摘 要:探討在三年制護理高職班學生心電圖實踐技能考核中，將心電圖操作考核與讀圖能力考核相結合的這種考試方式的應用效果及可行性。將2006級三年制護理高職班學生194人隨機分為甲乙兩個小班，甲班98人作為試驗組，參加心電圖操作考核與讀圖能力的考核;乙班96人作為對照組，只參加心電圖操作考核，最后通過對甲乙兩個小班的學生心電圖操作考核合格率及考試成績的比較、兩個小班的學生心電圖部分理論考試結果的分析、以及通過對試驗組甲班98人在心電圖實踐技能完全考核結束后發(fā)放調查問卷來綜合評價將心電圖操作考核與讀圖能力考核相結合的這種考試方式的應用效果及可行性。將心電圖操作考核與讀圖能力考核相結合的這種考試方式不僅彌補了傳統(tǒng)心電圖考核中只注重考核心電圖操作而忽視讀圖能力考核這種不足之處，而且心電圖部分的理論教學質量也得到了明顯提高，這種考核方式的改革可以推廣應用。

關鍵詞:三年制護理高職 心電圖 實踐技能考核

三年制護理高職班學生的《健康評估》書本中明確提出:心電圖教學的課程目標是使學生掌握心電圖的操作方法，會分析其結果及臨床意義。從上述課程目標我們可以看出，它更注重學生實踐能力的培養(yǎng)，因此，我們對2006級三年制護理高職班學生心電圖實踐技能考核進行了改革，除了傳統(tǒng)的心電圖檢查操作技能考核外，增加了讀圖能力的考核。研究發(fā)現(xiàn)，這種考試方式的改革應用，改變了以往學生讀圖能力差的現(xiàn)象，能夠督促學習，并且有助于培養(yǎng)分析問題的能力，收到了較好的教學效果，值得推廣應用，現(xiàn)報道如下:

一、考核對象

2006級三年制護理高職班學生194人

二、方法

1.設計評分表 對上述兩項考核項目分別設計評分表，兩項考核各占50分，總分100分，其中心電圖檢查操作考核評分表內容包括環(huán)境與設備準備、用物準備、評估者準備、被評估者準備、皮膚處理、電極安置、接通電源及地線、常規(guī)記錄走紙速度和定標電壓、導聯(lián)切換、根據(jù)需要依次描記各導聯(lián)心電圖，是否會處理基線不穩(wěn)和干擾等情況，操作后的整理工作情況、心電圖標記、能否按描記導聯(lián)順序將心電圖剪貼于實驗報告紙上等，每項內容都設置了相應的分值。心電圖讀圖能力的考核內容包括心電圖診斷及診斷依據(jù)，即此心電圖的特點，每項內容也都設置了相應的分值。

2.考核學生 安排情況將2006級三年制護理高職班學生隨機分為甲乙兩個小班，甲班98人作為試驗組，他們參加心電圖操作考核和心電圖讀圖考核，乙班96人作為對照組，只參加心電圖操作考核。

3.考場安排 考場分為準備室、心電圖操作考試室和心電圖讀圖考試室。我們選擇了6間模擬病房，其中一間作為準備室，由一名實驗室老師負責，組織學生參加考試;另外5間作為心電圖操作考試室，每間也各有一位專任教師擔任考官，考核學生的心電圖操作能力。心電圖讀圖考試室則安排在同一樓層的一間有多媒體的教室進行，由我負責，通過電腦多媒體隨機播放心電圖，考核學生的讀圖能力。

4.考試方法 甲班學生按照學號，考前10分鐘先在準備室等候，叫到名字時就可以進入5間操作考試室。其中的一間考核心電圖操作，剛剛考完操作的同學充當“病人”，應試者充當護士，這樣顯得比較公平。我們要求每位學生必須在5分鐘內完成整個心電圖操作。另外我們還規(guī)定在考操作時不允許其他同學觀看，否則倒扣分，這樣也增加了考試的公平性和可比性。心電圖讀圖考試則是每10位同學為一批，由剛考完了心電圖操作的10位同學組成，在多媒體考試室進行，學生按老師的安排分開坐，10分鐘內閱讀兩張心電圖圖片，并要求寫出兩張心電圖的初步診斷和每一張心電圖對應的主要特點即診斷依據(jù)。我們規(guī)定考生在讀圖考試期間不能講話，不能對答案，各自獨立完成，否則此項目考試成績計為零分。乙班學生與甲班學生相比，只考核了心電圖操作，未考核心電圖的讀圖能力。

5.問卷調查 心電圖操作考核和讀圖能力的考核結束后，對2006級三年制護理高職甲班98人進行不記名問卷調查。

6.統(tǒng)計方法 對調查數(shù)據(jù)運用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理。

三、結果(見表1~表4)

表1 2006級三年制護理高職班心電圖操作考核結果分析

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表2 2006級三年制護理高職班心電圖操作考核成績分析

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u=0.48，P>0.50，即認為兩組的成績差別沒有顯著性意義。

表3 2006級三年制護理高職班心電圖部分理論考核成績分析

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u=14.12，P<0.001，即認為兩組的成績差別有顯著性意義，試驗組心電圖部分理論考核成績較高。

表4 2006級三年制護理高職班98名學生對參加心電圖讀圖能力考核的評價

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四、討論

1.三年制護理高職班學生均為高中畢業(yè)生，有錄取分數(shù)的限制，整體素質相對中專生而言比較好，理解能力較強，能將書本上的知識和課堂上所學知識相結合，很容易就可以掌握心電圖檢查操作方法及注意事項。從表1和表2可以看出，無論是實驗組學生還是對照組學生，心電圖檢查操作考核合格率均為100%，并且兩組學生心電圖操作考核的成績差別無顯著性意義。

2.三年制護理高職班學生畢竟是高招中最后一批錄取的學生，與考上本科的學生相比，還是有一定的差距，有的學生學習自覺性不太強，貪玩，而增加了心電圖讀圖能力的考核后，可以在一定程度上給學生以學習的壓力，不及格者要補考，這樣可以督促學生認真學習。由于心電圖讀圖能力的考核不僅要寫出心電圖診斷，還要寫出診斷依據(jù)，即此心電圖的特點，每項都有一定的分值，這就要求學生不僅要做出正確的心電圖診斷，還要記住心電圖各波段的正常值，常見異常心電圖的特點，通過這項考試，有利于提高學生的讀圖能力和分析問題的能力。從表3可以看出，試驗組心電圖部分理論考核的成績明顯高于對照組。從表4可以看出，98%的學生認為心電圖讀圖這種考核方式能激發(fā)他們的學習熱情，100%的學生認為這種考核方式能督促他們學習，99%的學生認為這種考核方式能促進他們對理論知識的理解，100%的學生認為這種考核方式有助于培養(yǎng)他們分析問題的能力。

通過對三年制護理高職班學生心電圖實踐技能考核改革的探討，我認為將心電圖檢查操作考核與心電圖讀圖能力的考核相結合的這種考試方式彌補了傳統(tǒng)單純心電圖操作考核的不足之處，不僅能培養(yǎng)學生的動手能力，而且更能督促學習，促進對理論知識的理解，培養(yǎng)分析問題的能力，為今后《內科護理學》中心律失常部分的學習打下基礎，也為今后參加臨床實踐、走上工作崗位打下扎實的基礎，這種考核改革值得推廣應用。

作者單位:漳州衛(wèi)生職業(yè)學院