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        優(yōu)化的急診流程在急性缺血性腦卒中患者中臨床效果觀察

        2021-04-12 07:11:12
        人人健康 2021年4期
        關(guān)鍵詞:相關(guān)檢查溶栓缺血性

        馮 萱

        (甘肅省第二人民醫(yī)院 甘肅省蘭州市 730000)

        急性缺血性腦卒中為腦血管領(lǐng)域多發(fā)民生疾病,臨床致死、致殘率很高?;颊咴诓“l(fā)后,可能突發(fā)一側(cè)肢體與面部麻木、口角歪斜、說(shuō)話(huà)不清楚,甚至意識(shí)障礙或抽搐等癥狀,情況危急,必須盡快展開(kāi)急救,因此優(yōu)化急診流程,推進(jìn)治療進(jìn)程意義重大[1-2]。近年來(lái),隨著公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的增高,對(duì)救護(hù)效率有了更高的要求,本研究為急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用優(yōu)化的急診流程,旨在進(jìn)一步改善患者預(yù)后,現(xiàn)作匯總。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        從科室內(nèi)2019 年1 月~11 月收治的急性缺血性腦卒中患者中遴選82 例,患者指標(biāo)、癥狀均符合急性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組,每組41 例。參照組內(nèi)男女患者之比22:19,年齡47~80 歲,均值(62.8±3.2)歲;研究組內(nèi)男女患者之比25:16,年齡48~77 歲,均值(60.1±3.5)歲。本研究已通過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)的審核。上述基線(xiàn)資料經(jīng)檢驗(yàn)(P>0.05)。

        1.2 方法

        參照組應(yīng)用傳統(tǒng)的急診流程:及時(shí)接診,開(kāi)通綠色通道后評(píng)估患者病情,持續(xù)監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征。隨后建立靜脈通路,行血液檢查。為下一步治療做好準(zhǔn)備。研究組應(yīng)用優(yōu)化的急診流程:①接診流程優(yōu)化。待患者到達(dá)急診科,立即開(kāi)通綠色通道。遵循“先急救后掛號(hào)”的原則,盡可能壓縮接診時(shí)間。②護(hù)理流程優(yōu)化。接診5min 內(nèi)展開(kāi)意識(shí)、瞳孔、呼吸、肢體等相關(guān)檢查,評(píng)估其神經(jīng)功能的缺損程度。隨后建立靜脈通路,遵照醫(yī)囑進(jìn)行吸氧操作、用藥。③轉(zhuǎn)運(yùn)流程優(yōu)化。安排醫(yī)生、急救護(hù)士攜帶必要醫(yī)療用品與患者一同前往影像室,進(jìn)行頭部CT 或MRI 檢查。依據(jù)檢查結(jié)果緊急會(huì)診,制定后續(xù)治療方案。與檢查同步準(zhǔn)備患者的檢查報(bào)告、交接表格及相關(guān)手續(xù),并通知相關(guān)科室做好接應(yīng)工作,及時(shí)展開(kāi)下一步治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        詳細(xì)記錄兩組患者急救相關(guān)時(shí)間指標(biāo),包括接診時(shí)間、抽血時(shí)間、完成相關(guān)檢查時(shí)間與急診滯留時(shí)間;記錄臨床綜合時(shí)間指標(biāo),包括分診評(píng)估時(shí)間、溶栓治療開(kāi)始時(shí)間與住院時(shí)間;利用院內(nèi)自制滿(mǎn)意度量表調(diào)查患者對(duì)于急救治療、護(hù)理的滿(mǎn)意度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究依靠SPSS18.0 處理數(shù)據(jù),其中急救相關(guān)時(shí)間指標(biāo)、臨床綜合時(shí)間以()的形式納入表格,予以t 檢驗(yàn);滿(mǎn)意度以n(%)的形式納入表格,予以卡方檢驗(yàn);P<0.05 表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者急救相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

        研究組平均接診時(shí)間、抽血、完成相關(guān)檢查時(shí)間與急診滯留時(shí)間均短于參照組(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者臨床綜合時(shí)間及滿(mǎn)意度對(duì)比

        研究組分診評(píng)估時(shí)間、溶栓治療開(kāi)始時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組(P<0.05);患者及家屬對(duì)于急診工作的滿(mǎn)意度為95.12%,顯著高于參照組(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

        3 討論

        急診科搶救和管理的任務(wù)最重,醫(yī)護(hù)人員工作量大、節(jié)奏快,若急救流程缺乏條理,將嚴(yán)重影響到眾多患者的生命安全[3]。另一方面,急診科的工作水平也集中反映了醫(yī)院急救醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。優(yōu)化急診流程的基本原則是以患者為導(dǎo)向,將其滿(mǎn)意度作為反映院內(nèi)服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[4]。此項(xiàng)工作展開(kāi)前,已充分了解急診流程現(xiàn)況,咨詢(xún)權(quán)威專(zhuān)家后制定優(yōu)化方案,能夠從根本上壓縮接診、抽血、檢查等時(shí)間,保證患者盡快接受治療,從而最大限度降低致死、致殘率[5]。

        表1 兩組患者急救相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比((min)

        表1 兩組患者急救相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比((min)

        組別 接診時(shí)間 抽血時(shí)間 完成相關(guān)檢查時(shí)間 急診滯留時(shí)間參照組(n=41)6.13±0.856.62±0.4533.42±3.5970.52±10.26研究組(n=41)3.09±0.463.07±0.2924.06±3.1241.18±8.55 t 值20.14042.46012.60114.067 P 值0.0000.0000.0000.000

        表2 兩組患者臨床綜合時(shí)間及滿(mǎn)意度對(duì)比()[n(%)]

        表2 兩組患者臨床綜合時(shí)間及滿(mǎn)意度對(duì)比()[n(%)]

        組別 分診評(píng)估時(shí)間(min) 溶栓治療開(kāi)始時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d) 滿(mǎn)意度參照組(n=41)2.69±0.4157.62±10.286.14±0.8330(73.17)研究組(n=41)1.13±0.3842.06±9.954.63±0.7139(95.12)t/X2 值17.8696.9648.8527.405 P 值0.0000.0000.0000.007

        結(jié)果中,研究組接診時(shí)間、抽血、完成相關(guān)檢查時(shí)間、急診滯留時(shí)間及分診評(píng)估時(shí)間均短于參照組(P<0.05);平均(42.06±9.95)min 后開(kāi)始溶栓治療,住院(4.63±0.71)d,均少于參照組(P<0.05);且患者滿(mǎn)意度顯著高于參照組(P<0.05)。

        分析獲得此項(xiàng)結(jié)果的原因,首先,通過(guò)對(duì)接診流程進(jìn)行優(yōu)化,在開(kāi)通綠色通道后,可為挽救患者生命節(jié)約時(shí)間,進(jìn)而提升救治效果;加強(qiáng)護(hù)理流程優(yōu)化,可掌握患者病情嚴(yán)重程度,個(gè)體化對(duì)醫(yī)護(hù)方案進(jìn)行制定。加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)流程優(yōu)化,可提升救護(hù)精準(zhǔn)性,本次研究結(jié)果,與邱全煌[6]、朱琳[7]、陳長(zhǎng)樂(lè)[8]等研究結(jié)果一致。

        綜上所述,優(yōu)化急診流程能夠縮短急性缺血性腦卒中患者的急救時(shí)間,利于后續(xù)治療工作及時(shí)展開(kāi),值得推廣。

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