王建華

誤區(qū)8“只吃粗糧,不吃細(xì)糧”

臨床實例:王大伯是一位老糖尿病友。不久前,在一次糖尿病健康教育講座上聽說膳食纖維具有降糖、降脂、通便等多重功效,而粗糧里富含膳食纖維。王大伯照葫蘆畫瓢,從此以后就只吃粗糧,一點細(xì)糧也不吃。

醫(yī)生點評:多吃點粗糧的確對糖尿病有益,但不必矯枉過正,一點細(xì)糧也不吃。事實上,就碳水化合物的含量而言,面粉、大米、小米及玉米等主食相差無幾,大體在75%～80%之間。但由于小米和玉米富含膳食纖維,可以減緩腸道對葡萄糖的吸收,因此,攝人同等量的粗糧和細(xì)糧,餐后血糖升高的程度有一定差異。如進(jìn)食100克玉米,其80%的碳水化合物轉(zhuǎn)化為血糖;而食用同等量的面粉,則90%轉(zhuǎn)化為血糖,即兩者的“血糖生成指數(shù)”不同。此外,粗加工的面粉含糖量低(約60%),其“血糖指數(shù)”也低。目前,市場上的“糖尿病食品”很多是由這類面粉制成的。

基于上述原因,血糖居高不下者,不妨用粗糧代替細(xì)糧。而通常情況下,盡量采取粗、細(xì)糧搭配。但無論粗糧、細(xì)糧,均應(yīng)依糖尿病飲食處方而定,粗糧也不能無限制地多吃。

需要指出的是,如果吃太多富含膳食纖維的粗糧,有可能增加胃腸道的負(fù)擔(dān),并影響蛋白質(zhì)和一些微量元素的吸收,時間長了容易造成營養(yǎng)不良,反而對身體不利。所以,選擇主食也要粗細(xì)搭配。

誤區(qū)9“該喝不喝,過度限水”

臨床實例:春節(jié)以后,彭先生不明原因出現(xiàn)口渴、多飲、多尿,每天夜里因小便要起好幾次床,后經(jīng)醫(yī)院檢查確診是2型糖尿病。現(xiàn)在,他除了正常服藥和控制飲食以外,甚至連水也不敢多喝一口,在他看來,多尿等糖尿病癥狀與喝水多有很大關(guān)系,少喝水可以減少小便次數(shù)及尿量,因此,他平時即使再渴也不肯多喝一口水,直到有一天,彭先生因為“糖尿病高滲性昏迷”住進(jìn)了醫(yī)院,才明白這都是過度限水惹的禍。

醫(yī)生點評:彭先生的這種做法顯然不妥。糖尿病患者多尿是因為大量的葡萄糖從尿中排出,發(fā)生了滲透性利尿的結(jié)果。而口渴、多飲正是人體對高血糖及體內(nèi)缺水的一種保護(hù)性反應(yīng)。如果糖尿病患者嚴(yán)重失水而又得不到及時補(bǔ)充,將會進(jìn)一步加重高血糖及體內(nèi)高滲狀態(tài),造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂,嚴(yán)重者會發(fā)生高血糖非酮癥昏迷而危及生命。

糖尿病患者只要沒有心、腎性疾患,就不要盲目限制飲水,每天進(jìn)水量至少應(yīng)達(dá)到1500～2000亳升。越是小便量多,越需要多補(bǔ)充水分,盲目限水會導(dǎo)致體脫水、電解質(zhì)紊亂、血粘度及血糖增高。

誤區(qū)10“不講究烹飪方法”

臨床實例:自從患上了糖尿病以后,劉女士一改過去頓頓大魚大肉的習(xí)慣,主要以粗糧和青菜為主。為了滿足自己的口味,劉女士每次做菜放油都很多,而且經(jīng)常吃一些煎炸食品,血糖控制得一直不理想。為此,她向營養(yǎng)師討教,醫(yī)生告訴她,問題出在烹飪方式上,油吃得太多導(dǎo)致熱量攝入過剩。

醫(yī)生點評:許多糖友對“吃什么”以及“吃多少”都很在意,但對菜的烹飪方法卻不那么講究。其實,后者也是飲食治療不容忽視的一個重要方面。在制作菜肴的過程中如果烹飪方法不得當(dāng),在菜肴中加入了大量的油、淀粉、調(diào)味品,無形中就會增加菜的熱量,不利于血糖控制。

建議糖友們盡量采取涼拌、清蒸、水煮等烹飪方法,盡量避免煎炒、油炸及用淀粉掛糊。

(完)