)期后3天內(nèi)進(jìn)行輸卵管通液或輸卵管造影，會(huì)使子宮腔內(nèi)壓力改變，子宮收縮，很難避免子宮內(nèi)膜碎片和血液通過輸卵管進(jìn)入盆腔。近年來剖腹產(chǎn)手術(shù)增多，也增加了將子宮內(nèi)膜種植在子宮肌壁、盆腔、腹壁等部位的機(jī)會(huì)。未嚴(yán)格掌握放置宮內(nèi)節(jié)育器的規(guī)定及術(shù)后并發(fā)癥處理不及時(shí)，均可增加經(jīng)血逆流、子宮內(nèi)膜種植的可能性。

子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)給患者帶來極大的痛苦，治愈非常困難。特別值得注意的是，懷孕能夠緩解疼痛癥狀。

中醫(yī)理論：不榮則痛，不通則痛

中醫(yī)的痛經(jīng)有寒熱虛實(shí)之別。如果以痛的感覺來分，刺痛屬熱，冷痛屬寒。脹痛或腹部陣痛屬氣滯，劇痛而血塊流出后痛感有所緩解屬淤。得熱后痛感減輕屬寒，得熱后痛感反而更劇烈屬熱。如果按揉小腹可減輕疼痛屬虛，越按越痛屬實(shí)。經(jīng)前期痛者多實(shí)，經(jīng)后痛而痛更甚者多虛。

虛證：不榮則痛，意思是氣血虛弱或肝腎虧損造成。

由于氣血不足或是脾胃功能不健運(yùn)，氣血運(yùn)行無力，滯而不暢，或肝腎臟腑功能虧損所致的精虧血少，造成痛經(jīng)。治法宜平時(shí)調(diào)補(bǔ)，補(bǔ)氣養(yǎng)血或滋補(bǔ)肝腎。

實(shí)證：不通則痛，意思是氣血運(yùn)行不暢造成。

由于肝氣不舒暢，氣滯血淤，經(jīng)血淤滯在子宮，或受寒、平時(shí)過量吃寒涼生冷食物，使血受寒凝滯，或是因感受濕熱，濕熱與血糾結(jié)，以致氣血凝滯不暢。由于月經(jīng)前或月經(jīng)時(shí)，氣血淤滯，堵住了經(jīng)血通道，所以會(huì)痛。治法宜祛淤止痛。在月經(jīng)前3至5天，氣滯者行氣活血止痛，寒凝者溫經(jīng)散寒止痛，濕熱者清熱除濕止痛。

倒經(jīng)：月經(jīng)期，在子宮以外部位如鼻粘膜、胃、腸等部位發(fā)生出血，稱為倒經(jīng)。中醫(yī)認(rèn)為倒經(jīng)是由血熱、氣機(jī)不利等因素引起的。中藥用藕節(jié)、白芨各15克煎湯頓服，可起到臨時(shí)止血的作用。此外，用細(xì)線扎緊流血鼻孔對(duì)側(cè)中指的第二指節(jié)，并舉高該手，也可達(dá)到止血的目的。止血后，重者應(yīng)在下次來月經(jīng)前20天左右到醫(yī)院求治。

記者手記

有一份調(diào)查報(bào)告曾說，90％以上的女性都曾患過這樣或那樣的婦科疾病，可見婦科疾病與姐妹們的健康息息相關(guān)。得了病怎么辦?你信西醫(yī)，見效快；她信中醫(yī)，根治好。其實(shí)，兩者并不相悖，現(xiàn)在臨床大多采用中西醫(yī)結(jié)合的療法。采訪中記者對(duì)這一點(diǎn)就感受明顯，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)配合中藥調(diào)理效果更好；中醫(yī)解釋正確運(yùn)用激素有益無害。關(guān)鍵的是，無論西醫(yī)還是中醫(yī)，對(duì)癥才好。