呂乃群

糖尿病患者血糖高的主要危險(xiǎn)，是隨著患病時(shí)間延長而發(fā)生各種并發(fā)癥，而且并發(fā)癥往往是糖尿病患者死亡的重要原因。但是有些并發(fā)癥難以為人們所注意，或者說患者根本不知道這些并發(fā)癥與糖尿病有關(guān)，從而影響預(yù)防和治療。糖尿病對(duì)認(rèn)知功能的影響，就是比較常見而又很少為人注意的一種，近年已引起世界各國專家的廣泛關(guān)注。

隨著年齡的增加，老年人認(rèn)知功能可逐漸下降，這種下降是緩慢進(jìn)行的。但老年糖尿病患者認(rèn)知功能下降可以進(jìn)展相當(dāng)快，甚至是一天不如一天，幾天不見就像換了一個(gè)人。此種現(xiàn)象也被稱為輕度認(rèn)知功能障礙。

廣義的輕度認(rèn)知功能障礙，包括定向力、注意力、記憶力、計(jì)算力、分析能力、綜合能力、理解能力、判斷能力、結(jié)構(gòu)能力和執(zhí)行能力等多方面能力下降。簡(jiǎn)單地說，就是記憶力、注意力、知覺和思維能力出現(xiàn)障礙，是介于正常老化和癡呆之間的狀態(tài)。一般認(rèn)為輕度認(rèn)知功能障礙容易發(fā)生在高血壓、動(dòng)脈硬化和心腦疾病的老年人。但近年有人研究發(fā)現(xiàn)，高血糖與認(rèn)知功能障礙有密切關(guān)系。值得注意的是，輕度認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)在于發(fā)展成為癡呆的可能比正常老人幾率高，每年大約有10％～30％可轉(zhuǎn)變?yōu)榘V呆(正常老人每年僅為1％～2％)。

過去人們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人較少發(fā)生認(rèn)知功能障礙，但對(duì)其機(jī)制并不了解。近年研究發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)榻?jīng)常運(yùn)動(dòng)的人血糖比較穩(wěn)定。美國哥倫比亞大學(xué)腦病研究所發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知功能障礙與血糖值有密切相關(guān)性，如果血糖超過正常值，就會(huì)影響大腦海馬部位(學(xué)習(xí)與記憶中樞)，血糖越高影響越嚴(yán)重，從而出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙。

為了推遲和預(yù)防老年人認(rèn)知功能障礙，必須控制血糖在正常范圍。如果發(fā)現(xiàn)老人有些“老糊涂”，而且發(fā)展很快，那么應(yīng)查查血糖。如果血糖偏高，就要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降糖治療，以控制“老糊涂”(認(rèn)知功能障礙)的加速發(fā)展。