陳育民

王大伯3年前查出2型糖尿病，用藥控制，多次復(fù)查空腹血糖均大致正常，但其間查過(guò)兩次餐后血糖都偏高，王大伯并未在意。最近幾個(gè)月，他總覺(jué)雙下肢麻木、無(wú)力，有灼痛感，走路時(shí)腳下像踩在棉花上似的。醫(yī)生說(shuō)，這是糖尿病神經(jīng)病變所致。王大伯感到迷惑不解，自己血糖控制還好，為何會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥呢?

在日常生活中，像王大伯這樣的例子屢見(jiàn)不鮮。不少糖尿病人往往對(duì)空腹血糖比較重視，對(duì)餐后血糖卻熟視無(wú)睹，認(rèn)為兩者沒(méi)有多大區(qū)別。殊不知，餐后血糖也相當(dāng)重要。

1，有助于診斷糖尿病：在糖尿病早期，胰島β細(xì)胞分泌功能程度受損時(shí)，基礎(chǔ)胰島素分泌尚能控制空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，所以空腹血糖不高；進(jìn)餐后血糖迅速上升，對(duì)胰島素的需求量增加，而此時(shí)胰島素分泌卻難以滿足需要，故餐后2小時(shí)血糖偏高。餐后2小時(shí)血糖>11.1毫摩爾／升，即可診斷為糖尿病。若只查空腹血糖，患者就會(huì)以為自己血糖不高而貽誤診斷。

2，有助于預(yù)防慢性并發(fā)癥：糖尿病的血糖控制要求“全天候”，即對(duì)空腹血糖及餐后血糖均需控制。一天當(dāng)中的大部分時(shí)間都處在餐后(進(jìn)餐后4小時(shí)以內(nèi))狀態(tài)，因此餐后血糖對(duì)全天的平均值影響更大。一般說(shuō)來(lái)，餐后血糖比空腹?fàn)顟B(tài)下要高一些，但不能超出太多，否則會(huì)導(dǎo)致許多慢性并發(fā)癥，如神經(jīng)病變、心腦血管病變、眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、酮癥酸中毒等?？梢院敛豢鋸埖卣f(shuō)，餐后高血糖是上述慢性并發(fā)癥的“幕后兇手”。常查餐后血糖，有助于掌握病情，預(yù)防慢性并發(fā)癥。

3，調(diào)整用藥的重委依據(jù)：檢查餐后2小時(shí)血糖，應(yīng)從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)算，并要求與平時(shí)一樣正常服藥。餐后2小時(shí)血糖是反映病人進(jìn)餐量及用藥量是否合適的重要依據(jù)，所以是調(diào)整用藥的重要依據(jù)。

控制餐后高血糖可采取以下措施：①在飲食總量不變的基礎(chǔ)上，少吃多餐，既可保證營(yíng)養(yǎng)充足，又能減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于血糖控制；②進(jìn)食干性食物，并做到細(xì)嚼慢咽以延長(zhǎng)進(jìn)餐時(shí)間，少飲酒不吸煙；③合理配餐，吃好主食，多吃玉米、小米、高粱、蕎麥、燕麥、赤小豆等粗纖維食物；④飲食清淡，宜吃白菜、芹菜、洋蔥、胡蘿卜、黃瓜、西紅柿、苦瓜等蔬菜，牛奶、豆制品及西瓜、柚子、獼猴桃、蘋(píng)果、桔子等水果；⑤服用快速、短效的促胰島素分泌藥如諾和龍，必要時(shí)也可選擇延緩消化吸收的降糖藥拜糖平。