王　愷

[摘要] 在醫(yī)院新建及改擴建工程實施過程中，前期的總體規(guī)劃至關重要。這是確定整個醫(yī)院功能分區(qū)、交通流線、部門聯(lián)系及未來發(fā)展的總領式的策略安排。如果總體規(guī)劃方案失當，則不可避免地會給醫(yī)院的運營和發(fā)展帶來諸多問題。長期以來，在中國城市規(guī)劃和醫(yī)院規(guī)劃設計理念滯后，以及其它主客觀因素影響下，醫(yī)院作為城市公用建筑的重要組成部分，普遍存在缺乏總體規(guī)劃、各部門布局分散、交通流線冗長混亂、環(huán)境凌亂等弊端，從而使得醫(yī)院“看病難”的矛盾突出，已不能適應現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的需要。

[關鍵詞] 醫(yī)院建筑設計規(guī)劃布局創(chuàng)新理念

引 言

近年來，隨著國際先進規(guī)劃理念的逐步引入，醫(yī)院在建設中開始越來越重視總體規(guī)劃。結合中國醫(yī)院的特點，一般的規(guī)劃思路為：統(tǒng)一規(guī)劃、合理分期、分批改造；交通流線布局合理，做到人車分流、醫(yī)患分流、潔污分流等。這些理念，在建筑師的努力下，為醫(yī)院的現(xiàn)代化改造起到了積極有益的推動作用。但我們也看到，現(xiàn)有國內(nèi)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設規(guī)劃還剛剛處于初級階段。不少醫(yī)院的總體規(guī)劃還不夠完善、合理，尤其是在醫(yī)院如何承接城市建筑肌理，如何傳承文化脈絡等方面，做得還很不夠。

AHS翰凱國際建筑設計公司作為專業(yè)從事醫(yī)院、實驗室建筑設計的機構，近年來在中國進行了積極探索，努力將國際先進設計理念和中國傳統(tǒng)相融匯，結合國情和區(qū)域文化特征，為醫(yī)院建設規(guī)劃的合理性安排進行了大量實踐，并取得了良好的效果?，F(xiàn)以AHS翰凱國際與戰(zhàn)略合作伙伴美國TRO公司、深圳市建筑設計研究院聯(lián)合中標的江蘇省人民醫(yī)院改擴建項目為例，對上述規(guī)劃理念，尤其是交通流線規(guī)劃，作出說明。

一、項目概況

江蘇省人民醫(yī)院是省內(nèi)規(guī)模最大、技術力量雄厚的三級甲等綜合性醫(yī)院，擔負著省內(nèi)臨床醫(yī)療、教學、科研、預防和康復等中心任務。項目規(guī)劃占地面積 12.39公頃，總建筑面積29.4萬平方米，設置住院病床 2500張。工程將于2008年完成。項目位于南京市清涼山腳，虎踞路側，由于當?shù)貎?yōu)勢醫(yī)療資源稀缺，需求遠遠大于供給，加之醫(yī)院原有布局散亂、流線不清，因此造成醫(yī)院長期以來人滿為患、交通擁堵，不僅使醫(yī)院環(huán)境惡劣、不堪重負，也給城市交通造成了較大壓力，急需在改擴建中加以徹底解決。

二、規(guī)劃理念

經(jīng)過對基地現(xiàn)狀和功能的詳盡分析，我們確立了以下規(guī)劃目標：

1.協(xié)調(diào)完善城市設計

整合環(huán)境資源，注重城市設計。分析周邊環(huán)境和基地內(nèi)的醫(yī)療建筑的關系，在規(guī)劃布局、建筑造型及景觀環(huán)境的設計中采取多樣的手段予以呼應。

2.營造地域主義特色景觀環(huán)境

充分考慮基地的地理位置及特點，把基地營造成為花園式綠地，配合城市規(guī)劃，創(chuàng)造良好的城市景觀；為病人、家屬及醫(yī)務人員創(chuàng)造獨具地方特色的景觀環(huán)境。

3.國際化的醫(yī)療建筑水平

以現(xiàn)代化醫(yī)院的國際標準設計方案，采用國際現(xiàn)代化醫(yī)院標準及空調(diào)環(huán)境進行設計，強調(diào)醫(yī)院內(nèi)部的高效率醫(yī)療服務。

4.組織清晰的流線

醫(yī)院功能分區(qū)明確、流線順暢。主要出入口能夠方便地抵達；明確區(qū)分公共走道、醫(yī)務人員及住院病人的走道；潔物供應、食品供應和污物運輸嚴格分區(qū)。

5.可持續(xù)發(fā)展的模塊式規(guī)劃

適應醫(yī)院未來發(fā)展的靈活性，滿足醫(yī)院對未來發(fā)展的要求:采用由內(nèi)而外的模塊化建筑布局，使醫(yī)院具有最佳的靈活性和擴展性。同時，總體布局為未來5—10年的發(fā)展留有充分的余地。

6.以人為本的設計原則

在建筑總體布局和造型上充分體現(xiàn)珍愛生命，以病人為中心的主體形象，形成江蘇省人民醫(yī)院獨特的文化氛圍，滿足居民健康服務需求，為江蘇省乃至整個華東地區(qū)的目標客戶提供國際水準的醫(yī)療服務。在規(guī)劃理念方面，引入創(chuàng)新思維，著重在以下幾方面形成突破：

(1)充分運用中國傳統(tǒng)建筑營造的“借景”構思，以清涼山作為對景，醫(yī)院建筑大幅退線，這樣既可以延續(xù)城市規(guī)劃脈絡，將醫(yī)院建筑融入城市整體規(guī)劃之中；又可以形成較為寬闊的醫(yī)院建筑展開面，有利于布置各類出入口。同時，“借景”思路的運用豐富了醫(yī)院作為城市整體中不可分割一部分的景觀層次，避免了將醫(yī)院作為“孤島”進行封閉景觀規(guī)劃的局限性，在保證醫(yī)院總體景觀優(yōu)良的前提下，不必因用地緊張而被迫采用集中式布局，緩解了交通流線的壓力。

(2)在建筑退線所留出的空間作廣場設計，這種健康主題的廣場可以加強醫(yī)院與城市的互動關系，增進醫(yī)院親和力；同時，廣場的中心水景起到類似交通環(huán)島的功能，可以有效分流人流、車流，使車流在醫(yī)院建筑外圍即獲得引導和疏散，避免了對醫(yī)院內(nèi)部流線的干擾。

(3)各類出入口的規(guī)劃充分考慮實際需要，出入口位置設計既滿足醫(yī)院運營需要，又符合城市規(guī)劃要求。

三、規(guī)劃內(nèi)容

1.規(guī)劃布局：

(1)本次規(guī)劃充分尊重城市規(guī)劃，尊重城市肌理，嚴格按照城市規(guī)劃要求進行整體設計。

(2)西側區(qū)域醫(yī)院主入口，充分考慮虎踞關路對面清涼山的對景關系，以及最大程度的減小超大型醫(yī)院對城市道路的壓力，后退建筑紅線較多。整體形象謙虛。同時也形成了較大建筑展開面，很好地解決了各個治療區(qū)的出入口。

(3)在醫(yī)院的總體規(guī)劃中，西側區(qū)域為本次規(guī)劃設計的重點。為此，本方案規(guī)劃了門診醫(yī)技住院綜合樓，通過中庭、建筑中軸，將臨床門 診樓層以及其他單體建筑（4-6層）與之有機聯(lián)通，同時，為了整合原有建筑，本次方案規(guī)劃了一條8米寬的通廊相連所有建筑。

2.總體交通設計

(1)基地出入口明晰，與基地組織框架和結構相呼應。后勤貨運和病人車流分立，同時為龐大的醫(yī)院場地提供足夠的靈活性，適應醫(yī)院的發(fā)展和調(diào)整需求。醫(yī)護、病人和訪客人流分開，提高醫(yī)院通行效率，為病人提供更大的通行便利。公共、醫(yī)護和后勤功能流線的獨立組織尤為重要。

(2)基地以原有醫(yī)療用房為中心，分為三大區(qū)。三個分區(qū)從東北角起呈逆時針分布。第一分區(qū)是臨床門診和基地停車；第二區(qū)是住院區(qū)；第三分區(qū)是后勤/實驗/教學和文化中心。主入口設于西側，住院車流和門診車流等進入院區(qū)即行分流。住院和門診分流，避免交叉交通流線。

(3)道路南側設職工入口和后勤出入口。

(4)地塊西南側安排急救車輛通道。西南端的急救車輛入口巧妙地加以處理，不進入急救人流視野范圍。

(5)直升機平臺通過急救電梯直達一層急救大廳。

(6)門診入口建于西側，融入水系景觀設計元素和急診入口平臺。景觀設計是平臺不可缺少的組成部分。

(7)第一分區(qū)地下設兩層停車庫，與地面停車場有多條車道相通。部分員工停車設置在環(huán)路附近。整個院區(qū)的防火車道同樣利用該環(huán)路。

(8)公共交通從西側進入院區(qū)。急診人流從建筑西南側進入，急救車輛從

西面道路進入，不進入公眾視野范圍。

(9)調(diào)整方案充分考慮了基地內(nèi)臺地的處理，使得道路系統(tǒng)在不同標高的臺地之間可以工作 。

3.建筑設計

(1)本方案設計目的在于呈現(xiàn)一個統(tǒng)一的江蘇省人民醫(yī)院形象，用建筑的語言強調(diào)和區(qū)分門診、住院、公共交通及后勤等醫(yī)院模塊的功能和應用。寬敞的中庭空間成為建筑主軸，將門診-診斷和護理單元從南到北串連起來。 大型的懸空雨篷將各單體建筑連接起來，成為有機統(tǒng)一的建筑群落。

(2)住院人流和門診人流在一層即有效分流。急診病人和急救車輛設獨立出入口。病人通道和醫(yī)護人員通道分立。

(3)公共-病人區(qū)（主體建筑西側）和員工區(qū)（中庭東側）分區(qū)明確。中央中庭是醫(yī)院大量人流的交通中轉地，同時保持醫(yī)護/病人-臨床交通環(huán)繞建筑。食物和潔物供應從地下一層廚房區(qū)域送往住院病房樓層。

(4)中庭西側布置為等候區(qū)域。休息室設施在中庭南端和北端設置。

(5)地下二層設置污物交通核和污物裝卸平臺，配以專用污物通道，與后勤裝卸平臺垂直分立。潔物交通核位于護理單元、臨床和醫(yī)技區(qū)域內(nèi)。 除醫(yī)療區(qū)域外，無任務交叉交通流線。

(6)服務和后勤功能區(qū)域位于院區(qū)建筑的東南端。建筑服務、傳送和機電設備間的出入口位于南側。

(7)住院樓設置獨立的污物電梯，與病人電梯分立。

4.平面交通流線

(1)內(nèi)部交通流線的基本思路是以公共-門診區(qū)域為主，由員工和后勤區(qū)域圍繞布局。沿中央南北軸線布置的中庭貫穿公共門診區(qū)域。中庭入口在主診斷體塊的一層。門診等候和檢查等候區(qū)域位于中庭層的東側。

(2)除中庭外，病房入口沿南設置，分流門診和住院人流。潔物供應、食物供應和醫(yī)護人員可沿該通道通往護理單元。該處同時設立潔物電梯。

(3)獨立的通道系統(tǒng)，確保潔污分流。住院樓地下二層設污物卸載平臺。門診和醫(yī)技體塊各設專用污物電梯。

(4)一樓為訪客和醫(yī)護人員設置隔開的咖啡空間，由地面層的主廚房直接供應。接待、收費、禮品店、登記等其他公共服務區(qū)域均安放在一層大廳內(nèi)。

(5)中庭靠近公共電梯間處設置行人傳輸帶，方便病人。

結 論

本次規(guī)劃巧妙借鑒中西方建筑規(guī)劃理念，有效整合了現(xiàn)有醫(yī)院資源，很好地實現(xiàn)了醫(yī)院的總體規(guī)劃目的，理順了交通流線。本文所介紹的醫(yī)院規(guī)劃理念和方法，曾由AHS翰凱國際在中國多家醫(yī)院的規(guī)劃設計得到過實際運用，均取得了滿意的效果。本次江蘇省人民醫(yī)院的規(guī)劃方案的實施，無疑將為國內(nèi)醫(yī)院改擴建規(guī)劃樹立一個具經(jīng)典借鑒意義的參考樣本。

王愷，男，翰凱國際建筑設計咨詢有限公司總裁，美國注冊建筑師，美國TRO公司北京首席代表，在各級各類現(xiàn)代醫(yī)院，實驗樓建筑類型的項目管理、建筑規(guī)劃、任務書的制定和設計方面具有豐富的經(jīng)驗。在過去的20年里，他參與了美國和中國許多醫(yī)療建筑，實驗樓建筑設施的項目管理、規(guī)劃和設計。王愷先生曾成功的為各領域的業(yè)主進行專業(yè)服務，并負責帶領公司的設計人員致力于為客戶提供高品質的服務。