姚繼兵　馬紅麗

摘要：如何使血站從采集血液到發(fā)出使用的業(yè)務(wù)運行過程中以最小的投入創(chuàng)造經(jīng)濟和社會效益最大化，達(dá)到血站可持續(xù)發(fā)展的目的，血站必須結(jié)合自身的特殊性，尋找一種符合經(jīng)濟規(guī)律、行之有效的成本核算模式。

關(guān)鍵詞：血站成本核算費用管理

血站是采集、提供臨床用血的機構(gòu)，是不以營利為目的的公益性組織。公民臨床用血時，只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等“四項費用”，而具體的收費標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價格主管部門制定。長期以來，血站在管理上只注重業(yè)務(wù)量增加，輕視費用消耗；注重收入指標(biāo)上升，而忽視成本材料的浪費，從根本上不利于人、財、物的有機調(diào)配和服務(wù)質(zhì)量的提高，嚴(yán)重影響了血站可持續(xù)發(fā)展和輸供血事業(yè)的開展。

一、血站成本核算的特點

血站是非營利的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，財政管理大多實行差供形式，即人員工資由財政撥付，運行經(jīng)費則完全依靠收取的“四項費用”。其特殊性決定了它的成本核算有別于其他衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的成本核算，更區(qū)別于企業(yè)單位的成本核算。歸納起來有以下幾方面的特點：

1.1血站的成本核算是單一品種的不完全成本核算。其核算內(nèi)容是血液。從采集到出庫的活動中，血站用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等過程的費用，按照成本項目歸類為直接材料、直接人工、其他直接費用、制作費用、管理費用和財務(wù)費用。有些費用項目可能沒有發(fā)生，有些費用項目發(fā)生了但又無法進行準(zhǔn)確的成本核算。所以，血站的成本核算從內(nèi)容上來說是不完全的成本核算。

1.2血站的成本核算方法具有靈活性，不同于會計核算中真正意義的成本核算。血站為了加強經(jīng)濟管理，擴大內(nèi)涵建設(shè)，力求以最小的人力、物力、財力取得最大的經(jīng)濟成果。通過成本核算，真實反映出血站的經(jīng)濟效益如何。為達(dá)到目標(biāo)，血站在成本核算的方法上采取以工作性質(zhì)、收入方式的不同劃分核算單位，即以科室為核算單位。編排核算的項目、內(nèi)容和方法。以達(dá)到核算目的為主。首先，收入是虛擬的，以“四項費用”的收費標(biāo)準(zhǔn)來定，而不分該血液是否已發(fā)出而取得收入；各種成本費用的界限無法劃分，計算分配方法難以嚴(yán)格。所以，血站的成本核算是一種非會計的統(tǒng)計核算方法。

1.3血站的成本核算是內(nèi)部的成本核算。雖然血站有別于其他衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)。但是血站也可以根據(jù)自己的業(yè)務(wù)特點，參照企業(yè)成本管理模式、成本開支范圍制定具體的成本核算辦法。血站的成本核算雖然是單一、不完全的成本核算，核算方法也不同于會計核算，但在運用中可根據(jù)管理的需要設(shè)計核算的內(nèi)容和方法。對血液從采集、儲存、分離、檢驗整個過程所耗費的人、財、物進行歸集核算，樹立節(jié)約降耗意識，精打細(xì)算，以達(dá)到血液成本月月降、質(zhì)量節(jié)節(jié)升、效益不斷增的目的。血站實行內(nèi)部成本核算，實質(zhì)上是加強支出管理。控制支出消耗的一種管理手段。

二、血站成本核算應(yīng)注意的問題

1、確定血液直接費用和間接費用

為了便于血液成本計劃的考核和成本資料的匯總。血站應(yīng)按照成本項目來歸集和計算血液成本，即將采集、儲存、分離、檢驗過程中發(fā)生的各項費用按其經(jīng)濟用途進行分類。按成本項目歸集和計算血液成本。血站的成本項目一般分為直接費用和間接費用。直接費用是血站用于血液采集、儲存、分離、檢驗過程所消耗的費用。間接成本是血站為血液制作過程提供管理或勞務(wù)而發(fā)生的各項費用，如印刷費、宣傳費及辦公費用等行政管理和后勤服務(wù)發(fā)生的各項支出，在計算血液成本時不能直接計人，而要按一定標(biāo)準(zhǔn)分配計人。

2、做好消耗物資的計量、收發(fā)，領(lǐng)退和盤點工作

由于血站成本核算的性質(zhì)屬于統(tǒng)計性核算，基礎(chǔ)的統(tǒng)計工作至關(guān)重要。建立和健全消耗物資的計量、收發(fā)、領(lǐng)退和盤點制度，是加強成本管理、正確核算血液成本的前提。血液由采集到發(fā)放過程中所消耗的器材、試劑、一次性用品種類繁多、型號復(fù)雜，消耗物資的入庫、出庫以及其在各科室、各環(huán)節(jié)之間轉(zhuǎn)移都必須辦理相應(yīng)手續(xù)并及時登記人帳，盡可能詳細(xì)、盡可能以最小單位例示。特別是退庫材料的管理，必須先辦理退庫再返廠家調(diào)換。定期檢查庫存物資的領(lǐng)用情況。掌握最佳庫存量和材料消耗定額，積累成本管理和正確計算成本的第一手資料。

3、成本核算與內(nèi)部分配有機結(jié)合

血站成本核算既是降低開支、增強效益的管理手段，又是增強活力、提高服務(wù)質(zhì)量的激勵措施。內(nèi)部分配以成本核算為依據(jù)，評價某一科室或某一環(huán)節(jié)成本消耗的質(zhì)量和效果。與內(nèi)部分配掛鉤的成本指標(biāo)有成本總額、利潤總額、收人成本率等等可以統(tǒng)計的項目，還可以細(xì)化到材料的采購成本、材料消耗定額、工資額。根據(jù)科室工作性質(zhì)、工作任務(wù)來編排核算項目、內(nèi)容和方法。為保證成本數(shù)據(jù)的科學(xué)性、精確性和可靠性。各成本項目要有相應(yīng)的測算資料，提前一年或半年測算一次，及時發(fā)現(xiàn)不足或偏差。找出根源。減少人為因素對血站成本核算數(shù)據(jù)的影響。不斷持續(xù)改進成本核算的方法，使之有效地與內(nèi)部分配結(jié)合起來。

4、采取強有力的成本管理措施

按照血站實際情況，規(guī)范成本核算程序。健全成本管理行為，必須采取強有力的成本管理措施。保證成本核算的數(shù)據(jù)結(jié)果科學(xué)、準(zhǔn)確。首先，建立完善的管理制度，如物資管理制度。包括采購制度、保管制度、領(lǐng)用制度等等，強化成本核算意識，完善執(zhí)行成本核算的管理體系；其次，制定合理有效的成本消耗定額。如材料消耗定額、水電消耗定額、燃油修耗定額等，使成本核算有詳實的統(tǒng)計資料，進行有計劃、有步驟的細(xì)化管理。在責(zé)任目標(biāo)考核中。對重要的成本項目實行一票否決制，即對超過定額的科室有一定程度的處罰，以強化成本核算在管理中的力度。建立成本分析報告制度，擺脫單純數(shù)據(jù)處理的約束，積累、整理與記錄成本信息資料，采用科學(xué)方法不斷分析。提高成本管理的職能作用。