止疼藥是居家常備藥物，身體出現(xiàn)疼痛時(shí)，能自己隨便吃止疼藥嗎?經(jīng)常吃止疼藥能“上癮”嗎?止疼藥有多少種類?各種止疼藥都怎么使用?請(qǐng)聽疼痛專家詳解——

典型病例

開封49歲的李靈泉警官，身體疼痛的時(shí)候經(jīng)常就吃點(diǎn)止疼藥，頂一下。加上他又有高血壓，所以平時(shí)身上不離降壓藥和止疼藥。但是最后一次工作時(shí)，他疼痛難忍，以為胃病又犯了，就又用老辦法。很不幸，等救護(hù)車趕到時(shí)。他已經(jīng)被心肌梗死奪走了生命，病逝在工作一線。很多人，尤其是上了年紀(jì)的老人，得知后都很納悶，平時(shí)身體疼痛時(shí)，都吃一些止疼藥，大半輩子過去了，也沒出現(xiàn)什么事情啊。

痛感是怎么消失的?

要弄清楚這個(gè)問題，我們還得從止疼藥的作用機(jī)理說起。

研究發(fā)現(xiàn)，在人體體內(nèi)存在有“抗痛系統(tǒng)”，它由腦啡肽神經(jīng)元、腦啡肽及阿片受體共同組成。在正常情況下約有20％～30％的阿片受體與腦啡肽結(jié)合，起著疼痛感覺的調(diào)控作用，維持正常痛閥，發(fā)揮生理性止痛機(jī)能。人體受到外界或是病癥的較強(qiáng)刺激后，這種生理性的止痛機(jī)制失衡，這時(shí)由于刺激激發(fā)了腦啡肽神經(jīng)通路，可引起腦啡肽的大量釋放，而鎮(zhèn)痛藥的作用是激發(fā)更多的阿片受體與之結(jié)合達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，也就是說使腦內(nèi)“抗痛系統(tǒng)”達(dá)到了新的平衡，阻斷痛覺傳導(dǎo)，產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛作用。一句話，止疼藥可以阻斷疼痛，但是不能治療疾病。

此外，每一種止疼藥治療的范圍(抗痛譜)不一樣。很多人家里都備了一些止疼藥，有的甚至3、5種，甚至更多。為什么出了這么多止疼藥呢?就是因?yàn)橐环N止疼藥，不能治療所有的疼。所以，在吃止疼藥的問題上，我們要非常的慎重。不是所有的人都可以無(wú)原則地吃。

止疼藥有時(shí)掩蓋病情

至于上面提到的李警官的例子，這就涉及止疼藥止的疼痛是表面的，還是根本的。如果沒查清病因，就用止疼藥，雖然有所緩解，但它可能掩蓋了病情，甚至發(fā)生嚴(yán)重的后果。比如心臟病發(fā)作、胃穿孔等，還吃止疼藥，這樣可能引起更大的問題，甚至生命的危險(xiǎn)。

◆疑似胃疼

胃病可能胃部不適，但是心臟病也可能引起疑似的胃疼。心臟病絕大多數(shù)都是心前區(qū)疼痛，及胸骨后壓榨性疼痛，會(huì)伴有一種瀕死的感覺。有的心臟病伴有胃疼，即上腹部、心口窩的疼痛感，這是心臟病老出現(xiàn)的地方。有的心臟病還表現(xiàn)為肩痛、背痛，還有的心臟病表現(xiàn)為牙痛。看，多么復(fù)雜。

◆疑似頭疼

頭疼可能有很多方面的原因。但有些不常見的頭疼，可能引起更大的危險(xiǎn)。比如眼源性頭疼，常見的如青光眼、視疲勞、散光、屈光不正都可能引起頭疼。有的青少年看書就頭疼是怎么回事呢々可能是視疲勞。此外，眼底病變、眼部肌瘤等，都可能引起眼源性頭疼。

鼻竇炎引起的頭疼，即鼻源性頭疼，常常伴有黃鼻涕。中耳炎也可以引起頭疼。

各種急性傳染病引起的頭疼種類就很多了，常見的如流感，順便說一句，甲型H1N1流感就有頭疼的表現(xiàn)。

◆疑似牙疼

臨床上很多人來找醫(yī)生：我原來牙疼。吃一片止疼片就行，現(xiàn)在吃2、3片，都止不住，這是什么問題?

止疼藥對(duì)于牙周炎、牙齦炎引起的初期牙疼，尤其是急性牙髓炎引起的牙疼，開始的時(shí)候是很管用，但是牙疼不單單是牙的問題。比如牙床子腫了，腮幫子腫了，我們用去痛片還得加上消炎藥(抗菌素)才能夠治好。

所以，牙疼出現(xiàn)了細(xì)菌性的炎癥，如果還是單獨(dú)吃去痛片，就是麻痹自己，放任細(xì)菌了。細(xì)菌感染依舊，腫的病灶還是依舊，甚至到一定階段，牙周化膿了，要等醫(yī)生把那里切開，把膿放出去才能根治牙疼。

◆疑似背痛

除了常見的干活引起的勞累，還有很多疾病引起背疼，比如常見的胰腺疾病。胰腺是幫助消化的一個(gè)輔助器官，它出了問題會(huì)引起后背出現(xiàn)痛感。除此，肝膽系統(tǒng)、腎病都可能引起后背疼。還有心臟病引起的后背疼，上文我們已經(jīng)提到了，有的人會(huì)感覺是一種放射性疼痛，有的人則是一種前胸和后背的壓榨性的疼痛，后背像背個(gè)大石頭。

總之，出現(xiàn)后背痛時(shí)，要查查有沒有心臟病的病史或者家族史，或者三高癥狀等。

頸椎病有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致背疼，我們稱之為頸源性背痛。人工作累的時(shí)候，覺得后背緊張，活動(dòng)活動(dòng)就輕松了，但過些天又出現(xiàn)了。這時(shí)我們就要考慮到是不是頸椎病在作祟。

用止痛藥會(huì)上癮嗎?

疑問1 我聽說經(jīng)常使用強(qiáng)劑量的止痛藥，可能導(dǎo)致人上癮，那么常規(guī)的止痛藥比如止疼片之類的，能不能上癮呢?

先解釋一下上癮的問題。上癮分為生理性依賴和心理性依賴?，F(xiàn)在常說的青少年網(wǎng)癮，主要是一種心理的上癮，是一種不可遏止的迷戀狀態(tài)；另一種是軀體依賴，也叫生理依賴，比如軀體疼痛，吃一片不管用，我吃兩片可能有點(diǎn)效果，后來又發(fā)展到三片了……這種上癮，就是軀體依賴了。比如青霉素，過去用20萬(wàn)、40萬(wàn)單位就管用，現(xiàn)在發(fā)展到了400萬(wàn)，甚至上千萬(wàn)個(gè)單位。隨著細(xì)菌的抗藥性的增強(qiáng)，用藥量也越來越大。這就不單純是一個(gè)成癮的問題。

止疼藥大致分為兩類，一類是中樞性止疼藥，比如常見的嗎啡、杜冷丁、氨酚待因等，這些藥物止痛性很強(qiáng)，都是能引起上癮的。另一類叫做消炎止疼藥，即普通的去痛藥物，止痛的藥力相對(duì)較弱，比如去痛片，芬必得、阿司匹林、消炎痛等等，這些藥物一般不存在剛才說的上癮問題。但是所有藥物用不好的話，都會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥、副作用的問題。

膏藥不能隨意用

疑問2 既然止疼藥有上癮、并發(fā)癥、副作用的問題，那貼膏藥應(yīng)該是安全的吧。

膏藥是一種常見的外用藥。人上了歲數(shù)，很多小病就都找來了。中老年人肩膀、胳膊、后背、腿等很多地方會(huì)出現(xiàn)疼痛，很多人選擇了貼風(fēng)濕膏的方式。膏藥的適應(yīng)癥狀很多，多數(shù)人認(rèn)為它安全，頂多有點(diǎn)捂的慌，有點(diǎn)刺激性氣味。

這種認(rèn)識(shí)有一定的道理，人體吸收外用藥的效果比不上內(nèi)服藥。但俗話說，是藥三分毒，外用藥當(dāng)然也不例外，所以，一定要對(duì)癥去貼，而且不要貼的時(shí)間太長(zhǎng)。有的人一副膏藥貼了一周甚至一個(gè)月，不產(chǎn)生副作用倒是怪事情了。如果效果不明顯，就不要東一塊西一塊的反復(fù)貼了，還是盡早去看醫(yī)生。膏藥的適應(yīng)癥狀是慢性勞損性疾病，比如頸椎病、后背痛(背肌筋膜炎)、腰肌勞損、系骨關(guān)節(jié)炎等，比較對(duì)癥。但如果是內(nèi)臟性疼痛，比如肚子疼的厲害，或心絞痛還貼膏藥，那就不合時(shí)宜了。

膏藥還有一個(gè)問題，就是可能引起過敏。有的人皮膚不好，一貼就發(fā)紅出疹子，有的人甚至肩膀貼了一塊膏藥，全身出疹子。還有，即使自己沒有反應(yīng)，也要考慮別人的反應(yīng)，因?yàn)樽叩侥睦?，都?huì)有很濃重的風(fēng)濕膏的味道。

超鏈接

疼痛也有好壞之分

人要生存下來，一定要能感到危險(xiǎn)的存在。比如走路不小心崴了腳了，馬上就要保護(hù)這個(gè)腳了，不再跑步了，并到醫(yī)院看看有沒有骨折。再比如突然肚子疼了，我們就到醫(yī)院看看是不是闌尾炎。這些就是好的疼痛，是人體的報(bào)警系統(tǒng)。

但是自身已經(jīng)感到疼痛，身體還一個(gè)勁報(bào)警的話，就成為壞的了，報(bào)警一個(gè)月以上，這個(gè)報(bào)警基本上就是一個(gè)毛病了。這種疼痛是需要處理的。臨床上遇到的大部分疼痛是“壞疼痛”，它們也是止疼藥的作用對(duì)象。

慎重對(duì)待用藥時(shí)間

疑問3 聽了上面的介紹，以后我也不敢再吃止疼藥或貼膏藥了。

大家也不要太有顧慮，具體情況要具體分析。

首先，一般劇烈性的疼痛，不建議大家吃止疼藥。比如突發(fā)性的爆炸性的頭痛，劇烈的胸痛背痛，它們預(yù)示著可能身體發(fā)生了巨大的變化，建議馬上到醫(yī)院看病，而不是服止疼藥。

其次，慢性的頭疼，以及短期干活勞累引起的腰腿痛，爬山游泳等引起的全身酸痛，及陰天引起的風(fēng)濕疼，以及感冒了全身酸痛無(wú)力，這時(shí)候用止痛藥沒問題。但注意短期服用止疼藥，在沒有胃病的情況下，也就是三兩天，一般不要超過一周。

再次，急性疼痛是癥狀，慢性疼痛是疾病。如果長(zhǎng)期的慢性疼痛，就不能長(zhǎng)期吃止疼藥了。首先要去看醫(yī)生，排查病灶，先治本，再治標(biāo)。比如有的人每天吃20多片止疼片，吃了一年多，很可能她一開始就吃錯(cuò)了，再說不管什么止疼藥一天吃20多片肯定是不對(duì)的，肝腎功能、血細(xì)胞功能、甚至胃部都可能出更大的問題。

對(duì)于一般的藥物，我們考慮的是吃多少藥，是一個(gè)劑量的問題：止痛藥還要考慮吃多久藥，還有一個(gè)時(shí)間的問題。一般來說，止痛藥是一個(gè)臨時(shí)止疼的作用。有的人連續(xù)半個(gè)月服用布洛芬，出現(xiàn)了急性的肝功能衰竭，這是完全可能的。止疼藥一個(gè)重要的副作用就是長(zhǎng)期服用對(duì)肝腎功能造成影響或損傷，可能引起胃腸道、肝腎中毒，引起造血系統(tǒng)病變，甚至出現(xiàn)肝功能衰竭、肝壞死、腎功能衰竭等：還有的人吃成胃穿孔、胃出血。所以止疼藥不能隨便亂吃。

超鏈接

吃芬必得最好配點(diǎn)胃藥

芬必得、撲熱息痛、阿司匹林、扶他林等這類臨床上常規(guī)的止疼藥(學(xué)名為非甾體抗炎藥)，對(duì)胃腸道刺激較大，長(zhǎng)期使用可能會(huì)造成急性胃出血、胃潰瘍等。因此應(yīng)選在飯后服用，有胃病史的患者應(yīng)與胃黏膜保護(hù)劑同時(shí)服用，或選用對(duì)胃刺激較小的H1受體拮抗劑等，但最好在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。