張志鴻

[摘要] 綜合醫(yī)院因其雄厚的醫(yī)療技術(shù)和先進的醫(yī)療設(shè)備，將吸引越來越多的患者就醫(yī)。大量的人流、物流、車流的進出也給醫(yī)院的改擴建帶來了難題。本文就如何解決醫(yī)院交通流線問題，結(jié)合我院改擴建中如何實施一次規(guī)劃分期實施的實踐和體會。

[關(guān)鍵詞] 綜合醫(yī)院改擴建交通組織設(shè)計

一、綜合醫(yī)院交通組織特點

綜合醫(yī)院建設(shè)標準要求，其建設(shè)項目應(yīng)由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活等七項設(shè)施構(gòu)成，承擔科研教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院尚應(yīng)包括相應(yīng)的科研和教學(xué)設(shè)施。一個大型綜合性醫(yī)院，往往是一個小社會縮影，人流量大，車流量密集、物流量大。如何有機地組織醫(yī)院交通流線的合理化，直接關(guān)系到醫(yī)療安全和就醫(yī)流線的便捷和效率。隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，就目前國家醫(yī)療體制，綜合醫(yī)院因其雄厚的醫(yī)療技術(shù)力量和先進醫(yī)療設(shè)備，將吸引越來越多的患者就醫(yī)和保健體檢。

在醫(yī)院內(nèi)，人流量有病人、探視人員、醫(yī)護工作人員、行政后勤保障工作人員；車流有急救車，探視人員用車、醫(yī)院單位用車，職工家庭用車及醫(yī)療垃圾車等；物流有藥品、醫(yī)療用品、醫(yī)療設(shè)備、后勤物資供應(yīng)，醫(yī)療垃圾和生活垃圾等。如果醫(yī)院在交通流線設(shè)計上不合理，勢必造成患者擁擠、秩序混亂、交通堵塞、停車緊張，許許多多在改擴建中的綜合性醫(yī)院目前都面臨著這種局面。

二、我院交通組織現(xiàn)狀

我院住院部始建于七十年代，當時屬于一個行政區(qū)級醫(yī)院，且地處市郊，地區(qū)人口不多，在早期規(guī)劃設(shè)計時沒有從醫(yī)療功能分區(qū)、醫(yī)技科學(xué)發(fā)展的角度考慮用地，建筑物多為低層建筑，造成了建筑物分散零亂，占地面積大，交通流線交叉，人流物流混亂，主要車道路面狹小，沒有設(shè)人行道，造成人行、車行無序，規(guī)劃指標中綠地面積、公共面積小，停車車位無法滿足要求，病區(qū)護理單元設(shè)計不盡合理、條件落后，標牌導(dǎo)向系統(tǒng)不明確，給患者就醫(yī)造成了諸多不便。

三、采取措施

針對上述情況，在醫(yī)院交通流線上我院采取了如下的措施：

1.擬新征用土地100畝，依托醫(yī)院醫(yī)療、人才和設(shè)備資源，建設(shè)省傳染病綜合樓、心血管病綜合樓和醫(yī)療保健中心。

2.委托醫(yī)療建筑設(shè)計單位對醫(yī)院用地作總體規(guī)劃，明確功能分區(qū)、流線動向、道路交通流向，進行一次規(guī)劃，分期實施，在保證規(guī)劃對院區(qū)建設(shè)控制的基礎(chǔ)上，為單位建筑的設(shè)計和建設(shè)創(chuàng)造條件。

(1)規(guī)劃結(jié)構(gòu)和總體布局醫(yī)療區(qū)劃分為三區(qū)，主要結(jié)構(gòu)由一軸一環(huán)構(gòu)成。

醫(yī)療區(qū)由南至北形成醫(yī)療區(qū)的主軸，連接北側(cè)秀華路院區(qū)出入口，綜合住院樓、門診醫(yī)技樓通過主軸相連接，形成院區(qū)的中軸線。綜合住院樓作為院區(qū)內(nèi)體量最大的建筑，以其體量和位置成為統(tǒng)率全局的中心，沿中軸的建筑均以對稱的方式布局，南北分別形成車行和步行廣場，結(jié)合門診醫(yī)技樓的底層架空，使中軸線得以強化。

醫(yī)療功能區(qū)東側(cè)由北向南依次安排傳染病醫(yī)院、高壓氧倉和心血管病醫(yī)院，與綜合住院樓、門診醫(yī)技樓以架空連廊相連接，方便患者，達到醫(yī)療資源的共享和充分利用。心血管病醫(yī)院北側(cè)的園林綠地，設(shè)置地面直升機停機坪，便于大型活動的醫(yī)療急救保障和其它特殊情況下的緊急救援。南側(cè)安排園林化的干部醫(yī)療保健中心，并以森林環(huán)抱的綠地與醫(yī)療功能區(qū)和西南角生活區(qū)相隔離，以保證康復(fù)保健區(qū)的私密性和安全，干部醫(yī)療保健中心形成兩個獨立的出入口，使干部醫(yī)療保健對象和ⅥP患者分別有獨立的區(qū)域和空間。

規(guī)劃在東側(cè)醫(yī)療功能區(qū)的心血管病醫(yī)院東北角安排垃圾站，與東側(cè)用地邊垃圾、太平房出口支路有方便的聯(lián)系。

西側(cè)的科教行政區(qū)在保留行政辦公樓、信息中心、制劑樓的情況下，將后勤保障系統(tǒng)沿規(guī)劃的金鼎路布置，形成院區(qū)邊界和內(nèi)向的花園環(huán)境，后勤保障建筑的運輸通道則保留院區(qū)現(xiàn)有西側(cè)的內(nèi)部道路，通過西側(cè)規(guī)劃的金鼎路，方便進出。

三區(qū)以最為簡單的路網(wǎng)結(jié)構(gòu)和最少的機動車道路聯(lián)系，路網(wǎng)形成一個環(huán)路，將大量的機動車行駛區(qū)控制在一個相對較少的范圍。

(2)交通系統(tǒng)組織

醫(yī)院建筑包含有人流、物流、信息流三大基本流程，總體規(guī)劃及單體方案設(shè)計中應(yīng)針對醫(yī)院建設(shè)的難點，側(cè)重從全院總體規(guī)劃的宏觀角度入手，針對不同類型的人流、物流進行具體分析。在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)化與整合，使其成為設(shè)施一流的現(xiàn)代化醫(yī)院。

院區(qū)主出入口保持現(xiàn)有秀華路主出入口的格局，醫(yī)療區(qū)西側(cè)主干道南北貫通，南側(cè)形成院區(qū)次出入口，傳染病院區(qū)自身為獨立的人員和物流出入口。醫(yī)療垃圾、太平房出口通過院內(nèi)支路，通過院區(qū)東北角連接秀華路。

門診醫(yī)技樓由院區(qū)北側(cè)主入口經(jīng)門前步行廣場進入；急診人車流則通過醫(yī)療區(qū)西側(cè)院區(qū)主干道經(jīng)門診醫(yī)技樓南側(cè)道路進入，并成為急診專用通道，形成急救的綠色通道；住院及探視人車流通過醫(yī)療區(qū)西側(cè)院區(qū)主干道方便到達；高壓氧倉和心血管病醫(yī)院通過院區(qū)環(huán)路到達。南側(cè)干部醫(yī)療保健中心人車流可通過北南主次出入口進出院區(qū)。

環(huán)路為院區(qū)交通主干道寬度為12m，其余道路為次級道路，道路寬度為7.0m，園林道路寬度為2m，在主要的功能建筑附近均安排了大量的地面停車，新建建筑物內(nèi)設(shè)置地下停車庫。院區(qū)中軸的北側(cè)出入口考慮步行廣場，綜合住院樓南側(cè)形成車行廣場，以解決綜合住院樓大量的人車交通集散問題，開放的地下空間除停車外，還設(shè)置了部分物流通道，以解決建筑物間的物流運輸問題。

(3)車位計算及地下停車場建筑面積：

根據(jù)建設(shè)部2 0 0 0 年《關(guān)于城市建筑物(居住區(qū))配建停車位指標征求意見的通知》(建規(guī)綜函字第0 6 2號)的有關(guān)規(guī)定， 一類醫(yī)院為2 5 ～ 4 0 輛/10000m2，海南省人民醫(yī)院醫(yī)療用房面積約為153000m2，所需車位計算值為383～612輛，指標相對較低，北京市對配建停車位指標則為65輛／10000m2，所需車位計算值為995輛。國外發(fā)達國家醫(yī)院停車位配置一般為每床1.2輛。綜合以上情況，并考慮目前的實際狀況，建議停車位近期設(shè)置按0.5輛/床考慮，停車位為850輛，遠期規(guī)劃按每床1輛的指標配置，遠期停車位為1700輛。

為保證院區(qū)的景觀及交通，建議近期地面停車按40％考慮，計340輛。遠期地面停車按30％考慮，計510輛。其余為地下停車，則近期地下停車場面積為510×35=17850m2；遠期地下停車場面積為1190×35=41650m2。

4.一次規(guī)劃、分期實施，對現(xiàn)有道路主要出入口車流、人流及停車、導(dǎo)向標識系統(tǒng)進行適應(yīng)性改造。醫(yī)院當前為改擴建建設(shè)期，體量最大的綜合樓和傳染病區(qū)綜合樓等一期項目相繼動工，為了保證正常的醫(yī)療秩序，在總體規(guī)劃控制前提下，對院區(qū)進行適應(yīng)性改造。

(1)在主要城市干道秀華路增設(shè)了醫(yī)院的主要大門，將大門擴大，滿足日益增加的車流量出入，保留原有的門診部大門，滿足人行及分散部份車流，加寬原院區(qū)兩條主干道，加設(shè)兩側(cè)人行道，在醫(yī)療區(qū)中心設(shè)步行區(qū)，解決人車分行問題。

(2)醫(yī)療區(qū)改造主入口廣場處，增設(shè)汽車生態(tài)停車位100多個，摩托車、單車位2 0 0個。改造門診樓西側(cè)停車場、原醫(yī)技樓西側(cè)停車場、行政辦公樓南側(cè)和信息綜合樓西側(cè)停車場，增設(shè)汽車停車位共100多個，生活區(qū)拆除原平房增設(shè)生態(tài)停車位100多個以解決院區(qū)內(nèi)車輛停放。

(3)建立院區(qū)標牌導(dǎo)向系統(tǒng)

①戶外設(shè)置急救車行通道，門診區(qū)車輛停放區(qū)、探視病人車輛停放區(qū)、行政辦公車輛停放區(qū)、職工車輛停放區(qū)區(qū)分，將大量的車輛控制在一個相對范圍內(nèi)。設(shè)置醫(yī)院總平面示意圖，門診部、住院部、急診科等單體建筑物標識牌，設(shè)置落地式交通分流標識牌、立地式或帶頂棚宣傳欄。

②室內(nèi)設(shè)置各大樓的樓層分布索引；?？?、專家介紹牌；?？啤＜业某鲈\動態(tài)表；門診病人掛號、收費、藥房、化驗等功能科室標識牌，輔助用房開水間、洗手間等功能標識牌，殘疾人專用通道、溫馨公益、公共安全等標識牌，讓患者加深對醫(yī)院的了解，并且能快捷順利地到達目的地。較好地滿足了患者的需求。

通過近期的改造， 交通擁擠、停車困難、患者就醫(yī)流程得到很大改善，隨著醫(yī)院總體規(guī)劃建設(shè)的逐步完善， 并在此基礎(chǔ)上不斷進行優(yōu)化整合，使其成為環(huán)境、設(shè)施一流的現(xiàn)代化醫(yī)院指日可待。

隨著患者需求的不斷提高及社會的不斷發(fā)展，如何更好地組織交通設(shè)計的合理化，已成為當今的一大熱點、難點問題，也是醫(yī)院建設(shè)者需要迫切解決的問題。