陶存峰

摘要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，財(cái)務(wù)管理的好壞直接影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展。醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗贏得市場(chǎng)份額，建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的、全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：金融危機(jī)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

縱觀當(dāng)今社會(huì)現(xiàn)狀，國(guó)際金融危機(jī)的擴(kuò)散和蔓延對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)體的影響日益加深。為應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)，黨中央、國(guó)務(wù)院實(shí)施積極的財(cái)政政策，各級(jí)政府也陸續(xù)出臺(tái)了一系列的政策措施，各類企業(yè)積極采取應(yīng)對(duì)措施，調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略，改善經(jīng)營(yíng)管理，在很大程度上取得了積極的成果，形成并促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快的發(fā)展。

在軍隊(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理方面，軍隊(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展具有舉足輕重的地位。所以，高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理不但可以確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的延續(xù)、規(guī)范，還可以更有效、合理的支配公共資源，以最低的消耗取得最大的收益。尤其是在軍費(fèi)供給不足和自身財(cái)力有限的情況下，采取更加強(qiáng)有力的措施，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和戰(zhàn)斗力，不斷提高醫(yī)院的社會(huì)效益、軍事效益和經(jīng)濟(jì)效益。是軍隊(duì)醫(yī)院在嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下立于不敗之地，下面就這一問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)探討。

一、充分認(rèn)識(shí)和加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要意義，并加強(qiáng)成本核算提高軍隊(duì)醫(yī)院的管理水平

我國(guó)加入W1D后，醫(yī)療市場(chǎng)面臨著前所未有的巨大變革，外資、合資、私立醫(yī)院等多種所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將成為國(guó)有醫(yī)院最直接的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。面對(duì)如此激烈的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)。剛剛接觸市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的部隊(duì)醫(yī)院，如何引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、降低成本、提高經(jīng)費(fèi)使用效益，從而達(dá)到生存、可持續(xù)發(fā)展和更好地為廣大官兵服務(wù)的問(wèn)題擺在了我們的面前。部隊(duì)醫(yī)院只有勇敢地迎接挑戰(zhàn)，實(shí)行科學(xué)有效的全成本核算等經(jīng)濟(jì)管理手段，才能提高醫(yī)院的生存能力，從而抓住機(jī)遇，盡快實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。

隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。成本核算已成為新形勢(shì)下規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要舉措。全成本核算作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革的一部分，確保其成功，就必須要穩(wěn)步推進(jìn)，全面核算。急于求成，往往達(dá)不到應(yīng)有的效果。核算不全面，就失去了改革的意義。為此，我們要注意做好全成本核算的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)工作，確保院級(jí)成本和科級(jí)成本全部列入核算范圍，同時(shí)要確保各項(xiàng)核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、真實(shí)，明晰界定固定成本和變動(dòng)成本項(xiàng)目，形成了嚴(yán)密的核算數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)輸網(wǎng)絡(luò)和各種核算保障制度，實(shí)行責(zé)任制管理，保證了核算數(shù)據(jù)的上報(bào)質(zhì)量。

二、新形勢(shì)下軍隊(duì)醫(yī)院要不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的管理意識(shí)

軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員作為財(cái)務(wù)工作的實(shí)踐者，其自身素質(zhì)的高低直接影響著財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量。因此，不斷提高軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)是提高財(cái)務(wù)工作質(zhì)量的一個(gè)有效途徑。在完善財(cái)務(wù)管理體制方面，需要結(jié)合財(cái)務(wù)工作的實(shí)際需要，不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的管理意識(shí)，建立財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)使用機(jī)制，全面調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作積極性，提高財(cái)務(wù)部門的整體工作質(zhì)量和效率。

財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型”部門，提高財(cái)務(wù)人員的自學(xué)能力、創(chuàng)造性思維、創(chuàng)新能力和協(xié)調(diào)能力，及時(shí)推薦優(yōu)秀財(cái)務(wù)人員到部隊(duì)院校和地方高校進(jìn)修培訓(xùn)。各級(jí)財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期和不定期的培訓(xùn)。完善人才激勵(lì)機(jī)制和用人制度改革，還應(yīng)當(dāng)利用績(jī)效工資、學(xué)歷工資、獎(jiǎng)勵(lì)工資與部隊(duì)特殊貢獻(xiàn)津貼等經(jīng)濟(jì)激勵(lì)措施將財(cái)務(wù)人才的個(gè)人努力程度與報(bào)酬相結(jié)合，穩(wěn)定現(xiàn)有財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍，吸引各級(jí)各類財(cái)務(wù)人才，促進(jìn)財(cái)務(wù)人才提高工作效率。建立合理的財(cái)務(wù)人才比例結(jié)構(gòu)，在年齡、職稱的評(píng)定、業(yè)務(wù)能力的組合上要形成合理梯級(jí)。完善財(cái)務(wù)人才考核制度。通過(guò)設(shè)置科學(xué)的考評(píng)指標(biāo)體系，對(duì)不同層次的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行崗位測(cè)評(píng)，

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的好壞，水平高低直接影響著醫(yī)院的發(fā)展。財(cái)務(wù)人員應(yīng)自覺(jué)學(xué)習(xí)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理理論，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要隨國(guó)家人才市場(chǎng)完善，選用優(yōu)秀的人才，充實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍，以適應(yīng)軍隊(duì)醫(yī)院在國(guó)際大環(huán)境下發(fā)展的需要。

三、完善和建立財(cái)務(wù)集中統(tǒng)管制度

部隊(duì)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立適合自身特點(diǎn)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理制度。堅(jiān)持“統(tǒng)籌兼顧、保障重點(diǎn)、量入為出、綜合平衡、講求效益”的原則。對(duì)年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算的審定和調(diào)整、超支經(jīng)費(fèi)的彌補(bǔ)、大項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支等要經(jīng)黨委集體研究決定。

年度預(yù)算一經(jīng)批準(zhǔn)，無(wú)特殊情況不得隨意更改，確需調(diào)整時(shí)需履行正式手續(xù)，以維護(hù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算的嚴(yán)肅性。為了保證預(yù)算編制的合理，要對(duì)上年的預(yù)算執(zhí)行情況作全面分析，核實(shí)基本數(shù)字，預(yù)測(cè)預(yù)算年度收支增減趨勢(shì)；測(cè)算醫(yī)院投資項(xiàng)目對(duì)資金的需要；要進(jìn)行預(yù)算的綜合平衡。同時(shí)，必須優(yōu)化現(xiàn)有體制，根據(jù)工作需要，對(duì)現(xiàn)有機(jī)構(gòu)進(jìn)行重組。實(shí)行經(jīng)費(fèi)開(kāi)支“一支筆”審核、“一支筆”審批，統(tǒng)一由財(cái)務(wù)部門結(jié)算，藥品、設(shè)備引進(jìn)及大宗物品購(gòu)買時(shí)嚴(yán)格落實(shí)部隊(duì)集中采購(gòu)辦法和招標(biāo)辦法。醫(yī)院在成立采購(gòu)機(jī)構(gòu)的同時(shí)，成立結(jié)算中心，隸屬于本級(jí)財(cái)務(wù)部門，擔(dān)負(fù)集中采購(gòu)過(guò)程中資金的審核、撥付和結(jié)算工作。將原來(lái)誰(shuí)采購(gòu)誰(shuí)付款的形式變?yōu)椴少?gòu)者不付款，由結(jié)算中心依據(jù)采購(gòu)預(yù)算、審查過(guò)的合同、合法支付的憑證等。這樣有利于醫(yī)院黨委對(duì)財(cái)務(wù)工作的宏觀調(diào)控，有利于新的會(huì)計(jì)核算制度的順利實(shí)施和財(cái)務(wù)管理關(guān)系的順暢。

四、建立適合自身特點(diǎn)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督力度

預(yù)算管理可以科學(xué)、有效的使用人力、物力、財(cái)力，保持醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)作，提高醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理效益，更好地彌補(bǔ)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不足，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)的發(fā)展。按照國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定對(duì)收費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范預(yù)算，根據(jù)醫(yī)院整體管理需要和業(yè)務(wù)量計(jì)算，以經(jīng)濟(jì)效益為主，科學(xué)、合理、真實(shí)地明確預(yù)測(cè)目標(biāo)以便合理配套資金和降低醫(yī)療成本。并根據(jù)醫(yī)院新的財(cái)務(wù)制度要求。逐項(xiàng)審議各種費(fèi)用開(kāi)支是否合理，并進(jìn)行綜合平衡，從而確定預(yù)算費(fèi)用的預(yù)算。

預(yù)算管理主要是對(duì)資金的籌集、投放、使用和收回從量上進(jìn)行分析，保證醫(yī)療業(yè)務(wù)所需的業(yè)務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)等主要經(jīng)費(fèi)的預(yù)算，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理預(yù)算的實(shí)現(xiàn)，提高經(jīng)濟(jì)效益。預(yù)算一經(jīng)確定，就要維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性和有效性，必須按管理層次落實(shí)到位，責(zé)任到人，并根據(jù)實(shí)際執(zhí)行情況，使資金的來(lái)源和運(yùn)用得到有效配置，避免盲目開(kāi)支造成資金浪費(fèi)，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，為搞好籌資、投資、分配決策做出有效保證。

強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督力度，健全監(jiān)督機(jī)制可以對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行行之有效的控制和管理，防患于未然，保證財(cái)務(wù)日常工作整個(gè)過(guò)程的規(guī)范化、制度化，并將會(huì)計(jì)核算、監(jiān)督、管理的原則具體化。保證財(cái)務(wù)監(jiān)督職能的充分發(fā)揮，從根本上防止違法行為的發(fā)生，做到有法可依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。實(shí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上的改革意識(shí)認(rèn)識(shí)，努力提高醫(yī)院財(cái)務(wù)全體會(huì)計(jì)的成本意識(shí)、自我監(jiān)督意識(shí)。從會(huì)計(jì)工作上的預(yù)算會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)向成本會(huì)計(jì)、記帳會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變管理會(huì)計(jì)，使醫(yī)院會(huì)計(jì)從簡(jiǎn)單的預(yù)、決算管理走向有組織的經(jīng)濟(jì)型管理；管理好專項(xiàng)基金，對(duì)各種專項(xiàng)基金的提取和使用，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)

管理辦法，不擅自提高或降低提取比例，不任意做出違反基金管理規(guī)定的行為，嚴(yán)格掌握各項(xiàng)基金進(jìn)帳和消耗的比例，努力做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，專項(xiàng)專用。

五，加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的信息化管理，加快部隊(duì)財(cái)務(wù)軟件的研究與開(kāi)發(fā)，完善財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

財(cái)務(wù)信息化管理是指在財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立信息系統(tǒng)，使財(cái)務(wù)信息得到集成和綜合，從而提高財(cái)務(wù)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的過(guò)程。財(cái)務(wù)信息化管理的水平對(duì)于幫助財(cái)務(wù)管理者做出正確決策、提高整體競(jìng)爭(zhēng)能力將產(chǎn)生越來(lái)越重要的影響。領(lǐng)導(dǎo)者做出正確的決策，不僅依賴于領(lǐng)導(dǎo)者本身的素質(zhì)和能力，更離不開(kāi)信息系統(tǒng)提供的信息。管理者要運(yùn)用現(xiàn)代化的技術(shù)手段，收集各方面的信息，對(duì)信息進(jìn)行認(rèn)真分析判斷，形成一個(gè)符合客觀實(shí)際的科學(xué)結(jié)論，并以此保證決策的正確性和準(zhǔn)確性。因此，建立一套系統(tǒng)性、科學(xué)性的信息傳輸渠道，將原始數(shù)據(jù)提煉成可比性強(qiáng)、利用價(jià)值高的信息數(shù)據(jù)就變得尤為重要。

加快軟件的研究與開(kāi)發(fā)，完善財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)財(cái)務(wù)信息化意味著計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在財(cái)務(wù)各個(gè)方面各個(gè)層次的全方位應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)信息的數(shù)字化收集、傳輸、共享。在軟件開(kāi)發(fā)方面，要加強(qiáng)軟件的研制、開(kāi)發(fā)和配發(fā)的過(guò)程管理。鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員參與財(cái)務(wù)軟件的研制，提高財(cái)務(wù)軟件的相對(duì)穩(wěn)定性、保密性和集約性。同時(shí)注意財(cái)務(wù)軟件的及時(shí)更新、升級(jí)。軍隊(duì)財(cái)務(wù)全面信息化管理只有通過(guò)全體人員共同參與，尤其是基層一線工作人員的支持，才能更好地實(shí)現(xiàn)信息收集、傳輸、共享。因?yàn)樽钤嫉呢?cái)務(wù)信息都來(lái)自于工作第一線，只有原始信息收集準(zhǔn)確，才能保證最后的統(tǒng)計(jì)匯總信息真實(shí)可靠。增強(qiáng)信息有效性。

財(cái)務(wù)信息資源的開(kāi)發(fā)應(yīng)用是財(cái)務(wù)信息化的核心內(nèi)容，也是目前信息化建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)。大量的財(cái)務(wù)信息沒(méi)有進(jìn)行深層次的分析，沒(méi)有提出具有一定價(jià)值的意見(jiàn)和建議，必須把信息資源的開(kāi)發(fā)應(yīng)用擺在當(dāng)前信息化建設(shè)工作的首要位置。

因此，財(cái)務(wù)信息化管理是財(cái)務(wù)管理史上的一次革命，它不僅僅是財(cái)務(wù)管理發(fā)展的需要，而且也是經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)工作的新需要，是社會(huì)發(fā)展的要求。處在信息化的世界潮流中，作為軍隊(duì)自動(dòng)化建設(shè)的一部分，軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)任重而道遠(yuǎn)。

綜上所述，美國(guó)次貸危機(jī)和世界性金融風(fēng)暴的發(fā)生，使我國(guó)面臨的外部環(huán)境更加復(fù)雜多變，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)驟增，應(yīng)當(dāng)引起我們高度重視并采取相應(yīng)措施，針對(duì)部隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度。應(yīng)該在密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)、政治形勢(shì)的同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的具體特點(diǎn)，適時(shí)做出相應(yīng)調(diào)整。

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