232033 淮南礦業(yè)集團(tuán)職工療養(yǎng)院 陳德國 吳 琳 王宗云

藥物靜滴結(jié)合牽引、推拿治療神經(jīng)根型頸椎病56例臨床觀察

232033 淮南礦業(yè)集團(tuán)職工療養(yǎng)院 陳德國 吳 琳 王宗云

目的 探索神經(jīng)根型頸椎病的優(yōu)選治療方案。方法 用靜滴甘露醇加地塞米松治療1周后，再進(jìn)行牽引推拿治療的病員作為觀察組；將電腦中頻治療1周后，進(jìn)行牽引、推拿治療的病員作為對照組。結(jié)果 觀察組56例治愈42例，好轉(zhuǎn)8例，無效6例；對照組50例治愈24例，好轉(zhuǎn)7例，無效19例。兩組治愈率、好轉(zhuǎn)率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有顯著性差異(χ2分別為8.20、13.30，P＜0.01)。結(jié)論 藥物靜滴結(jié)合牽引、推拿方法治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著。

頸椎??；藥物；牽引；推拿

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上常見的疾病之一。2003年3月～2008年9月期間，我們采用藥物靜滴結(jié)合頸椎牽引、推拿等綜合方法治療56例病人，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

接受治療的病例均為2003年3月～2008年9月在我院進(jìn)行療養(yǎng)的療養(yǎng)員。藥物靜滴結(jié)合牽引、推拿治療即觀察組病員56例，其中男34例，女22例；年齡最大55歲，最小28歲；病程最長6年3個月，最短42 d。電腦中頻結(jié)合牽引、推拿治療即對照組病員50例，其中男31例，女19例；年齡最大56歲，最小31歲；病程最長6年，最短2個月。全部病例均經(jīng)CT或MRI確診并符合國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

2 治療方法

2.1 藥物靜滴結(jié)合牽引、推拿組 病員先在療養(yǎng)病區(qū)靜滴1周。藥物為25%甘露醇250 mL，地塞米松5～10 mg，1次/d，0.5 h內(nèi)完成。其中第1～4天，地塞米松用量為10 mg，第5～7天減為5 mg。靜滴后臥床休息并注意保暖，從第2周開始到康復(fù)理療科進(jìn)行常規(guī)頸椎牽引和推拿治療。

2.2 電腦中頻結(jié)合牽引、推拿組 第1周用電腦中頻治療儀進(jìn)行治療。選用阿是穴，頸椎病專用處方(即2號方)，治療時間為20 min，治療強(qiáng)度逐步調(diào)整到病員感覺舒適為度，1次/d。從第2周開始進(jìn)行牽引推拿治療。①頸椎牽引：采用坐位枕頜帶牽引?；颊哳^部前傾15°左右，重量3～6 kg，時間為20～30 min。②推拿：患者頸椎牽引后休息5 min左右，然后進(jìn)行坐位推拿治療。先用理筋手法對頸項(xiàng)部肌膚進(jìn)行放松治療，接著用點(diǎn)、按、滾、捏、揉、拿等方法對疼痛部位及相關(guān)穴位進(jìn)行重點(diǎn)治療，然后采用旋轉(zhuǎn)整脊手法幫助患者進(jìn)行頸椎復(fù)位及功能鍛煉，最后進(jìn)行扣、拍、抖等舒筋手法而結(jié)束治療。時間為20～30 min。

2.3 療程 牽引、推拿治療，1次/d，5 d為一個療程，療程間休息2 d，共治療3個療程。

3 結(jié)果

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀體征消失，頸部活動正常；好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，僅在勞累或天氣變化時有輕度癥狀；無效：癥狀體征及頸部活動無改善。

3.2 治療結(jié)果 兩組間治愈率、好轉(zhuǎn)率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有顯著性差異(χ2分別為8.20、13.30，P＜0.01，表1)。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

4 討論

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸部急性損傷或慢性勞損，機(jī)體退變致局部出現(xiàn)組織滲出物，長期刺激頸神經(jīng)周圍組織，產(chǎn)生無菌性炎癥，導(dǎo)致組織水腫、粘連，形成對神經(jīng)的刺激和壓迫而產(chǎn)生一系列癥狀和體征的一種疾病。在急性期病人的頸部活動可引起頸、肩、臂部疼痛或呈上肢放射痛，常伴有手指麻木感。疼痛可為陣發(fā)性劇烈疼痛如刀割樣或燒灼樣，也可以向不同部位放射，如頭、耳后或眼窩后部及肩、前胸、上肢。腹部憋氣可使疼痛及手指麻木感加重。夜間癥狀加重，常影響患者休息。在治療方面，多采用非手術(shù)方法。

1)急性期靜滴甘露醇具有脫水作用，可使局部組織充血水腫癥狀減輕，消除自由基，從而使神經(jīng)根微循環(huán)得以改善；地塞米松可以鎮(zhèn)痛，使神經(jīng)根炎癥反應(yīng)消除，促進(jìn)致痛物質(zhì)的吸收。

2)頸椎牽引可以解除肌肉痙攣，減少椎間盤壓力，增大椎間隙和椎間孔，松解椎管內(nèi)粘連，改善壓迫物與被壓迫組織的解剖關(guān)系。

3)推拿手法不僅可以改善頸項(xiàng)部的血液循環(huán)狀況，而且還可以使頸項(xiàng)部的筋肉和椎體各關(guān)節(jié)恢復(fù)正常解剖位置，既可以促進(jìn)頸項(xiàng)部炎癥物質(zhì)的快速吸收，又可以解除壓迫物對神經(jīng)根的壓迫，從而有利于神經(jīng)根型頸椎病的康復(fù)。

4)在急性期，由于患者疼痛較劇，牽引、推拿暫不宜進(jìn)行，對有些患者可用電腦中頻治療儀進(jìn)行治療，可起到一定的緩解作用。

經(jīng)臨床觀察比較可以發(fā)現(xiàn)，患者靜滴藥物后再進(jìn)行牽引、推拿治療效果較為顯著。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

2008-11-08)

1005-619X(2009)10-0934-02