范朝華

糖尿病治療的“五駕馬車”包括飲食控制、科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)、接受糖尿病知識(shí)、血糖監(jiān)測及藥物治療,其對(duì)胰島素抵抗的治療意義非凡。

糖尿病患者經(jīng)常會(huì)問“為什么藥越吃越多,血糖卻持高不下?”這涉及到胰島素抵抗的問題。

糖尿病治療的“五駕馬車”包括飲食控制、科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)、接受糖尿病知識(shí)、血糖監(jiān)測及藥物治療。

飲食控制是基礎(chǔ)

要保證每天不能攝入過多而使體重增加, 另外要提高胰島素的敏感性。三大營養(yǎng)要素比例要適當(dāng),即碳水化物、蛋白質(zhì)、脂肪比例要適當(dāng)。有些患者認(rèn)為血糖高了,不吃飯就可以了,其實(shí)不然。因?yàn)榧词共怀燥?體內(nèi)仍有大量的蛋白質(zhì)和脂肪可以轉(zhuǎn)變成糖分,血糖依然比較高。

運(yùn)動(dòng)治療是關(guān)鍵

運(yùn)動(dòng)不僅能增加能量的消耗,而且能提高機(jī)體細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用率,減少體內(nèi)脂肪堆積,增加機(jī)體肌肉組織的比例,促進(jìn)有氧代謝,但需要堅(jiān)持鍛煉才能有效維持。糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)方式的選擇上,應(yīng)遵循個(gè)體化、安全、有效的原則。

藥物治療是保障

藥物治療主要通過兩方面減輕胰島素的抵抗:一是增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性;二是降低血糖,鏟除胰島素抵抗產(chǎn)生的土壤。目前常用的增加胰島素敏感性的西藥主要有雙胍類藥物及噻唑烷二酮類制劑。其中噻唑烷二酮類藥物如羅格列酮是近年來治療2型糖尿病胰島素抵抗的較為有效的新藥,能有效降低空腹和餐后的血糖,保護(hù)胰島細(xì)胞功能。還可以減少糖尿病的并發(fā)癥。包括通過降低血脂、血糖,減少大血管并發(fā)癥;通過抑制腎臟系膜細(xì)胞增生,使糖尿病性腎病得到改善或減輕。降低血糖的常用西藥有磺脲類藥物、α糖苷酶抑制劑以及胰島素等,均可減輕人體細(xì)胞對(duì)胰島素的抵抗。此外,許多中藥亦可減輕胰島素的抵抗,如人參皂苷、葛根、靈芝、黃連等,與西藥聯(lián)用療效顯著且副作用小。

總之,飲食和運(yùn)動(dòng)治療是治療胰島素抵抗的基礎(chǔ),適當(dāng)加用胰島素增敏劑及其他降糖藥可獲得較好的療效,更有利于2型糖尿病患者血糖的控制及胰島細(xì)胞功能的保護(hù),提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。

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