閉經(jīng)怎樣治療

廣西張女士:第一次來(lái)月經(jīng)是15歲，正常行經(jīng)4年。后來(lái)3個(gè)月沒(méi)來(lái)，治療一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在閉經(jīng)，檢查是子宮小、卵巢發(fā)育不好，吃中、西藥都不來(lái)。該怎么治?

性博士:從你所述情況，考慮下丘腦-垂體-卵巢生殖軸線(xiàn)功能異常引起的子宮、卵巢發(fā)育不良、閉經(jīng)。建議認(rèn)真行生殖激素水平測(cè)定(包括促黃體生成素、促卵泡生成素、雌激素、孕激素、泌乳素、雄激素等6項(xiàng)指標(biāo))，明確病因和診斷，不能盲目單純用雌、孕激素進(jìn)行人工周期治療。明確病因后，建議進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，標(biāo)本兼治。如卵巢功能不良或早衰者可口服龜鹿二仙湯、滋腎種玉丸、中藥人工周期1-4號(hào)等認(rèn)真治療，部分患者可配合口服少量補(bǔ)佳樂(lè)、安宮黃體酮等，通過(guò)系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合治療，方可解決根本問(wèn)題，否則勢(shì)必影響患者性腺和第二性征發(fā)育，對(duì)以后正常孕育造成直接影響。

輸精管梗阻怎么辦

江西陳先生:我今年34歲，已婚，但沒(méi)小孩。到醫(yī)院檢查過(guò)，妻子沒(méi)有問(wèn)題，問(wèn)題在我。醫(yī)生說(shuō)我的輸精管梗阻了，請(qǐng)問(wèn)這種情況能否用藥物將其管道通暢?

性博士:從你所述情況看，你患上了無(wú)精子癥。此病做精液常規(guī)檢查3次以上，未見(jiàn)到精子(亦可作精液離心沉渣檢查)即可確診，其發(fā)病率占到男性不育的15%左右。主要分為兩種情況，即睪丸生精功能障礙和輸精管道梗阻性無(wú)精子癥。一旦出現(xiàn)精液常規(guī)檢查確定無(wú)精子，必須規(guī)范行生殖激素水平測(cè)定(FSH、LH、T、P、PRL、E2等)、精漿生化(精漿果糖、精漿α-糖苷酶、精漿鋅等)、輸精管道探查、通液試驗(yàn)或造影、睪丸病理學(xué)活檢，明確病因和診斷。治療成功的關(guān)鍵是明確診斷和類(lèi)型。從梗阻性無(wú)精子癥的發(fā)病特點(diǎn)來(lái)看，附睪水平的梗阻占到梗阻性無(wú)精子癥的2/3。

對(duì)于你的問(wèn)題，必須規(guī)范檢查明確其梗阻的部位和病因，如射精管梗阻，可通過(guò)尿道鏡下射精管口電切術(shù);如是輸精管梗阻，可行輸精管端-端吻合;如是附睪水平梗阻，可通過(guò)輸精管-附睪精液池吻合術(shù)。解決了梗阻問(wèn)題，可重獲正常生育能力。如是先天性輸精管缺如或不良的患者，則只能通過(guò)輔助生育技術(shù)解決生育問(wèn)題。

對(duì)于睪丸生精阻滯的部分患者，可以通過(guò)益腎填精口服種精靈、蓋雄丸等中成藥治療，同時(shí)配合克羅米芬、他莫昔芬或HCG等藥物，中西醫(yī)結(jié)合治療解決睪丸生精問(wèn)題，達(dá)到正常孕育的目的。

陰莖短小怎么辦

陜西常先生:26歲的我在某公司上班，現(xiàn)有一位女朋友，已到談婚論嫁的時(shí)候。讀書(shū)時(shí)同寢室的同學(xué)閑來(lái)無(wú)聊時(shí)談?wù)撃行陨称鞯拇笮?，發(fā)現(xiàn)我的陰莖是最小的。曾經(jīng)有一段時(shí)間想用吃藥的方式來(lái)使其增長(zhǎng)，但又害怕藥物的副作用。到后來(lái)不了了之。但現(xiàn)在我要結(jié)婚了，我很擔(dān)心這樣會(huì)影響婚姻的和諧。請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有好方法可以讓陰莖增長(zhǎng)?

性博士:根據(jù)我國(guó)正常成年男性陰莖發(fā)育大小調(diào)查統(tǒng)計(jì)，陰莖靜態(tài)(未勃起)長(zhǎng)度為4～14.5厘米，平均8.4厘米，勃起狀態(tài)長(zhǎng)度為9～16厘米，平均為12厘米。陰莖過(guò)長(zhǎng)過(guò)大，對(duì)陰道的感覺(jué)意義不大，因?yàn)殛幍雷蠲舾械牟课?即G點(diǎn))在距陰道前壁外口5厘米處，所以，陰莖勃起后超過(guò)7厘米就足夠了，不必與別人比大比長(zhǎng)。男性朋友一旦擔(dān)心或出現(xiàn)第二性征發(fā)育不良如睪丸、附睪、陰莖短小和胡須、喉結(jié)不明顯、聲音尖細(xì)等問(wèn)題，不要盲目錯(cuò)誤判斷，必須規(guī)范檢查明確診斷和病因，不能盲目亂用一些補(bǔ)腎壯陽(yáng)的藥物或保健品。

真正的陰莖短小分為兩類(lèi)，即原發(fā)或繼發(fā)性腺發(fā)育不良和生殖器發(fā)育畸形，如隱匿陰莖、隱藏陰莖、束縛陰莖等。因此必須到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)真、規(guī)范查體。如是性腺發(fā)育不良，必須規(guī)范行生殖性激素水平測(cè)定、附性腺檢查，明確確切病因，及時(shí)規(guī)范治療。青春期的男子，如果及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，規(guī)范治療，均可達(dá)到滿(mǎn)意效果。如根據(jù)檢查結(jié)果口服種精靈、蓋雄丸、精力沛或葡萄糖酸鋅、安特爾、促性腺藥物等系統(tǒng)治療，均可促使男性第二性征發(fā)育。發(fā)育畸形的患者如隱匿陰莖、束縛陰莖等，可通過(guò)手術(shù)矯形延長(zhǎng)。

尖銳濕疣有無(wú)特效藥

山東吳先生:我患有尖銳濕疣，害怕被妻子發(fā)現(xiàn)，一直打著出差的借口逃避。但這樣下去也不是辦法。請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有治療尖銳濕疣的特效藥?

性博士:“尖銳濕疣”舊稱(chēng)“尖圭濕疣”，是由人類(lèi)乳頭瘤病毒感染而引起的皮膚科常見(jiàn)皮膚病，屬性傳播疾病范疇。人乳頭瘤病毒(HPV，亦稱(chēng)人乳頭瘤空泡病毒)侵犯人皮膚組織，產(chǎn)生病理性乳頭狀增生。近年，已分辨HPV有80多種血清型，即就是同屬HPV，除共有基本結(jié)構(gòu)外，尚有不同核酸序列的存在。所以，臨床表現(xiàn)的皮膚損害，亦有所區(qū)別，如尋常疣、跖疣、扁平疣、屠夫疣、尖銳濕疣、疣狀表皮增生或相關(guān)腫瘤等，其中尖銳濕疣相關(guān)病毒類(lèi)型為6、11、16、18型。

從臨床表現(xiàn)來(lái)看，本病潛伏期有較大差別。目前因HPV體外培養(yǎng)及感染模型的限制，確切感染的窗口期證據(jù)尚不一致，據(jù)報(bào)告潛伏期1～9月，平均約為3個(gè)月。臨床上因?yàn)楦腥静《狙逍椭畡e，其癥候表現(xiàn)可有不同，如可見(jiàn)帶蒂的纖細(xì)疣絲狀，或無(wú)蒂的半球型丘疹，或扁平微隆疣，或融合成片的苔蘚狀疣，但其共同特點(diǎn)為實(shí)質(zhì)性增生，頂端粗糙不平，缺乏折光性，貌似菜花或雞冠狀。其顏色或紅或暗，正常膚色或色素增多。其大小不一，可由粟粒到小兒拳頭大小。組織脆而易出血。基本不癢無(wú)痛。通常見(jiàn)于潮濕多汗部位，如男女泌尿生殖器及肛周、臍旁、腋下、乳下或耳道、口腔黏膜等處。

治療原則為及時(shí)剔除局部疣體(激光或高頻電刀)，抗病毒，提高免疫力。此病復(fù)發(fā)率較高，因此建議通過(guò)口服毒必清、濕必消中醫(yī)抗病毒治療。同時(shí)，部分患者可以配合α-干擾素或服用精力沛膠囊以提高免疫功能，認(rèn)真治療3個(gè)月，一般3個(gè)月之內(nèi)不復(fù)發(fā)基本可達(dá)到臨床治愈。