266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 關(guān)莉茹

聚焦超聲治療慢性宮頸炎393例體會

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聚焦超聲治療；宮頸炎；體會

慢性宮頸炎是婦科常見病、多發(fā)病，是宮頸癌的主要誘因之一。治療慢性宮頸炎的方法很多，我們從2006年2月開始用聚焦超聲治療慢性宮頸炎393例，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 393例患者中輕度宮頸糜爛者159例，中度宮頸糜爛者149例，重度宮頸糜爛者85例；年齡最小20歲，最大58歲；均有性生活及生育史。慢性宮頸炎的診斷及分度、分型均參照樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》(第6版)[1]區(qū)分。

1.2 治療方法 采用重慶海扶公司生產(chǎn)的CZF-1型聚焦超聲治療儀，該儀器由主機(jī)、水箱、腳踏開關(guān)、手持式治療槍組成。治療頻率5～8 MHz，功率3.0～4.0 W，脈沖1 000 Hz，治療時(shí)間2～10 min。手術(shù)時(shí)間：月經(jīng)凈后3～7 d?；颊吲趴瞻螂缀?，取膀胱截石位，消毒外陰后暴露宮頸，治療前做白帶常規(guī)化驗(yàn)和宮頸刮片及陰道鏡檢查，排除宮頸癌。拭凈宮頸黏液，碘伏棉球消毒陰道及宮頸，用手持式治療槍照射宮頸，照射時(shí)以宮口為圓心，連續(xù)掃描，弧形畫圈，速度1～2 mm/s，掃描速度先快后慢，治療區(qū)域要超出糜爛面0.5 cm，間距為0.2 cm，至糜爛面充血水腫即可。有納囊者先刺破囊壁，擠凈囊液，行病灶局部點(diǎn)掃。

2 結(jié)果

2.1 評價(jià)療效 治愈：糜爛面消失、宮頸光滑、癥狀消失。顯效：Ⅰ度糜爛面縮小＞50%；Ⅱ度糜爛面轉(zhuǎn)為Ⅰ度；Ⅲ度糜爛面轉(zhuǎn)為Ⅱ度；癥狀減輕。無效：自覺癥狀無好轉(zhuǎn)，糜爛面未見縮小。

2.2 治療效果(表1)

表1 慢性宮頸炎療效統(tǒng)計(jì)表[n(%)]

2.3 副反應(yīng) 所有治療者中宮頸均沒有滲血及陰道分泌物增多現(xiàn)象，無一例患者有宮頸疤痕形成。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病之一，有資料統(tǒng)計(jì)該病的發(fā)病率在60%以上，表現(xiàn)為白帶增多、少量陰道流血、腰酸腰痛、下腹脹、尿頻和不孕等。多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥。Ault KA等[2]認(rèn)為宮頸炎可逐漸發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎，后遺癥包括異位妊娠、不育、慢性盆腔疼痛、輸卵管積水和卵巢膿腫等。Agnantis等[3]研究發(fā)現(xiàn)重度宮頸炎、發(fā)育異常、宮頸癌及內(nèi)膜癌累及宮頸病人ras p21癌基因的表達(dá)增高，故慢性宮頸炎與宮頸癌形成有關(guān)，所以及時(shí)治療慢性宮頸炎非常必要。治療方法多種多樣，療效各家報(bào)道不一。慢性宮頸炎以局部治療為主，可采用物理、藥物、手術(shù)治療，以物理治療最常用，如微波、激光、冷凍、電灼等。這些方法治療后，患者往往會出現(xiàn)大量陰道排液，且持續(xù)時(shí)間長，并有結(jié)痂脫落的過程，因此會有滲血，甚至大出血。由于治療的深度不夠，復(fù)發(fā)率較高，還容易形成疤痕。聚焦超聲也屬于物理治療的范圍，但具有其他方法無法比擬的優(yōu)點(diǎn)。其治療原理是一種高頻電磁波聚焦輻射作用，當(dāng)微波電極接觸宮頸組織表面，瞬間在局部組織產(chǎn)生高熱，破壞宮頸糜爛面上皮，使之壞死脫落，從而被新生的鱗狀上皮所覆蓋，使糜爛面愈合[4]。由于它是一種機(jī)械波，治療深度可以達(dá)到病變的深度，而表皮無改變，治療后組織內(nèi)炎癥細(xì)胞明顯減少，僅有少量分泌物，且持續(xù)時(shí)間短、愈合快、有效率高，一般一次治療即可，復(fù)發(fā)率低，治療后沒有結(jié)痂脫落出血，宮頸沒有疤痕形成，宮頸質(zhì)地柔軟。總之，聚焦超聲是能有效治療慢性宮頸炎的新方法。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：265-267.

[2]Ault KA,Faro S.Pelvic inflammatory disease:Current diagnostic criterin and treatment guidelines[J].Postgrad Med,1993, 93(2):85-86，89-91.

[3]Agnantis N,Spandidos DA,Mahera H,et al.Immunohistochemical study of ras oncogene expression in endometrial and cervical human lesions[J].Eur J Gynaecol Oncol,1988,9(5): 360-569.

[4]卞美璐，主編.子宮頸疾病的診治[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：215.

1005-619X(2009)11-1035-02

2009-08-13)

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