〔關(guān)鍵詞〕現(xiàn)實療法;人際交往;自信心

一、個案基本情況

小文，男，高二年級學(xué)生。學(xué)習(xí)成績較差，考試幾乎總是班上最后幾名。膽小、多疑且自卑。在交往方面的主要問題有:不合群，害怕參加活動;自卑感強，回避與老師同學(xué)相處。上課從不主動舉手回答問題，被老師提問會因緊張而語無倫次。

二、現(xiàn)實療法簡介

現(xiàn)實療法(Reality Therapy)是由美國精神病學(xué)家威廉·格拉斯(William Glasser，)所開創(chuàng)的一個心理咨詢和治療流派。1965年，格拉斯的《現(xiàn)實療法》一書問世，標志著現(xiàn)實療法的正式推出。

該療法的精髓在于“要求個體接受自己的行為，并對自己的行為負責(zé)，從而幫助他們獲得成功和快樂”。格拉斯認為，正是因為不負責(zé)任才導(dǎo)致了問題行為或是精神疾病的發(fā)生，而“病”不過是不負責(zé)任的借口。現(xiàn)實治療正是幫助當事人在現(xiàn)實世界中認識自己的責(zé)任，選擇負責(zé)的行為，以正面積極的態(tài)度面對困難，解決困難，努力地滿足自我的需求。

現(xiàn)實療法重視人的內(nèi)在力量，認為人是以自己的需要為背景去理解這個世界的，所做的行為經(jīng)過大腦的判斷和評估，然后被選擇來滿足自我內(nèi)在的需求，而不是簡單的對外在刺激的行為反應(yīng)。每一個行為的決定，在當下永遠是一個最佳的“選擇”，用來滿足自我的內(nèi)在需求。

現(xiàn)實療法具有以下特點:

1.挑戰(zhàn)傳統(tǒng)精神疾病的觀點

現(xiàn)實療法認為，所謂心理疾病的表現(xiàn)其實是人們所選擇的、試圖控制自己周圍環(huán)境的行為。那些所謂的“應(yīng)激性的事件或情境”之所以產(chǎn)生，是因為我們沒能選擇出適當?shù)男袨閬砜刂扑麄儭?/p>

2.強調(diào)責(zé)任

現(xiàn)實療法強調(diào)個體必須對自己的行為擔(dān)負起責(zé)任，去尋求更為有效的應(yīng)對環(huán)境的方式，要以負責(zé)任的行為來滿足自我的需求。

3.著重“當下”，重視潛能

現(xiàn)實療法把重點放在“當下”，肯定過去所選擇的行為在當時都被認為是最好的抉擇，但已經(jīng)過去，無法改變，只有從現(xiàn)在的層面把握，滿足自我內(nèi)在的需要?，F(xiàn)實療法是一種存在主義——現(xiàn)象學(xué)的取向，它相信人成長的力量，相信人是可以主動選擇行為的。

三、現(xiàn)實療法在增強人際交往信心中的應(yīng)用

1.建立良好的咨詢關(guān)系

現(xiàn)實治療的開始就是心理教師認真地努力建立友好關(guān)系，并且在整個咨詢過程中繼續(xù)這個努力。必須顯示出自己對來訪者的關(guān)心，并且顯示出自己愿意和來訪者談任何值得改變的事情。關(guān)注來訪者的需要:“你想要什么?”這個問題讓雙方對咨詢目標有清楚的感覺。來訪者會談到他們對各種事物的期望。對被要求咨詢的人，重點要問他本身的期望。當來訪者明確后，正式開始。

小文:怎么辦，我什么都不會，還不如傻子呢!

心理教師(以下簡稱“師”):聽起來真糟糕，好像你對自己全無信心?？梢缘脑捨艺嫦胱屇泱w驗無所不能的上帝的感覺。

小文:我能么?

師:當然。我們一起想辦法得到你需要的東西。

2.探索整體行為

整體行為包括做、想、感受和生理活動?，F(xiàn)實療法要改變一個人的生活靠的是做。在決定“來訪者做了什么”時，最好問“發(fā)生了什么”“是誰”“什么時候發(fā)生的”“你說了這個后發(fā)生了什么”，這些問題可以幫助界定來訪者的知覺。接著心理教師重視如何滿足他的需要。

小文:我每天七點起床，十五分鐘洗漱，然后自己出門，騎自行車到學(xué)校。

師:你是一個人來學(xué)校么?

小文:是的，我家比較遠，附近沒有同學(xué)一起來，有高年級的，我不想理他們。

師:到學(xué)校之后發(fā)生了什么?

小文:到學(xué)校就上課，我總是走神，老師提問我就好慌張，怕被別人笑話“傻”，好煩!

師:上課給你不好的感覺，你要么亂想要么充滿緊張。中午呢，做什么?

小文:自己去吃飯，等所有人走了，就出去隨便買些東西，吃了馬上回教室。

師:有誰一起呢?

小文:我自己，我不喜歡跟別人在一起的緊張感。

小文做的事情對他來說是不滿足的行為。繼續(xù)問他的生活，尋找他所做的事情。孤獨地做事情這個主題重復(fù)出現(xiàn)了多次。

3.評估行為

要讓來訪者對自己的行為作出價值判斷。通過有技巧的詢問，心理教師幫助來訪者作自我評估。主要的問題有:(1)你的行為對你有幫助還是有害?(幫助來訪者在各種情境下評估行為效果)(2)你這樣得到你需要的東西了嗎?(幫助他評估行為是否值得)(3)你的需要現(xiàn)實嗎?(幫助他決定是否要堅持該行為)(4)這樣看這件事有什么好處?(給出了選擇其他行為的方法)

師:自己吃午飯有什么好處?

小文:沒有好處。我感到孤獨。這種孤獨遠遠多于壓抑和痛苦，我不喜歡中午。

師:你做了什么?是否想過做些讓自己感覺好的事?

小文:發(fā)呆或睡覺。我很希望能緩解和別人在一起時的拘束感。

師:你沒有得到你想要的東西?

小文:沒有，沒有和別人交談，但是我很盼望。

4.計劃做得更好

評估完后，下一個問題是怎么做。計劃中包含事情的細節(jié)，如:今天要和幾個認識的人說話，說什么，用什么樣的口氣，如果做到的話會怎樣等。要簡單、具體，能滿足生理和心理的需要。

在選擇滿足他的歸屬需要的計劃時，小文和心理教師擬定了幾個計劃，一個是在周二、三、五和朋友一起吃午飯。包括和哪些朋友、在哪里會見、如果朋友不能參加怎么辦等。當小文不知道怎么說的時候，他和心理教師做了角色扮演，扮演了怎么交流。

5.實施計劃

在實施中，最重要的問題是計劃是否可行。現(xiàn)實治療使用口頭和文字的合約保證實施。文字方式的好處是它可以很明確地確定要做什么。附帶確定如果沒有按約定完成計劃怎么辦。

小文和他的心理教師有一個文字合約，確定小文要和阿聰、阿健吃午飯。對許多人來說，一個合約看起來像一個法律文件。小文和心理教師的合約不過是幾句話，是在咨詢結(jié)束前寫在一張紙上的。他們討論了如果小文不完成計劃應(yīng)該怎么辦，決定如果小文完不成，就要幫科任老師收發(fā)作業(yè)，擦黑板和值日一周。

6.不接受借口

問“為什么”就意味著接受借口，所以心理教師應(yīng)該忽略借口，關(guān)注于實施其他計劃。表達對來訪者的信心，相信他們可以改變，這是很有益的。如果小文說“我忘了叫他”，心理教師也不問“為什么”，因為這樣問就是詢問借口。如果是同學(xué)沒有按約定做，心理教師還是要表揚小文按計劃去做了。應(yīng)該做的是和他商談一個新的與同學(xué)共進午餐的辦法，并督促其準確執(zhí)行。

7.無處罰和批評

如果來訪者沒有完成計劃，心理教師就接受這個結(jié)果。心理教師不適合對有過錯的來訪者批評、處罰。在格拉斯的觀念中，批評是對教育和治療過程的破壞。有時需要批評，但是批評要盡量少用，而且要對事不對人。要區(qū)分錯誤行為的結(jié)果和對人的處罰。

小文:我沒有和他一起吃飯，我不喜歡強迫別人做這件事情。

師:那么沒有和同學(xué)一起吃飯代表著什么，有什么樣的后果呢?

小文:我失去了和同學(xué)繼續(xù)交流的機會，而且給自己退步的機會。我覺得不相信自己對別人的吸引力，怎么辦，我怕前功盡棄。

師:或者中午一起吃飯的方式過于單調(diào)乏味，實際上，課間時候的交往也是很好的機會。

小文:是的，這樣的話不用規(guī)定在中午時間必須做這件事情，我會感覺很輕松，沒有壓力。

師:那么我們可以計劃用新的方式來加強與別人的交往。

8.不放棄

改變不是一個容易的過程。讓習(xí)慣做無效選擇的來訪者獲得有效的控制不容易。探索行為、評估行為、制定計劃和實施計劃的過程是反復(fù)循環(huán)的。每當成功一次，心理教師要鼓勵、獎勵他。

小文在心理教師幫助下給自己布置任務(wù)是合理的。他設(shè)計幾個交新朋友的計劃，他可以和這些新朋友一起打球、練習(xí)街舞。另外，他由同學(xué)介紹認識一些女性同學(xué)，能夠在交往中更自然。當他可以滿足自己需要后，就不再需要做計劃了。

9.效果評估與反思

小文在開始咨詢時對自己有很強的反感情緒，認為自己是個笨蛋，心理教師的信任是他接受自己的動力，開始承擔(dān)自己行為的責(zé)任。隨著咨詢活動的深入，心理教師引導(dǎo)小文自己反思問題、尋找適合的解決方案、學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自我狀態(tài)，通過不斷的心理滿足，最終達到順利交往、自信心倍增的目的。在整個咨詢過程中，用啟發(fā)式問題激發(fā)來訪者的潛能，學(xué)會對自己行為負責(zé)并尋找滿足生理和心理需要，促進來訪者自我成長。

在應(yīng)用現(xiàn)實療法對學(xué)生進行心理咨詢的過程中，還會用到一些有效的技術(shù)，如契約、幽默、角色扮演、自我暴露、反其道而行之、總結(jié)和回顧等。(稿件編號:090212008)

(作者單位:廣東省中山市古鎮(zhèn)高級中學(xué)，528421，電郵:hot-0403@163.com)

編輯/何 妍 終校/于 洪