王　付

低血壓是指動脈收縮壓低于90毫米汞柱、舒張壓低于60毫米汞柱時，分為原發(fā)性低血壓與繼發(fā)性低血壓。原發(fā)性低血壓的病因尚不十分清楚，可能與中樞神經(jīng)細胞張力障礙，以及遺傳因素、維生素缺乏、營養(yǎng)失調(diào)等有關(guān)；繼發(fā)性低血壓可能與心功能障礙、血管神經(jīng)功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝性疾病、藥物毒性作用等有關(guān)。當(dāng)歸芍藥散是治療低血壓心肝血虛證的重要代表方，臨證若能合理應(yīng)用，常能取得顯著治療效果。如趙某，女，55歲。主訴有多年低血壓(動脈收縮壓75毫米汞柱、舒張壓45毫米汞柱)病史，經(jīng)常頭暈?zāi)垦?，曾多次服用中西藥，未能取得預(yù)期療效。根據(jù)患者頭暈?zāi)垦＃瑫r有直立性昏倒，夢多險惡，心悸，肌肉顫動，口淡不渴，指甲凹陷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱，辨為心肝血虛證，治宜滋補陰血，養(yǎng)心榮肝，給予當(dāng)歸芍藥散加味而達到治療目的。隨訪1年，血壓維持在95／70毫米汞柱之間。

[病證表現(xiàn)]心肝血虛證：頭暈?zāi)垦?直立性眩暈)，失眠，夢多險惡，口淡不渴，指甲凹陷，心悸，或頭痛，或心煩急躁，或面色萎黃，或倦怠乏力，或肢體麻木，或肌肉顫動，或站立不穩(wěn)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。

[治療方法]滋補陰血，養(yǎng)心榮肝。

[方藥組成]當(dāng)歸9克，白芍48克，川芎24克，茯苓12克，白術(shù)12克，澤瀉24克。

[服用方法]本方既可作湯劑，又可作丸劑。湯劑每日1劑，具體用法是：將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中，加水約500毫升左右，浸泡藥約25分鐘，煎煮約30分鐘，取出藥汁；再加水300毫升左右，煎約15分鐘，取藥汁。合并2次藥液，分早中晚3次服。丸劑制法是：將上藥研為細粉狀，以蜜為丸，或以水為丸，每次用3-9克。

[用藥要點]方中當(dāng)歸養(yǎng)心補肝，活血疏肝；川芎行氣理血；芍藥補血緩急，柔肝疏肝；白術(shù)健脾益氣，生化氣血；酸棗仁補血益肝，養(yǎng)血舍魂安神；茯苓健脾益氣舍魂，寧心安神；澤瀉滲利水濕，兼防滋補壅滯；川芎行血和血而安神；知母清熱除煩，滋陰而退熱；甘草益氣和中。

[加減用藥]失眠者，加石菖蒲、柏子仁，以養(yǎng)心安神；驚悸者，加龍骨、磁石，以重鎮(zhèn)安神；夢多者，加夜交藤、五味子，以養(yǎng)陰斂陰，安神舍魂；肢體麻木者，加黃芪、桂枝、全蝎，以益氣通陽止痙；等。

[注意事項]陽虛證、濕熱證，禁用本方。