【摘要】：管理好公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的作用至關(guān)重要。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施和醫(yī)療改革的逐步開(kāi)展，公立醫(yī)院面臨著與民營(yíng)醫(yī)院及洋醫(yī)院的激烈競(jìng)爭(zhēng)。因此公立醫(yī)院應(yīng)建立健全固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)固定資產(chǎn)監(jiān)管，完善固定資產(chǎn)核算辦法，真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值，加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，強(qiáng)化增值意識(shí)，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的重要作用。

【關(guān)鍵詞】：固定資產(chǎn)管理，公立醫(yī)院

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施和醫(yī)療改革的逐步開(kāi)展，公立醫(yī)院面臨著與民營(yíng)醫(yī)院及洋醫(yī)院的激烈競(jìng)爭(zhēng)。如何使公立醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中不斷發(fā)展壯大，如何加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是目前醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理工作的重大課題。

1 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

1.1 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)淡薄

公立醫(yī)院醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理存在很多問(wèn)題，如重錢(qián)輕物、重買輕管，固定資產(chǎn)管理制度、內(nèi)控制度不健全，產(chǎn)權(quán)不清，利用率低；事前、事中、事后監(jiān)管不力。關(guān)鍵在于管理者對(duì)固定資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄，思想陳舊。

1.2 管理部門(mén)有待完善，管理人員素質(zhì)有待提高

傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下設(shè)置的管理部門(mén)已不能適應(yīng)新形勢(shì)下資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理的需要。現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)建立專門(mén)的固定資產(chǎn)綜合管理機(jī)構(gòu)，由精通技術(shù)、法律、財(cái)務(wù)、經(jīng)營(yíng)等各方面的人員組成，對(duì)固定資產(chǎn)這種資源進(jìn)行全面、綜合、系統(tǒng)的管理，使之以最小的投入獲取最大的效益。

1.3 固定資產(chǎn)管理制度不完備

系統(tǒng)完整的固定資產(chǎn)管理制度一般應(yīng)包括：資產(chǎn)開(kāi)發(fā)管理制度，資產(chǎn)權(quán)益管理制度，資產(chǎn)對(duì)外許可、轉(zhuǎn)讓、合作管理制度，資產(chǎn)檔案管理制度。資產(chǎn)獎(jiǎng)懲管理制度，資產(chǎn)投入產(chǎn)出考核制度，資產(chǎn)融資管理制度，資產(chǎn)評(píng)估管理制度，資產(chǎn)監(jiān)控制度，資產(chǎn)審計(jì)管理制度，資產(chǎn)國(guó)際權(quán)益管理制度，資產(chǎn)投資管理制度，資產(chǎn)信息管理制度等。但大多數(shù)公立醫(yī)院至今沒(méi)有制定系統(tǒng)完整的固定資產(chǎn)管理制度。

2 如何加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

2.1 建立健全固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度

公立醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際情況制定一整套固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度如：大型儀器設(shè)備論證制度、決策機(jī)制、固定資產(chǎn)請(qǐng)購(gòu)、驗(yàn)收、入帳、調(diào)撥、報(bào)廢、捐贈(zèng)、清查等制度。對(duì)特殊業(yè)務(wù)，如：自制固定資產(chǎn)入帳程序、實(shí)際成本的核算方法、對(duì)醫(yī)療儀器特別是電子計(jì)算機(jī)升級(jí)換代、加截功能等如何確認(rèn)入帳，大批量限額及財(cái)產(chǎn)目錄的制定等等作出規(guī)范，使固定資產(chǎn)管理各環(huán)節(jié)操作有章可循。并在執(zhí)行中總結(jié)，不斷進(jìn)行流程再造和解決新矛盾。

2.2 加強(qiáng)固定資產(chǎn)監(jiān)管

加強(qiáng)事前監(jiān)督 職能部門(mén)要經(jīng)常監(jiān)督檢查固定資產(chǎn)管理制度及內(nèi)控制度的執(zhí)行情況，充分利用現(xiàn)有資產(chǎn)，調(diào)劑合理使用和再利用現(xiàn)有閑置資產(chǎn)，使固定資產(chǎn)綜合利用率提高，防止盲目、重復(fù)購(gòu)置，大材小用等現(xiàn)象，浪費(fèi)資源和資金。

加強(qiáng)事中監(jiān)督 (1)加強(qiáng)固定資產(chǎn)保管制度，做到購(gòu)置時(shí)有驗(yàn)收，領(lǐng)用有登記，保證帳與實(shí)物一致。(2)規(guī)范固定資產(chǎn)日常核算，健全固定資產(chǎn)總帳、明細(xì)帳、卡片等資料，做到帳卡、帳帳、卡帳相符。(3)建立固定資產(chǎn)使用人責(zé)任制度，確保資產(chǎn)按規(guī)定用途合理使用。(4)對(duì)造成固定資產(chǎn)損失的有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究，對(duì)隨意侵占、挪用、非法交易以及毀壞、竊取、丟失固定資產(chǎn)的違紀(jì)違法和失職行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，對(duì)造成嚴(yán)重?fù)p失的還應(yīng)追究法律責(zé)任。

加強(qiáng)事后監(jiān)控健全固定資產(chǎn)核銷制度，對(duì)報(bào)廢、調(diào)出、依法轉(zhuǎn)讓的固定資產(chǎn)，嚴(yán)格履行報(bào)批審批程序，如實(shí)進(jìn)行資產(chǎn)核銷帳務(wù)處理，對(duì)殘值收入和轉(zhuǎn)讓收入及時(shí)繳存，不得坐支或挪作他用。

2.3 完善固定資產(chǎn)棱算辦法，真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值

當(dāng)前《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：固定資產(chǎn)不提折舊(以提修購(gòu)基金的形式在凈資產(chǎn)中反映，而不是固定資產(chǎn)的抵減科目)造成醫(yī)院固定資產(chǎn)帳面反映的固定資產(chǎn)原值越來(lái)越大，而與之相應(yīng)的固定資產(chǎn)老化程度也越來(lái)越高，但帳上卻無(wú)法反映。這樣不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值及提供國(guó)有資產(chǎn)的保值增值的客觀評(píng)價(jià)依據(jù)，也無(wú)法為估計(jì)固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價(jià)值提供參考，不利于主管部門(mén)的監(jiān)控，造成一些固定資產(chǎn)報(bào)廢、破損、外調(diào)變價(jià)處理不及時(shí)進(jìn)行審批等。因此有必要建立醫(yī)院的資產(chǎn)折舊制度，可參照企業(yè)計(jì)提固定資產(chǎn)折舊的辦法對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，并在會(huì)計(jì)報(bào)表中反映固定資產(chǎn)原值及凈值，以便如實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模、新舊程度和實(shí)有價(jià)值。

2.4 加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，強(qiáng)化增值意識(shí)

將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對(duì)使用科室考核的內(nèi)容科室作為固定資產(chǎn)使用單位，必須將各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理落實(shí)到人，由科室經(jīng)濟(jì)核算員負(fù)責(zé)資產(chǎn)卡片．執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度。由設(shè)備科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率。并定期檢查考核，將考核結(jié)果以科室順序依次排列，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。通過(guò)考核強(qiáng)化科室增值意識(shí)，促進(jìn)增收節(jié)支。

將固定資產(chǎn)折舊計(jì)入科室成本針對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院設(shè)備淘汰較快，有些甚至長(zhǎng)期閑置，造成浪費(fèi)等現(xiàn)象，應(yīng)將科室資產(chǎn)消耗以成本核算為依據(jù)，結(jié)合科室的人員結(jié)構(gòu)，設(shè)備投入情況，醫(yī)院對(duì)科室的扶持政策，科室所承擔(dān)的職能來(lái)分解落實(shí)收入目標(biāo)。根據(jù)收入來(lái)配比它的藥品、器械、材料消耗支出；根據(jù)歷年情況核定其他公用經(jīng)費(fèi)支出。將房屋、設(shè)備按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算折舊率，計(jì)入科室成本，從而減少科室閑置設(shè)備和報(bào)廢資產(chǎn)不處理的現(xiàn)象，提高資產(chǎn)使用率。根據(jù)科室所承擔(dān)的職能，任務(wù)，強(qiáng)調(diào)費(fèi)用的合理開(kāi)支，減少浪費(fèi)，通過(guò)定額、定項(xiàng)管理的辦法來(lái)核定費(fèi)用支出。當(dāng)然這些收支指標(biāo)的分解、落實(shí)并非一勞永逸，而是按“自上而下，自下而上，上下結(jié)合，多次平衡”的方式進(jìn)行，從而縮小預(yù)算與實(shí)際的偏差．使目標(biāo)更具合理性和可操作性。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)全員參與，全面覆蓋，全程跟蹤的系統(tǒng)工程，要使其有效實(shí)施，必須充分調(diào)動(dòng)管理者和金院職工的積極性．將執(zhí)行情況與醫(yī)院管理者、職工的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，并做到獎(jiǎng)罰分明、到位。要獎(jiǎng)罰，必須定期對(duì)科室的實(shí)績(jī)與預(yù)算的差異進(jìn)行分析、評(píng)估，考評(píng)中要求明確責(zé)任，區(qū)分執(zhí)行中的可控及不可控因素，對(duì)于那些由于責(zé)任部門(mén)所創(chuàng)造的預(yù)算績(jī)效，按增加入、節(jié)約支出金額的一定比例確定獎(jiǎng)勵(lì)額度，對(duì)由于主觀過(guò)失所造成的損失，按收入減少、超支額度酌情確定責(zé)罰額度。

加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保持公立醫(yī)院發(fā)展的有效途徑。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，改變粗放的經(jīng)營(yíng)模式。對(duì)提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效益和社會(huì)效益有著重要的意義。