覃漢寧　凌　媛

[摘要][目的]為探索一種為課程體系改革提供科學(xué)參照的方法,同時檢驗醫(yī)學(xué)高職高專教育教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革效果。[方法]運用多元統(tǒng)計分析方法中的聚類分析對某校2007屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生全部在校學(xué)習(xí)成績進行分析。[結(jié)果]臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全部35門課程被分為5類,形成明顯的知識模塊。[結(jié)論]聚類分析可作為課程體系改革的研究手段,經(jīng)分析研究,該校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革的效果可認為是較好的。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)教育 課程體系 聚類分析

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)高職高專教育中,無論是專業(yè)能力構(gòu)建還是課程體系組成等均是最成熟的。由于該專業(yè)辦學(xué)歷史最長,不同時期崗位能力與要求都十分明確,在經(jīng)歷漫長的教學(xué)實踐后,逐步形成完整的課程體系。上世紀進入90年代后,醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式替代了以往的生物醫(yī)學(xué)模式,同時國家大力發(fā)展高等職業(yè)教育,將原高等?？平逃{入高等職業(yè)教育范疇作為我國高等教育的新模式,對高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標、人才培養(yǎng)規(guī)格作了更明確的定位,高等職業(yè)教育就是要為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才。醫(yī)學(xué)高職高專教育根據(jù)國家的教育方針,積極進行了專業(yè)設(shè)置、課程體系、教學(xué)手段等的改革。為更深入地進行課程體系改革,本文選取臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系,運用統(tǒng)計學(xué)聚類分析方法進行分析研究,以求探索一種客觀的方法,為課程體系改革提供較為科學(xué)的參照,同時檢驗該專業(yè)課程體系改革的效果。

一、資料來源與方法

1.資料來源。選取某校2007屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生全部在校學(xué)習(xí)成績。本屆學(xué)生第一次使用學(xué)校根據(jù)國家教改精神制訂完成的課程設(shè)置、教學(xué)大綱、教學(xué)計劃等。學(xué)生共544人,課程35門,共19040級數(shù)據(jù)。按照授課順序為課程進行編號,X1、X2…X35。

2.聚類分析原理。聚類分析是研究分類問題的多元統(tǒng)計分析方法,它是在不知道研究對象應(yīng)該分多少類的情況下,借助數(shù)理統(tǒng)計的方法,為已收集到的資料找出研究對象的適當歸類。聚類分析方法常用于對數(shù)據(jù)的探索性分析。其過程是首先將所有觀察對象視為一類,即各類中只含有1個觀察對象(或變量),計算類間的相似系數(shù)矩陣,其中的元素是觀察對象(或變量)間的相似系數(shù),接著將相似系數(shù)最大的兩類合并成新類,再計算新類與其余各類的相似系數(shù),依據(jù)相似系數(shù)的大小,再合并新的類,如此反復(fù)直至所有的觀察對象(或變量)被合并為一類。

3.分析方法。將編號后的課程數(shù)據(jù)輸入大型統(tǒng)計軟件SAS9.0,因數(shù)據(jù)為同一量綱,且為連續(xù)分布變量,故選取類主分量聚類分析,調(diào)用VARCLUS過程完成聚類分析。

二、結(jié)果

1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分析結(jié)果(見表1)。

2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)聚類分析樹圖(見圖1)。

1.從總體上來看,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系全部35門課程,可5類,形成明顯的模塊。第1類含蓋了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要專業(yè)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程,共14門。第2類含6門課程。第3類含3門課程。第4類含5門課程。第5類含7門課程。經(jīng)分析,整個臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系可由2個專業(yè)模塊(第1類、第5類)、1個醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模塊(第2類)、1個政治理論課模塊(第4類)、1個其它模塊(第3類),分類較為合理,說明該專業(yè)的課程體系改革效果較好。

2.從類別進行分析,絕大多數(shù)專業(yè)課程都被分在第1類或第5類內(nèi),呈現(xiàn)明顯的聚集性,說明類內(nèi)課程間的相似性較高。主要包含了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課,這些課程構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床能力,而第5類則是包含預(yù)傳染病學(xué)、防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)課等為主的另一專業(yè)能力,預(yù)防醫(yī)學(xué)能力,也是全球醫(yī)學(xué)教育最低要求所規(guī)定的該專業(yè)學(xué)生所必須具備的能力之一。這2類所有課程21門,占整個課程體系35門課的60%,是整個課程體系的主體,構(gòu)成學(xué)生臨床能力的主模塊。部分專業(yè)基礎(chǔ)課程或?qū)I(yè)課,如組織胚胎學(xué)、眼耳鼻喉口腔科學(xué)等被歸入第3類、第4類,如究其原因是否是由學(xué)生對部分課程重視程度或是由于教學(xué)組織不當?shù)仍蛟斐傻?這一現(xiàn)象尚需運用其他方法進行深入的分析研究。

3.類內(nèi)分析。按照聚類分析原理,相似系數(shù)高的課程被歸為一類,說明類內(nèi)的課程具有必然的內(nèi)在聯(lián)系。研究類內(nèi)各課程組成,可為教學(xué)組織和教學(xué)過程提供科學(xué)依據(jù),如類內(nèi)課程可按教學(xué)規(guī)律盡可能地緊湊安排,在教學(xué)過程可引導(dǎo)教師注重相關(guān)課程的橫向聯(lián)系,淡化課程界限,增強課程間教學(xué)內(nèi)容的相互滲透。在進一步研究課程關(guān)系后,可實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化組合,經(jīng)過一段時間的實踐后,最終可實現(xiàn)課程的重組,以新課程替代舊課程,使課程體系改革不斷深化。

4.聚類分析對眾多的看似無規(guī)律或似有聯(lián)系的數(shù)據(jù)的分析研究提供了客觀的、系統(tǒng)的手段,也為我們對某些個別現(xiàn)象的深入研究提供了線索。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的需求不斷提高,醫(yī)學(xué)教育必須適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革的需要,醫(yī)學(xué)高職高專教育也應(yīng)改變過去的以經(jīng)驗為主,跟著本科教育跑,脫離不了本科壓縮餅干的模式。積極探索客觀的手段與方法,指導(dǎo)醫(yī)學(xué)高職高專教育教學(xué)的專業(yè)設(shè)置、課程體系、教學(xué)手段等的改革,應(yīng)作為高職高專教育教育改革的研究方向之一。

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