鄭建忠

摘要:現(xiàn)代意義管理以人力資源管理為核心,績(jī)效考評(píng)又是人力資源管理中重要環(huán)節(jié)。構(gòu)建一套合理、完善的績(jī)效考評(píng)體系,對(duì)醫(yī)院人力資源進(jìn)行科學(xué)管理和有效配置,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院協(xié)調(diào)、健康、可持續(xù)發(fā)展,起到積極、全面的推進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理;醫(yī)院績(jī)效;考評(píng)原則;體系建設(shè)

我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇,推動(dòng)著醫(yī)院在改變?cè)薪?jīng)營(yíng)管理模式、提升自身核心競(jìng)爭(zhēng)力、加強(qiáng)人力資源管理等方面投入更大的人力、物力、財(cái)力,在此過(guò)程中,績(jī)效考評(píng)便成為其中極具驅(qū)動(dòng)性的關(guān)鍵因素。

一、績(jī)效考評(píng)體系的目的及作用

1.構(gòu)建績(jī)效考評(píng)體系的目的

績(jī)效考評(píng)是一種管理方法,其根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn),采取科學(xué)方法,對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工在職務(wù)規(guī)定范圍內(nèi)職責(zé)履行程度和工作計(jì)劃執(zhí)行情況實(shí)施檢查和評(píng)定,并對(duì)員工工作業(yè)績(jī)做出評(píng)價(jià)。作為醫(yī)院人力資源管理中重要環(huán)節(jié),績(jī)效考評(píng)是衡量、評(píng)價(jià)、影響員工工作表現(xiàn)的系統(tǒng)工程,其直接關(guān)系醫(yī)護(hù)人員工作的有效性以及工作潛能的發(fā)揮。當(dāng)前,構(gòu)建一套科學(xué)合理并與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式相呼應(yīng)的績(jī)效考評(píng)體系,對(duì)醫(yī)院來(lái)講尤為必要和迫切,其根本目的在于建立健全人力資源管理中的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制,實(shí)現(xiàn)按勞分配為主、多種形式相結(jié)合的分配制度,以有效調(diào)動(dòng)勞動(dòng)者積極性和創(chuàng)造性,提升醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率和效益水平,將部門目標(biāo)、個(gè)人目標(biāo)和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)三者高度統(tǒng)一,以推動(dòng)醫(yī)院事業(yè)良性可持續(xù)發(fā)展。

2.績(jī)效考評(píng)體系作用

績(jī)效考評(píng),在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中占據(jù)重要地位,尤其在基礎(chǔ)管理、薪酬管理、促進(jìn)溝通、培訓(xùn)開(kāi)發(fā)等方面,其越來(lái)越發(fā)揮出巨大作用。在科室基礎(chǔ)管理上,績(jī)效考評(píng)是制定科室管理制度、實(shí)現(xiàn)員工管理的主要依據(jù);在薪酬管理上,通過(guò)對(duì)科室員工績(jī)效考評(píng),即把員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、手術(shù)臺(tái)次、診治病人數(shù)、病床使用率、搶救危重病人成功率等藥物納入考評(píng)因素內(nèi),以此考評(píng)科室員工業(yè)績(jī),核算出每個(gè)員工的實(shí)際薪酬;在管理溝通上,績(jī)效考評(píng)結(jié)果成為醫(yī)院管理者與員工之間溝通的橋梁,加深雙方相互了解彼此的評(píng)價(jià)、期望及要求;在培訓(xùn)晉升方面,績(jī)效考評(píng)結(jié)果是晉升職稱或獲取培訓(xùn)機(jī)會(huì)的重要考量標(biāo)準(zhǔn),比如優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人員可提前或破格晉升職稱等。

二、醫(yī)院績(jī)效考評(píng)的原則

醫(yī)院績(jī)效考評(píng)應(yīng)以質(zhì)量考評(píng)、效益考核、績(jī)效分配為基本原則,具體應(yīng)做到:

1.質(zhì)量考評(píng)原則

近年來(lái),不少醫(yī)院致力于“大質(zhì)量管理、全成本核算、數(shù)字化考核、按貢獻(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)”的績(jī)效管理辦法,質(zhì)量考評(píng)毋庸置疑地成為績(jī)效考核的首要原則。質(zhì)量考評(píng)要求實(shí)行百分制考評(píng),定量指標(biāo)與定性指標(biāo)考評(píng)相結(jié)合,對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、政工、后勤、保障等內(nèi)容實(shí)施大質(zhì)量管理,并以特殊貢獻(xiàn)單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)的辦法,將相關(guān)項(xiàng)目直接列入績(jī)效分配。

2.效益考核原則

效益考核首先應(yīng)實(shí)現(xiàn)核算單位最小化,即在醫(yī)院各個(gè)科室、病區(qū)、診室等內(nèi)部深入開(kāi)展成本核算,以最小核算單位對(duì)機(jī)關(guān)及職能科室實(shí)施成本控制;然后實(shí)行合理醫(yī)療下的全成本核算,即按照參與單位的成本收入、服務(wù)量、技術(shù)量等要素,對(duì)各項(xiàng)收入精確分割,保證所有成本均合理分?jǐn)傊粮鱾€(gè)獨(dú)立核算單位;再者進(jìn)行機(jī)關(guān)成本控制,即在可比條件下,包括職能科室在內(nèi)的機(jī)關(guān)費(fèi)用支出均與上一年節(jié)約部分相比較,根據(jù)比例留作基金使用。

3.績(jī)效分配原則

所謂績(jī)效分配,堅(jiān)持按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的分配方式,充分考慮工作崗位性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)含量、日常業(yè)績(jī)等基礎(chǔ)要素,選擇恰當(dāng)?shù)目?jī)效分配比例關(guān)系,確保各類人員機(jī)會(huì)公平,使各個(gè)機(jī)關(guān)及職能科室的績(jī)效分配與其基本任務(wù)、科室管理、患者滿意度等相互掛鉤。同時(shí)在宏觀上,將全院績(jī)效分配總額控制于實(shí)際利潤(rùn)的一定比例內(nèi),在提高醫(yī)療水平、規(guī)范醫(yī)療行為、改善服務(wù)質(zhì)量、節(jié)約患者費(fèi)用的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效分配方式的轉(zhuǎn)變,即在結(jié)構(gòu)上將以往單純按收支結(jié)余分配轉(zhuǎn)變?yōu)榘磩诜峙渑c按生產(chǎn)要素參與分配相結(jié)合的方式。

三、績(jī)效考評(píng)體系的主要內(nèi)容

1.工作范圍

醫(yī)院行業(yè)性質(zhì)特殊,其對(duì)社會(huì)具有極大的影響作用,設(shè)計(jì)績(jī)效考評(píng)體系時(shí)應(yīng)充分考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)半徑、醫(yī)療成本等重要因素。細(xì)化機(jī)關(guān)、科室的職責(zé)和每個(gè)員工的崗位要,以及年度、季度、每月工作目標(biāo),應(yīng)設(shè)定為業(yè)績(jī)考核的主要內(nèi)容,具體則包括工作態(tài)度、工作業(yè)績(jī)、工作能力、醫(yī)院文化等各個(gè)方面。

2.實(shí)施步驟

醫(yī)院績(jī)效考評(píng)體系實(shí)施步驟可分為:準(zhǔn)備階段,即確定考核內(nèi)容、制定考核標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)特定表格,并對(duì)考核者加以培訓(xùn);實(shí)施階段,即事先制定出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),利用多種方法,對(duì)每個(gè)員工實(shí)際行為進(jìn)行全面、系統(tǒng)地考察;反饋階段,即每次考核結(jié)束,均告知員工考評(píng)結(jié)果,使之了解、掌握自身績(jī)效狀況;結(jié)果運(yùn)用,即按照考核內(nèi)容和結(jié)果,向員工提供升遷、獎(jiǎng)勵(lì)、培訓(xùn)的機(jī)會(huì),對(duì)表現(xiàn)不合格的員工給予一定的降職或懲罰。

3.考評(píng)方法

在設(shè)計(jì)績(jī)效考評(píng)體系過(guò)程中,應(yīng)多角度設(shè)計(jì)出績(jī)效考評(píng)方法。

(1)考核表評(píng)價(jià)法。制定年度、季度或每月目標(biāo)考核表,內(nèi)容上包括工作職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、目標(biāo)完成或未完成情況、未完成目標(biāo)的原因、自我評(píng)價(jià)、培訓(xùn)要求等,每次統(tǒng)計(jì)結(jié)束將其上交科室,由科室主任填寫評(píng)價(jià)意見(jiàn)后交至醫(yī)院人力資源部門匯總,最終交到醫(yī)院院長(zhǎng)處。根據(jù)考核目的,考核表內(nèi)容可完全公開(kāi)或半公開(kāi),在考評(píng)基礎(chǔ)上,樹(shù)立員工競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

(2)面談法。國(guó)際上較常采用面談法對(duì)員工做出績(jī)效評(píng)價(jià),它要求員工先做個(gè)人準(zhǔn)備,特別要在工作目標(biāo)完成情況、工作表現(xiàn)、改進(jìn)計(jì)劃、培訓(xùn)訴求、工作設(shè)想等方面進(jìn)行自我評(píng)估;其次是科室主任或人力資源部門主任做出準(zhǔn)備,如查閱員工述職報(bào)告、收集員工資料等,給員工工作表現(xiàn)打分;三是考評(píng)人和被考評(píng)人之間談話交流,被考評(píng)人進(jìn)行陳述,考評(píng)人提出評(píng)估意見(jiàn);最后是簽字,考評(píng)人、被考評(píng)人簽“同意或不同意”,并上報(bào)院長(zhǎng)由院長(zhǎng)裁定結(jié)果。

(3)工作效率法。工作效率是機(jī)關(guān)管理、服務(wù)部門考核工作的主要內(nèi)容。在制定工作效率考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)全面包括優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)、稱職標(biāo)準(zhǔn)、基本稱職標(biāo)準(zhǔn)、不稱職標(biāo)準(zhǔn)等;考核內(nèi)容則如財(cái)務(wù)報(bào)表送報(bào)時(shí)日、辦公室電話鈴響3聲須有人接聽(tīng)、辦公室文件草擬和打印以及下發(fā)等。在打分時(shí)還要講究公平、適度,確保工作效率評(píng)價(jià)的公正性。

四、績(jī)效考評(píng)工作中注意事項(xiàng)

1.統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)

績(jī)效考評(píng)重在抓住重點(diǎn)、找準(zhǔn)問(wèn)題、選對(duì)方法、以數(shù)據(jù)和指標(biāo)說(shuō)話,此種考量方法以嶄新的思維突破了傳統(tǒng)觀念,是醫(yī)院管理的新模式,對(duì)推進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。為了更好地開(kāi)展績(jī)效考評(píng)工作,應(yīng)提升醫(yī)院?jiǎn)T工特別是管理者對(duì)其重視程度,在日常管理中,借助于多種方式和手段宣傳績(jī)效考評(píng)的意義,提高機(jī)關(guān)、科室、員工踴躍參與的自覺(jué)性,激發(fā)員工追求醫(yī)院高質(zhì)量、高效益的責(zé)任感和緊迫感,促使各個(gè)管理層將績(jī)效考評(píng)體系有機(jī)融入醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的全過(guò)程。

2.完善考評(píng)機(jī)制

全面落實(shí)績(jī)效管理工作,須有完善的考評(píng)制度和機(jī)制做后盾。健全績(jī)效考評(píng)機(jī)制,一則建立全層次、全過(guò)程績(jī)效考評(píng)機(jī)制,比如從實(shí)際出發(fā),以平衡計(jì)分卡或關(guān)鍵指標(biāo)考評(píng)各個(gè)科室業(yè)績(jī),實(shí)現(xiàn)各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)的全面考評(píng);二則建立及時(shí)的績(jī)效溝通和高效的工作改進(jìn)機(jī)制,通過(guò)單指標(biāo)排序公布制度和醫(yī)院績(jī)效講評(píng)制度的實(shí)施,確?？荚u(píng)工作方法公平、過(guò)程公開(kāi)、結(jié)果公正;三則建立多形式的獎(jiǎng)懲機(jī)制和持續(xù)激勵(lì)機(jī)制,全面考慮績(jī)效考評(píng)結(jié)果,以此為主要依據(jù),開(kāi)展醫(yī)院評(píng)先評(píng)優(yōu)、領(lǐng)導(dǎo)任期考評(píng)、衡量管理水平等活動(dòng)。

3.改進(jìn)信息系統(tǒng)

用指標(biāo)和數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)和考量員工業(yè)績(jī),是實(shí)踐績(jī)效考評(píng)體系的最大特點(diǎn),恰當(dāng)選取運(yùn)行系統(tǒng),這對(duì)績(jī)效考評(píng)工作的深入拓展十分關(guān)鍵。就目前狀況分析,多數(shù)醫(yī)院運(yùn)用的信息系統(tǒng)在軟件設(shè)計(jì)個(gè)別環(huán)節(jié)上尚存在諸多不足之處,致使有些數(shù)據(jù)無(wú)法歸類、區(qū)分,再加上考評(píng)工作中不斷出現(xiàn)新的情況和問(wèn)題,現(xiàn)有考評(píng)方法、指標(biāo)體系、信息系統(tǒng)等均面臨調(diào)整、修訂和完善的要求。在醫(yī)院信息建設(shè)中投入足夠人力、財(cái)力,改善數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)鏈接,盡早解決系統(tǒng)不統(tǒng)一、平臺(tái)不兼容、資源不共享、信息不互通等問(wèn)題,切實(shí)提高績(jī)效考評(píng)實(shí)際工作效能。

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