朱初榮

[摘要] 目的:探討檢驗(yàn)人員在臨床中如何進(jìn)行自我防護(hù)及策略。方法:針對(duì)問(wèn)題、高度重視,強(qiáng)化教育、健全機(jī)制,職業(yè)安全、養(yǎng)成習(xí)慣。結(jié)果:完善規(guī)范長(zhǎng)效機(jī)制,警鐘長(zhǎng)鳴消除隱患,自覺(jué)防護(hù)杜絕危害。結(jié)論:重在教育,健全機(jī)制,自我防護(hù)是檢驗(yàn)人員的首要基本功。

[關(guān)鍵詞] 自我防護(hù);現(xiàn)狀;措施

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)07(b)-068-02

職業(yè)安全是近年來(lái)醫(yī)護(hù)人員更是檢驗(yàn)科工作人員越來(lái)越關(guān)注的重要問(wèn)題,而從事醫(yī)療檢驗(yàn)工作的人員,長(zhǎng)期與患者標(biāo)本或具有生物危害的物質(zhì)接觸,是疾病高危感染人群。在日常檢驗(yàn)工作中,檢驗(yàn)人員直接、頻繁地大量接觸各種未確診患者的標(biāo)本如:體液、血液、分泌物、排泄物等。隨時(shí)都有遭受物理性、化學(xué)性、生物性損害的可能。當(dāng)前,面對(duì)社會(huì)的開(kāi)放,人員流動(dòng)幾率大增,導(dǎo)致各種高發(fā)傳染發(fā)病率上升,加之各種現(xiàn)代儀器及化學(xué)試劑的應(yīng)用,危害檢驗(yàn)工作人員身體健康的因素日益增多。為了醫(yī)務(wù)工作者本身和患者的健康,為了家人和朋友的健康,減少醫(yī)原性感染,“安全第一”是必須遵守的原則。因此,加強(qiáng)檢驗(yàn)人員自我防護(hù)意識(shí)教育和科學(xué)規(guī)范職業(yè)安全是十分必要的。

縱觀(guān)醫(yī)護(hù)職業(yè)安全的現(xiàn)實(shí),存在的危害因素的確很多,而防護(hù)措施卻普遍存有缺憾,防護(hù)意識(shí)也都相當(dāng)薄弱,主客觀(guān)現(xiàn)狀讓人堪憂(yōu),筆者認(rèn)為針對(duì)現(xiàn)實(shí)存在的種種危害,醫(yī)護(hù)職業(yè)安全的防護(hù)刻不容緩,應(yīng)當(dāng)采取有力的強(qiáng)制手段健全完善、科學(xué)規(guī)范“八要八必須”的職業(yè)安全防護(hù)措施:

1 強(qiáng)化檢驗(yàn)工作人員的防護(hù)意識(shí),必須加強(qiáng)教育

為了最大限度地避免或減少危害,檢驗(yàn)工作人員當(dāng)務(wù)之急應(yīng)自覺(jué)增強(qiáng)防護(hù)意識(shí),練好扎實(shí)地自我防護(hù)基本功,除平時(shí)主動(dòng)地學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)外,尤應(yīng)從多方面了解關(guān)于乙肝、丙肝、HIV等相關(guān)的知識(shí),了解各種病毒的傳播方式,使自己知道采取什么樣的防護(hù)措施避免傷害。醫(yī)院和檢驗(yàn)科有責(zé)任對(duì)職業(yè)安全高度重視,強(qiáng)制完善,必須切實(shí)健全長(zhǎng)效職業(yè)安全防護(hù)機(jī)制,實(shí)施定期安全強(qiáng)化教育,讓每位檢驗(yàn)工作人員都深刻意識(shí)到自我防護(hù)的必要性、重要性,自覺(jué)地養(yǎng)成“職業(yè)安全第一”的良好的自我防護(hù)習(xí)慣。

2 科學(xué)規(guī)范操作程序,必須遵照實(shí)施

檢驗(yàn)過(guò)程中規(guī)范操作是必要的,是必須吸取的實(shí)踐教訓(xùn),必須不折不扣地嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。檢驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的各類(lèi)醫(yī)療廢物、垃圾務(wù)必及時(shí)按規(guī)定分類(lèi)放置,及時(shí)消毒處理,經(jīng)由負(fù)責(zé)衛(wèi)生清潔的人員取走,特別要高度注意對(duì)具有感染損傷性醫(yī)療廢物的及時(shí)滅菌處理,嚴(yán)格防止感染或致病因子外泄而污染環(huán)境造成人為傷害。

3 嚴(yán)格規(guī)章制度,必須強(qiáng)制遵守

檢驗(yàn)科應(yīng)適時(shí)制定一套健全完善的、具有可操作性的、有關(guān)衛(wèi)生防護(hù)的強(qiáng)制性規(guī)章制度,人人都應(yīng)高度自覺(jué)地認(rèn)真嚴(yán)格遵守。如在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙、吃東西、接聽(tīng)手機(jī)等;在免疫學(xué)檢驗(yàn)室和細(xì)菌室工作,必須要戴口罩和手套。為防止各種液體飛濺損傷,必須避免手或皮膚直接接觸;若有意外污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒、沖洗并擦干飛濺出的液體;在離心機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)前,不要打開(kāi)頂蓋,以減少氣溶膠的產(chǎn)生,更不要用手去使離心機(jī)減速,避免機(jī)械損傷的發(fā)生。

4 熟練掌握銳利器械的使用,避免銳器損傷,必須小心謹(jǐn)慎

凡是使用過(guò)后具有感染性的各種針管、吸管、針頭、吸頭、試管、玻璃片等,都應(yīng)及時(shí)放置在專(zhuān)用容器內(nèi),凡用過(guò)的針頭不要套回針帽,以避免刺傷。銳器損傷后,應(yīng)立即采取理療措施擠出傷口處的血液,用肥皂水和流水清洗傷口,再用 2%碘伏消毒,而后用紗布包扎,或使用可套指套(或橡皮手套),到下班前洗手后再重新消毒包扎,并要準(zhǔn)確記錄上報(bào)。尤其要對(duì)造成損傷的器械進(jìn)行確認(rèn)是否來(lái)自有傳染性疾病的患者,從而使受傷者及時(shí)得到監(jiān)測(cè)和治療。

5 運(yùn)用正確方法及時(shí)洗手以杜絕感染,必須養(yǎng)成習(xí)慣

實(shí)踐表明,感染病原體傳播的最主要媒介是受污染的手。運(yùn)用正確的洗手方法可使手表面的暫居病菌減少或清除,使用普通肥皂和清水擦揉15 s以上,可清除暫居病菌或降低其在皮膚上的密度,搓洗15 s后手表面的金黃色葡萄球菌可下降77%,洗2 min可降低85%;對(duì)銅綠假單胞菌去除效果更好,搓洗12 s便可去除92%,洗2 min可去除97.8%?？梢?jiàn),勤洗手、運(yùn)用正確方法洗手是職業(yè)安全自我防護(hù)的最佳方式,必須養(yǎng)成習(xí)慣是杜絕感染的極好措施。

6 切實(shí)有效做好對(duì)有毒廢液的處理,必須切實(shí)實(shí)施

在檢測(cè)工作中會(huì)使用許多試劑,而這些試劑或本有毒,或反應(yīng)產(chǎn)生毒素,如血紅蛋白測(cè)定時(shí),溶血素試劑在反應(yīng)后產(chǎn)生氰化鉀。正確的消除方法為:按每升廢液加次氯酸鈉溶液或“84”消毒液40 ml,充分振搖混勻,敞開(kāi)廢液瓶,置室溫3 h,可除去氰化鉀。另外還應(yīng)注意,溶血素試劑應(yīng)避免與酸接觸,并避免接觸皮膚和眼睛,切記接觸后應(yīng)立即用水沖洗。

7 認(rèn)真嚴(yán)格落實(shí)對(duì)有毒化學(xué)試劑的處理,必須落在實(shí)處

在檢測(cè)工作中,對(duì)使用后的有毒化學(xué)試劑的處理,絕不能掉以輕心。以二甲苯為例,清除泄漏的二甲苯,可用沙土、泡沫、干粉,不能用水,因?yàn)槠洳蝗苡谒?反而會(huì)擴(kuò)大污染面積。正確的清除方法是用衛(wèi)生紙吸附,然后裝入塑料袋加以密封,轉(zhuǎn)移到空曠處待其自然揮發(fā)。如有皮膚接觸,應(yīng)用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。二甲苯遇明火、高熱可引起燃燒,應(yīng)隔離火源、電源。接觸化學(xué)消毒劑,應(yīng)戴手套、防護(hù)口罩;使用溶血素試劑時(shí),防止直接接觸皮膚。甲醛消毒必須在無(wú)菌箱中進(jìn)行,并注意開(kāi)窗通風(fēng)去除殘留毒氣;給尿液中加入甲醛防腐劑時(shí),注意防止濺入眼中;使用戊二醛時(shí)要有良好的通風(fēng)設(shè)備,應(yīng)戴橡膠手套,防止濺入眼中或吸入。

8 積極完滿(mǎn)做好其他防護(hù),必須確保安全

職業(yè)安全防護(hù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,細(xì)致周密、環(huán)環(huán)相扣,杜絕傷害、步步設(shè)防。如對(duì)于放射免疫室工作人員,除要接種注射防疫疫苗,配戴水晶石鏡片的防護(hù)眼鏡,穿戴放射人員防護(hù)服外,還要謹(jǐn)記洗手后不擦手是引發(fā)關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕的重要因素之一。所以,檢驗(yàn)科應(yīng)常備衛(wèi)生紙、面巾紙、個(gè)人專(zhuān)用毛巾等物品,或使用自動(dòng)吹干機(jī)等設(shè)備,體現(xiàn)醫(yī)院人性化管理,減少人員物理性工作損傷。不規(guī)范、不正確及長(zhǎng)時(shí)間的坐姿操作及使用加樣器,也會(huì)引發(fā)肩關(guān)節(jié)或指關(guān)節(jié)炎,應(yīng)適時(shí)加強(qiáng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng),做廣播體操,注意頸、肩、腰部及腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

總之, 強(qiáng)化教育,遵章守制,自我防護(hù)一樣都不能少,職業(yè)安全必須健全完滿(mǎn)。尤其檢驗(yàn)工作人員的職業(yè)防護(hù),絕不可掉以輕心,麻痹大意。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該完善、健全職業(yè)安全自強(qiáng)防護(hù)長(zhǎng)效教育機(jī)制,使職業(yè)安全防護(hù)教育制度化、規(guī)范化,形成一個(gè)嚴(yán)密的職業(yè)安全體系。尤其要制定行之有效的安全防范措施,科學(xué)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的工作操作程序,加強(qiáng)員工院內(nèi)感染學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí), 使每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員熟知本崗位職業(yè)安全內(nèi)容,扎實(shí)地練就自我防護(hù)基本功, 做到職業(yè)安全警鐘長(zhǎng)鳴,自我防護(hù)意識(shí)強(qiáng)烈,遵章守制,細(xì)心謹(jǐn)慎,安全第一,規(guī)范操作,自覺(jué)防護(hù)。通過(guò)徹底有效的防護(hù)消毒、根除污染等綜合措施,確保周?chē)h(huán)境不受污染,檢驗(yàn)科工作人員不受侵害,保持其良好的健康狀態(tài),從而能為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù),為社會(huì)的和諧安定作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張立東,曹新瑞,王國(guó)英.檢驗(yàn)科現(xiàn)代形勢(shì)下科學(xué)管理與和諧發(fā)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(7):93-94.

(收稿日期:2009-06-10)