特別提醒1

飲食:均衡、多樣，補(bǔ)鐵很重要

很多雙胞胎準(zhǔn)媽媽都有這樣的疑問:我的飲食需要和普通準(zhǔn)媽媽不一樣嗎?是不是要比她們吃得更多一些?

首先，從飲食結(jié)構(gòu)上來說，你需要和普通準(zhǔn)媽媽一樣，盡量保持均衡、多樣的飲食，以便為你和寶寶提供全面的營養(yǎng)。尤其是大多數(shù)雙胞胎寶寶都會比預(yù)產(chǎn)期提前出生，因此，保證小家伙們在子宮內(nèi)獲得充足的營養(yǎng)就顯得更為重要了。

其次，從熱量攝入上來說，參考美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會的建議，每天每個(gè)寶寶要額外補(bǔ)充300卡路里，也就是說雙胞胎準(zhǔn)媽媽每天需要額外補(bǔ)充600卡路里。此外，雙胞胎準(zhǔn)媽媽比較容易出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，因此，在孕期要確保攝入足量的鐵(在整個(gè)孕期，每天需要攝入30～60毫克)，以有效地預(yù)防貧血的發(fā)生。

特別提醒2:體重:通過飲食和運(yùn)動來調(diào)控

通常來說，雙胞胎準(zhǔn)媽媽在孕期應(yīng)該增加15～20千克。本身體重不足的準(zhǔn)媽媽要努力增長到上限，而本身較胖的準(zhǔn)媽媽則要盡量控制在下限。

如果準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)自己的體重增長不夠的話，可以通過適當(dāng)增加進(jìn)食量，多吃些自己喜歡的食物，同時(shí)適當(dāng)減少運(yùn)動量來調(diào)整一下。

需要提醒的是，如果你突然很快地增加了很多體重，需要引起注意，并盡快咨詢醫(yī)生，因?yàn)檫@有可能是先兆子癇(也叫子癇前期)的一種預(yù)兆。

特別提醒3

產(chǎn)檢:嚴(yán)格定期

由于雙胞胎準(zhǔn)媽媽可能出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，晚期流產(chǎn)及治療性流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，因此雙胞胎準(zhǔn)媽媽應(yīng)該嚴(yán)格定期產(chǎn)前檢查，盡早發(fā)現(xiàn)可能存在的并發(fā)癥，早期治療，減少可能發(fā)生的傷害。在妊娠34周以后，應(yīng)該每周到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。其次，對于雙胞胎準(zhǔn)媽媽來講，孕早期的B超很重要，因?yàn)樗粌H能盡早發(fā)現(xiàn)雙胎，而且還有助于單卵或雙卵雙胎的診斷。這對以后的孕期檢查是非常重要的。另外，雙胎母親除了和單胎母親一樣定期到醫(yī)院測量宮高和腹圍，了解胎兒生長情況以外，還應(yīng)該更加注意貧血問題，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)補(bǔ)充鐵劑和葉酸。

特別提醒4

分娩:胎位是關(guān)鍵

雙胞胎準(zhǔn)媽媽如何分娩要看兩個(gè)寶寶的姿態(tài)。如果兩個(gè)寶寶都是頭位，或在下方的寶寶是頭位，都可以試一試自然分娩，但如果在下方的寶寶是臀位，或者下方的寶寶雖然是頭位，但與另一個(gè)處于臀位的胎兒共處一個(gè)羊膜腔內(nèi)，兩胎兒頭部交鎖，則以剖宮產(chǎn)為宜。

雙胎妊娠時(shí)，子宮過度擴(kuò)張，子宮平滑肌纖維伸長，在分娩后可能會發(fā)生子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后大出血，因此，孕期更要注意是否存在貧血，如有異常應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)鐵，糾正貧血，為分娩作好準(zhǔn)備。

常見的與雙胎妊娠有關(guān)的問題

早產(chǎn):雙胎妊娠時(shí)，母親子宮里生活著兩個(gè)胎兒，加上胎盤、羊水，宮腔壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過單胎妊娠，因此，早產(chǎn)的發(fā)生率也要高于單胎妊娠。那么，雙胎妊娠的媽媽應(yīng)該注意哪些事情呢?一是不能過度勞累，盡可能避免增加腹壓的動作，例如提重物，用拖布擦地，或用洗衣板洗衣等。另一方面就是要注意補(bǔ)充營養(yǎng)。如果出現(xiàn)宮縮，應(yīng)該臥床休息，并到醫(yī)院檢查，必要時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用保胎藥物。一般來說，當(dāng)20分鐘內(nèi)有3～4 次宮縮，雖然臨床檢查沒有進(jìn)行性宮頸退縮或?qū)m口擴(kuò)張，但B超提示宮頸長度小于3cm，或?qū)m頸內(nèi)口擴(kuò)張，即考慮先兆早產(chǎn)，應(yīng)該給予重視。另外，兩個(gè)胎兒或具有各自的胎盤，或兩胎盤融合在一起，總之是胎盤面積大，這就有可能發(fā)生胎盤前置或低置，發(fā)生產(chǎn)前出血，危及母兒生命，這也提示雙胎媽媽要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)異常。

妊娠糖尿病:妊娠期，胎盤分泌大量甾體類激素，這些激素都具有對抗胰島素的作用，加上雙胎妊娠的母親體內(nèi)有兩個(gè)寶寶，無論是兩個(gè)胎盤還是一個(gè)胎盤，所分泌激素的水平都會比單胎母親大大增高，某些器官對胰島素的敏感性會更加明顯，因而妊娠糖尿病的發(fā)病幾率也會增加。妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽血糖不穩(wěn)定，胎兒長期處于高血糖環(huán)境，會長成巨大兒，增加早產(chǎn)和難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，分娩后，新生兒突然失去血糖供應(yīng)，還容易發(fā)生低血糖、低血鈣抽搐，嚴(yán)重時(shí)還會發(fā)生昏迷。單胎妊娠時(shí)，血糖篩查試驗(yàn)一般會在妊娠24周時(shí)進(jìn)行，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)段，激素分泌量會有顯著增加，而雙胎妊娠的母親則應(yīng)在更早的孕周進(jìn)行血糖篩查，如果發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理進(jìn)行熱量分配，使血糖控制在正常范圍。

妊娠高血壓:未妊娠時(shí)血壓正常，而在妊娠20周后血壓達(dá)到或超過140/90mmHg，伴有水腫，甚至出現(xiàn)尿蛋白，這種情況稱為妊娠高血壓。妊娠高血壓的病因雖然至今尚未完全明確，但比較明確的是與營養(yǎng)不良和遺傳因素相關(guān)。雙胎妊娠的母親應(yīng)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、微量元素和維生素。

妊娠高血壓患者外周小動脈、小靜脈痙攣，胎盤灌注不足，血管硬化，如果病情進(jìn)一步發(fā)展，尿蛋白排出量增加，就有可能發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如嚴(yán)重的胎兒生長受限、子癇抽搐、胎盤早剝、死胎等，因此，雙胎孕婦尤其要注意血壓變化，在定期產(chǎn)前檢查時(shí)一定要測量血壓和檢查尿常規(guī)。

王欣北京市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師、產(chǎn)科副主任

編輯/蘭淑會(lansh@bphg.com.cn)

文章來源:《父母必讀》2010年3期