曹　敏　毛紅芳　國(guó)獻(xiàn)麗

根據(jù)《為退休及生活困難婦女開(kāi)展婦科病、乳腺病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知，我們于2008年1月—11月中旬，對(duì)嘉定區(qū)部分農(nóng)村退休及生活困難婦女進(jìn)行婦科疾病、乳腺疾病篩查，共檢查32 707人。另外對(duì)部分單位的職工進(jìn)行了普查，檢查人數(shù)17 087人，現(xiàn)對(duì)二組人群的檢查結(jié)果分析如下。お

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

普查對(duì)象為嘉定區(qū)部分退休女工及農(nóng)村貧困婦女，包括村辦工廠、企業(yè)、街道退休女工和在家務(wù)農(nóng)的貧困婦女。年齡最大88歲，最小45歲，均為已婚。其他人群包括社區(qū)、企業(yè)單位的在職職工。

1.2 方法

統(tǒng)一制定退休及生活困難婦女婦科病、乳腺病篩查卡、婦女健康檢查卡?？ㄓ蓪Ｈ颂顚懀瑑?nèi)容包括常規(guī)乳房觸診檢查、乳房紅外線檢查、白帶檢查、婦科體格檢查、宮頸刮片（巴氏法）、常規(guī)陰道B型超聲檢查。お

2 結(jié)果

2.1 婦科病及乳腺病患病率

陰道炎的患病率在退休及生活困難婦女普查中占首位,子宮肌瘤位居第2，宮頸糜爛位居第3。而在其他人群普查中，宮頸糜爛的患病率占首位，其次是子宮肌瘤和陰道炎，見(jiàn)表1。お

對(duì)普查發(fā)現(xiàn)的霉菌性、滴蟲(chóng)性、細(xì)菌性及老年性陰道炎，立即按不同病因給予藥物治療。對(duì)普查發(fā)現(xiàn)宮肌瘤無(wú)需手術(shù)的患者給予針對(duì)性指導(dǎo)，定期復(fù)查，如果肌瘤＞2.5月妊娠子宮大小或癥狀明顯者則建議手術(shù)治療。普查中發(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛除了輕度以外，均要求到醫(yī)院做進(jìn)一步診斷與治療。

2.2 婦科惡性腫瘤及乳腺癌患病率

二組人群普查中，乳腺癌患病率占首位，對(duì)普查中發(fā)現(xiàn)可疑惡性者督促其到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，確診惡性腫瘤者及時(shí)治療，并填寫個(gè)案表交上海市婦幼保健所。檢查結(jié)果見(jiàn)表2。お

2.3 宮頸脫落細(xì)胞

宮頸脫落細(xì)胞檢查采用巴氏染色法。Ⅰ級(jí)為正常，Ⅱ級(jí)為宮頸炎癥，Ⅲ級(jí)為可疑癌。二組人群普查中Ⅱ級(jí)宮頸炎癥的患病率占首位，對(duì)普查中檢出Ⅱ級(jí)宮頸炎患者，通知本人治療炎癥后3～6個(gè)月隨訪1次，Ⅱ級(jí)以上宮頸炎患者復(fù)查涂片后做進(jìn)一步檢查、明確診斷，見(jiàn)表3。

3 討論

本次普查結(jié)果顯示，退休及生活困難婦女婦科疾病陰道炎、子宮肌瘤、宮頸糜爛和Ⅱ級(jí)宮頸炎癥及惡性腫瘤的患病率均高于其他人群。陰道炎癥、子宮肌瘤和宮頸炎癥是育齡婦女常見(jiàn)的婦科疾病，各基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各服務(wù)站點(diǎn)，要充分發(fā)揮基層三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，加大健康教育宣傳力度，尤其是對(duì)農(nóng)村退休及生活困難婦女，要開(kāi)展各種形式的健康教育知識(shí)培訓(xùn)，建立健康普查檔案，及時(shí)將檢查結(jié)果匯總反饋，督促治療，提高廣大農(nóng)村婦女的自我保健能力，降低農(nóng)村婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病率。

普查結(jié)果還表明，乳腺癌的患病率在二組人群惡性腫瘤中均占首位。乳腺癌是世界范圍內(nèi)女性高發(fā)的惡性腫瘤，近年來(lái)我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。提示我們今后在普查中要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，積極做好乳腺疾病的監(jiān)測(cè)、隨訪，對(duì)乳腺小葉增生要引起重視，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊要及時(shí)治療，在開(kāi)展普查工作的同時(shí)，還要教會(huì)她們?nèi)榉孔晕覚z查的方法，提高她們的自檢能力。

要做好婦女病的普查工作需要全社會(huì)的關(guān)注和支持。參加本次普查的農(nóng)村退休及貧困婦女倍受黨和政府的關(guān)懷,享受了免費(fèi)待遇。而我區(qū)部分農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)還比較落后，一部分經(jīng)濟(jì)條件好的村委普查基本費(fèi)用是免費(fèi)的，而經(jīng)濟(jì)效益差的單位幾年未曾普查過(guò)，或者自己掏錢檢查，尤其是外資企業(yè)和部分國(guó)有企業(yè)轉(zhuǎn)私營(yíng)企業(yè)后對(duì)女職工的保健工作認(rèn)識(shí)不足、落實(shí)不到位，從而放棄了對(duì)這類人群的婦女病、乳腺病的檢查，達(dá)不到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。建議由政府牽頭，多部門合作，加強(qiáng)溝通，密切配合，對(duì)違反有關(guān)政策、法規(guī)的單位及管理者要有制約措施，各部門共同努力才能切實(shí)做好婦女病普查工作。お

4 參考文獻(xiàn)

［1］楊玲，李連弟，陳育德，等.中國(guó)乳腺癌發(fā)病死亡趨勢(shì)的估計(jì)與預(yù)測(cè).中華腫瘤雜志，2006，28（6）：438.

［2］王連英，張松文，丁輝.婦科疾病普查結(jié)果分析與干預(yù)措施探討.中國(guó)婦幼保健，2004，19（6）：17.

(收稿日期：2009-02-03)