戴慧榮　張　芳　黃　敏

摘 要:文章通過(guò)對(duì)醫(yī)院科研量化管理的利弊分析,指出目前實(shí)行醫(yī)院科研量化管理的必要性,并提出加強(qiáng)醫(yī)院科研量化管理的方法,旨在實(shí)現(xiàn)其“科學(xué)、客觀、公正、公平”的管理目標(biāo)。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院科研 量化管理 利弊

中圖分類號(hào):R012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1004-4914(2009)08-218-01

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)科研的投入正在不斷加大,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研管理已至關(guān)重要。因?yàn)獒t(yī)學(xué)科研管理既是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)管理工作的一部分,又是醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)的重要環(huán)節(jié),更是醫(yī)務(wù)人員聘任、獎(jiǎng)勵(lì)、津貼發(fā)放等的重要依據(jù)和基礎(chǔ)。它是醫(yī)院人事制度改革的核心工作。既往的科研管理通常是“醫(yī)務(wù)人員自我鑒定+領(lǐng)導(dǎo)主觀評(píng)定”,缺乏具體考核標(biāo)準(zhǔn),主觀隨意性大,管理結(jié)構(gòu)有失公平、公正,導(dǎo)致管理失去了應(yīng)有的作用。后來(lái)人們認(rèn)識(shí)到要使科研管理客觀真實(shí),必須實(shí)行量化管理,即選擇評(píng)價(jià)指標(biāo),確定權(quán)重分值,建立評(píng)價(jià)體系,將各類科研放入評(píng)價(jià)體系中計(jì)算出分值,由分值評(píng)定科研水平。

醫(yī)學(xué)科研量化管理辦法在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的應(yīng)用后,人們對(duì)這種方法產(chǎn)生了兩種截然不同的態(tài)度:一種是“肯定一切”的觀點(diǎn),認(rèn)為醫(yī)學(xué)科研用量化管理能解決所有問(wèn)題;另一種是“否認(rèn)一切”的觀點(diǎn),認(rèn)為醫(yī)學(xué)科研用量化管理有百弊而無(wú)一益。顯然,這兩種態(tài)度都欠全面。

其實(shí)任何一種管理方法,在實(shí)際運(yùn)用的過(guò)程中都會(huì)被發(fā)現(xiàn)存在著利弊,沒(méi)有包治百病的靈丹妙藥。因此必須對(duì)醫(yī)學(xué)科研量化管理有一個(gè)科學(xué)客觀的認(rèn)識(shí)和正確理性的態(tài)度。如何看待醫(yī)學(xué)科研的量化管理,如何改進(jìn)醫(yī)學(xué)科研量化管理方法,已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)科研發(fā)展道路上急需解決的重要問(wèn)題,因?yàn)橹挥薪⒁粋€(gè)合理、適用的醫(yī)學(xué)科研管理制度,才能達(dá)到提高醫(yī)院醫(yī)療水平的作用。

一、醫(yī)學(xué)科研量化管理的“利”

1.量化管理具有公平性:醫(yī)院工作的特殊性決定了醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行職稱評(píng)定和年終評(píng)獎(jiǎng)等活動(dòng),在實(shí)行量化管理以前都是采用同行專家考核評(píng)定的方法,人為因素占了相當(dāng)比例。導(dǎo)致許多人為了晉升、為了獲獎(jiǎng)拉關(guān)系,找后門(mén)。結(jié)果是“有門(mén)路的上,無(wú)門(mén)路的下;年長(zhǎng)者上,年輕者下;狠人上,能人下”。這種人治化管理的缺點(diǎn)是顯而易見(jiàn),即主觀性強(qiáng), 經(jīng)驗(yàn)性強(qiáng), 受評(píng)議人的影響較大,缺乏應(yīng)有的公平性原則。直接造成的危害是,導(dǎo)致人才嚴(yán)重流失。長(zhǎng)期的人治化管理造成醫(yī)院論資排輩現(xiàn)象尤為嚴(yán)重,使醫(yī)院年輕人才受壓制和排擠,缺乏工作的積極性,迫使年輕人才選擇出國(guó)或轉(zhuǎn)行;降低了醫(yī)院的醫(yī)療水平,長(zhǎng)期的人治化管理造成醫(yī)院大鍋飯現(xiàn)象,“做和不做一個(gè)樣,做好和做壞一個(gè)樣。”使一些醫(yī)務(wù)人員工作不思進(jìn)取,不想引進(jìn)新技術(shù),不愿開(kāi)展新項(xiàng)目,缺乏工作的創(chuàng)造性。嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。因?yàn)槿瞬藕图夹g(shù)對(duì)任何一個(gè)醫(yī)院而言,都是不容忽視的寶貴財(cái)富,倘若醫(yī)院長(zhǎng)期人才流失,技術(shù)落后,無(wú)疑如同釜底抽薪,必將走向失敗。而量化管理是根據(jù)項(xiàng)目的重大程度,刊物的權(quán)威程度和獲獎(jiǎng)多少等統(tǒng)一指標(biāo),來(lái)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的一種方法,因此它具有較強(qiáng)的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性,不受個(gè)人主觀因素干擾和其他非科學(xué)因素的影響,有助于規(guī)范管理行為。

2.量化管理具有推動(dòng)性:不容置疑的是自從醫(yī)院實(shí)行科研量化管理以來(lái),加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)科研重要性的認(rèn)識(shí),迫使醫(yī)務(wù)人員積極閱讀國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),掌握本專業(yè)最前沿和最先進(jìn)的知識(shí),養(yǎng)成良好的科研思考習(xí)慣,掌握科學(xué)解決問(wèn)題的方法,因此不僅有助于科研水平的提高,更有利于提高臨床診斷和治療水平。

3.量化管理具有靈活性:因?yàn)樵S多醫(yī)院在具體實(shí)行量化管理時(shí),會(huì)根據(jù)每個(gè)醫(yī)院的不同情況進(jìn)行加權(quán)或取舍。且都是先形成體系、模型, 后實(shí)施具體評(píng)價(jià),即先有規(guī)則,后進(jìn)行比賽,從而具有靈活性的特點(diǎn)。

4.量化管理具有合法性:量化管理實(shí)質(zhì)上是國(guó)家從外部對(duì)科研進(jìn)行管理評(píng)價(jià)。對(duì)于我們這樣的發(fā)展中國(guó)家而言,科技投入是有限的,且發(fā)展任務(wù)很重,因此績(jī)效管理和評(píng)估是必不可少的。因?yàn)橹挥羞@樣,才有利于我們?cè)趪?guó)家需求和世界科技前沿交叉點(diǎn)上確定科技創(chuàng)新的目標(biāo)和方向,并集中有限的科技資源重點(diǎn)突破。因此,國(guó)家管理科研具有合法性。

5.量化管理具有不可替代性:盡管量化管理有一些不完善、不科學(xué)的地方,但目前還找不到更科學(xué)合理的考核辦法來(lái)替代它,因此,它還在全國(guó)范圍內(nèi)被普遍運(yùn)用。

二、醫(yī)學(xué)科研量化管理的“弊”

由于醫(yī)學(xué)科研量化管理體系的主要指標(biāo)是科研項(xiàng)目的數(shù)量、科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)、發(fā)表的論文/論著的數(shù)量、學(xué)術(shù)任職、獲獎(jiǎng)情況等,使醫(yī)務(wù)人員只重醫(yī)學(xué)科研的數(shù)量、形式,而忽視了醫(yī)學(xué)科研的質(zhì)量、內(nèi)容,導(dǎo)致論文數(shù)量上去了,創(chuàng)新指數(shù)卻上不去。醫(yī)學(xué)科研的目的變成只是為了職稱、崗位、工資、獎(jiǎng)金等,因而產(chǎn)生了學(xué)術(shù)泡沫,導(dǎo)致了學(xué)術(shù)腐敗。

三、醫(yī)學(xué)科研量化管理的改革

雖然醫(yī)學(xué)科研量化管理工作確有不完善的地方,需要不斷改進(jìn)和完善,但不能一味指責(zé)量化管理,而是應(yīng)該通過(guò)反思其中問(wèn)題,尋找解決問(wèn)題的方法。只有這樣才能從根本上促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研工作的發(fā)展和進(jìn)步。針對(duì)目前存在的弊端,可以采取的措施是:

1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育,從根源上保證醫(yī)學(xué)科研量化管理的方向性。正如中國(guó)政法大學(xué)楊玉圣教授提出:所有的科研人員要意識(shí)到學(xué)術(shù)的神圣與學(xué)問(wèn)的尊嚴(yán),應(yīng)從學(xué)術(shù)自律做起,從愛(ài)護(hù)自己的學(xué)術(shù)形象做起,從維護(hù)學(xué)術(shù)共同體的尊嚴(yán)做起,杜絕科研工作的簡(jiǎn)單重復(fù),杜絕科研論文的一稿多投和變相抄襲,杜絕學(xué)術(shù)垃圾。

2.制定具有可操作性的科研量化評(píng)價(jià)體系,從制度上保證醫(yī)學(xué)科研量化管理的可行性。其實(shí)目前醫(yī)學(xué)科研量化管理存在的真正問(wèn)題,不是其本身存在本質(zhì)性的問(wèn)題,而是體系組成比例不恰當(dāng)和應(yīng)用范圍不合理的問(wèn)題。所以醫(yī)院在建立醫(yī)學(xué)科研量化管理體系結(jié)構(gòu)時(shí),必須從每個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā), 在深入了解醫(yī)務(wù)人員工作特殊性的前提下, 選擇量化指標(biāo),調(diào)整量化權(quán)重,盡量形成較為完善的體系結(jié)構(gòu), 為進(jìn)一步的量化和實(shí)施評(píng)估打好基礎(chǔ)。因此首先應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,調(diào)整科研在整體考核中的比重。在醫(yī)院考核時(shí),需要全面考慮醫(yī)務(wù)人員的臨床、教學(xué)、科研、行政表現(xiàn),允許任何有關(guān)臨床、教學(xué)、科研、行政的成果相互代換。其次應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,調(diào)整科研數(shù)量與質(zhì)量的比重。量化管理體系制定時(shí),應(yīng)該杜絕單純比論文篇數(shù)、專著本數(shù)、成果字?jǐn)?shù)之類數(shù)字競(jìng)賽活動(dòng),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),即強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科研成果的臨床推廣應(yīng)用性,強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新性,注重效益性。

3.建立完善的醫(yī)學(xué)科研監(jiān)督體系,從法制上保證醫(yī)學(xué)科研量化管理的嚴(yán)謹(jǐn)性?？梢猿浞掷没ヂ?lián)網(wǎng)的技術(shù)優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)對(duì)論文、學(xué)術(shù)成果的技術(shù)檢測(cè),杜絕剽竊行為。同時(shí)加大對(duì)偽劣科研成果的處罰力度,維護(hù)學(xué)術(shù)的尊嚴(yán)。

四、醫(yī)學(xué)科研量化管理的前景

建立科學(xué)的醫(yī)學(xué)科研量化管理體系是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,也是一個(gè)不斷自我完善的過(guò)程。只要科研管理人員在實(shí)施的過(guò)程中,不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,不斷改進(jìn)和提高,一定能使未來(lái)的醫(yī)學(xué)科研量化管理工作做到:既尊重醫(yī)學(xué)科研的客觀規(guī)律,又充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性;既達(dá)到其“提高醫(yī)院人才培養(yǎng)質(zhì)量、培養(yǎng)醫(yī)院人才創(chuàng)新精神和加強(qiáng)人才臨床實(shí)踐能力”的最終目的,又實(shí)現(xiàn)其“科學(xué)、客觀、公正、公平”的管理原則。

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(作者單位:湖北省新華醫(yī)院 湖北武漢 430015)

(責(zé)編:賈偉)