易　欣

摘要:伴著中國社會地進步,體制地完善,法制地健全,隨之而來的是社會轉(zhuǎn)型期中的弱勢群體問題日益嚴重。本文正是為尋求解決弱勢群體的保障問題而進行了一番探討。首先對其產(chǎn)生的原因進行了分析,其次指出了當(dāng)前弱勢群體醫(yī)療保障方面的不足,最后針對這些不足的方面,本文從醫(yī)療保障制度、醫(yī)療保障法制、醫(yī)療救助等三個方面提出了完善的建議及措施。

關(guān)鍵詞:社會轉(zhuǎn)型期 弱勢群體 醫(yī)療保障

一、社會轉(zhuǎn)型期弱勢群體出現(xiàn)的成因分析

1社會轉(zhuǎn)型期弱勢群體的含義、種類和特征

1.1社會轉(zhuǎn)型期弱勢群體的含義

本文所研究的弱勢群體主要是指社會轉(zhuǎn)型期的社會性弱勢群體。從這個角度來看,“社會轉(zhuǎn)型期的弱勢群體主要是由于市場競爭的激化,經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,由于原計劃經(jīng)濟體制下的社會救濟和福利制度的弱化,由于新的社會保障制度上不完善而導(dǎo)致陷入弱勢處境的人群”。 [3]

1.2社會轉(zhuǎn)型期弱勢群體的種類

(1)失業(yè)人員(下崗職工)。

(2)農(nóng)民工。

(3)失地農(nóng)民。

1.3社會轉(zhuǎn)型期弱勢群體的特征

(1)生存資源的稀缺性

(2)生活上的貧困

(3)人力資本偏低

(4)心理上的脆弱性

2社會轉(zhuǎn)型期弱勢群體產(chǎn)生的原因

(1)經(jīng)濟體制的變革

(2)舊政策的不合理和新政策的滯后性

(3)法律保障跟不上

(4)與改革相應(yīng)的社會保障體系不完善

二 社會轉(zhuǎn)型期弱勢群體醫(yī)療保障現(xiàn)狀分析

1失業(yè)人員(下崗職工)醫(yī)療保障現(xiàn)狀分析

1.1失業(yè)人員(下崗職工)醫(yī)療保障的現(xiàn)行政策

(1)中央政策。目前我國關(guān)于企業(yè)為職工參保繳費的有關(guān)規(guī)定法律效力大的只有國務(wù)院發(fā)布的《社會保險費征繳暫行條例》、《失業(yè)保險條例》和2004 年才實行的《工傷保險條例》。

(2)地方政策。根據(jù)中央政策的指示,地方上對于失業(yè)人員(下崗職工)的醫(yī)療保障問題有不同的解決辦法,比如:廣州市就在失業(yè)前已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險的下崗失業(yè)人員,失業(yè)后在其領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從其失業(yè)保險金中以當(dāng)?shù)厣鐣骄べY的一定比率為基數(shù),按月代扣代繳基本醫(yī)療保險費中的個人繳納部分,單位繳納部分由失業(yè)保險基金支付,使職工失業(yè)后仍可以享受醫(yī)保待遇。

2農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀分析

2.1農(nóng)民工醫(yī)療保障的現(xiàn)行政策

(1)中央政策。衛(wèi)生部于2006年發(fā)布了《關(guān)于貫徹落實<國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見>的通知》(衛(wèi)疾控發(fā)[2006]168號)。

(2)地方政策。地方上根據(jù)中央的指示,分別規(guī)定了不同的解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問題的政策。比如:貴陽市于2007年制定了《貴陽市關(guān)于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險的實施意見(試行)》,該意見明確規(guī)定了貴陽市農(nóng)民工的參保模式為“保小病的同時保大病”,體現(xiàn)出農(nóng)民工在看病問題上與城鎮(zhèn)參保人員的“同城待遇”,確保進入農(nóng)民工參保后病有所醫(yī)。[6]

2.2農(nóng)民工醫(yī)療保障存在的問題及原因分析

通過以上政策的規(guī)定,農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題有了一定的解決辦法,可是從實際的情況來看,在執(zhí)行這些通知或意見中仍然存在著許多問題。

(1)農(nóng)民工與城市居民之間的醫(yī)保條件不統(tǒng)一,尚待新醫(yī)改具體政策的落實。(2)由于農(nóng)民工的工資待遇偏低,加上參保意識不強,大多數(shù)農(nóng)民工不關(guān)心自己的醫(yī)療問題。

(3)危重行業(yè)的用人單位不與農(nóng)民工簽訂固定的勞動合同,使得農(nóng)民工無法按照當(dāng)前醫(yī)改措施的規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。

(4)農(nóng)民工醫(yī)療保障待遇的地區(qū)差異明顯。

2.3失地農(nóng)民醫(yī)療保障現(xiàn)狀分析

3.1失地農(nóng)民醫(yī)療保障現(xiàn)行政策和措施

(1)中央政策。國家目前解決失地農(nóng)民經(jīng)濟補償?shù)霓k法是在《土地管理法》中規(guī)定的,從這個規(guī)定中可以看出,國家尚未針對失地農(nóng)民的醫(yī)療保障問題做出相應(yīng)的規(guī)定,失地農(nóng)民醫(yī)療保障還是被籠統(tǒng)地歸入到了新農(nóng)合中。

(2)地方政策。各地產(chǎn)生了一些不同的做法和模式①參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。②參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。③參加城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保險。

3.2失地農(nóng)民醫(yī)療保障存在的問題及原因分析

(1)部分失地農(nóng)民無醫(yī)療保障。

(2)因病致貧、因病返貧問題嚴重。

(3)國家對失地農(nóng)民醫(yī)療保障等社保經(jīng)費的補貼政策不合理。

三 完善社會轉(zhuǎn)型期弱勢群體醫(yī)療保障問題的建議

1完善弱勢群體的醫(yī)療保障制度建設(shè)

1.1政府層面

首先,應(yīng)以政府為主導(dǎo)對醫(yī)療保障制度進行改革。

其次,應(yīng)加快政府部門針對弱勢群體醫(yī)療保障立法的步伐,合理規(guī)劃和配置醫(yī)療資源。

再次,在繳費標(biāo)準(zhǔn)的確定上,建立以政府投入為主的繳費模式,正確處理政府投入與個人支出之間的關(guān)系。

最后,應(yīng)該擴大醫(yī)療保障的覆蓋面,強化收繳保費工作,這是確保醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵。

1.2企業(yè)層面

首先,應(yīng)以預(yù)防為主。企業(yè)經(jīng)營穩(wěn)定發(fā)展時期,一定要為職工購買醫(yī)療保險,及早為弱勢群體積累醫(yī)療保險基金。

其次,應(yīng)該積極解決屬于本企業(yè)造成的弱勢群體的醫(yī)療問題。

再次,應(yīng)落實責(zé)任。

1.3個人層面

弱勢群體應(yīng)樹立正確的參保觀念,積極參加相關(guān)的醫(yī)療保險,緩解疾病風(fēng)險壓力。要盡量多關(guān)注國家關(guān)于弱勢群體醫(yī)療保障方面的政策規(guī)定,為自己參加醫(yī)療保障提供知識儲備,以免帶來不必要的損失。

2完善弱勢群體醫(yī)療保障的法律保障

2.1加強弱勢群體醫(yī)療保障的立法保護

目前,我國社會保障立法比較薄弱,全國范圍的《社會保障法》一直沒有出臺,缺少人大立法和過多行政立法的局面,是無法滿足社會保障制度正常運行需要的,特別是難以避免部門利益分割而給統(tǒng)一社會保障制度設(shè)置障礙。[7]

2.2加強弱勢群體醫(yī)療保障的司法保護

司法保護是保障社會弱勢群體權(quán)利最為有效的途徑之一,是社會正義的最后一道防線。

首先,應(yīng)該強化司法公正,懲治司法腐敗,給弱勢群體以平等的司法保障。其次,要完善和發(fā)展弱勢群體司法救助和法律援助制度,解決弱勢群體“打官司難”的問題。

2.3強化弱勢群體的自我保護意識

首先,弱勢群體要樹立起權(quán)利意識,特別是積極權(quán)利觀。

其次,弱勢群體學(xué)會要運用正確的方法與侵權(quán)行為進行斗爭,要勇于并善于運用法律手段來維護自己的權(quán)利。

最后,應(yīng)建立弱勢群體自我保護團體,發(fā)揮第三部門的積極作用。

3完善專門針對弱勢群體的醫(yī)療救助制度

即使是納入醫(yī)療保險制度的人員,其中的一部分低收入者和無力支付沉重自付費用的大病患者需要醫(yī)療救助這最后一道保護網(wǎng)。在經(jīng)濟條件較好的地區(qū),可以逐步建立起社會醫(yī)療救助制度,用以解決弱勢群體最基本的醫(yī)療問題。

(1)財政投入應(yīng)制度化。

(2)盡快出臺社會捐助的稅收優(yōu)惠政策。

(3)確定選擇救助對象的標(biāo)準(zhǔn),明確救助水平。

(4)把醫(yī)療救助納入社會救助范圍。

參考文獻:

[1]張廣智.西歐社會近代轉(zhuǎn)型問題斷想[J].浙江學(xué)刊.2001(5)

[2]沃爾夫·查普爾.現(xiàn)代化社會轉(zhuǎn)型[M].北京:社會科學(xué)文獻出版社.2000.第80頁

[3] C·E·布萊克.現(xiàn)代化的動力:一個比較史的研究[M].四川:四川人民出版社.1988.第60頁

[4]Smith·E·A.Social Welfare,Principles and Concepts[M].New York:Association Press. 1965(116)

[5]黃軍甫.俄羅斯杜會轉(zhuǎn)型問且學(xué)術(shù)研究會綜述[J].當(dāng)代世界與社會主義.2001(4)

(易欣,女,1984.2,大專,湖南大學(xué)研究生預(yù)科,法律碩士;郭欣,男,江西宜春人,1983.07.,漢,本科,工程師,刑事偵查,江西省宜春市公安局工作)