亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        淺談壓瘡的預(yù)防、治療和護(hù)理

        2012-08-15 00:42:18趙霞董芳孫迎春安豐華
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年14期
        關(guān)鍵詞:剪切力壓瘡創(chuàng)面

        趙霞 董芳 孫迎春 安豐華

        壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血、缺氧,營(yíng)養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能,而引起的組織破損和壞死[1]。

        1 臨床資料

        我院神經(jīng)內(nèi)一科在2011.1-2011.12共收治患者1368人,接收壓瘡患者32例,其中Ⅰ度壓瘡5例,Ⅱ度壓瘡9例,Ⅲ度壓瘡15例,Ⅳ度壓瘡3例。采取相應(yīng)的護(hù)理措施后,18例痊愈出院,9例好轉(zhuǎn)出院,5例因病情自動(dòng)出院。

        2 壓瘡的原因分析

        2.1 壓力因素 垂直壓力、剪切力、摩擦力。

        2.2 皮膚受潮濕或排泄物的刺激 如出汗過(guò)多、大小便失禁、被褥潮濕。

        2.3 營(yíng)養(yǎng)狀況

        2.4 年齡 老年人皮膚松弛、干燥、缺乏彈性,皮下脂肪萎縮、變薄。

        2.5 體溫升高 機(jī)體的新陳代謝率增高。

        2.6 矯形器械使用不當(dāng) 使肢體血液循環(huán)受阻。

        3 壓瘡的預(yù)防

        3.1 對(duì)預(yù)防壓瘡的認(rèn)識(shí) “預(yù)防壓瘡發(fā)生”被一直認(rèn)為是最經(jīng)濟(jì)、最重要的壓瘡護(hù)理手段。預(yù)防護(hù)理的重點(diǎn)途徑是:護(hù)士首先必須估計(jì)患者發(fā)生壓瘡的所有危險(xiǎn)因素,并判斷其發(fā)生危險(xiǎn)的程度,以區(qū)分高危、中危、低危者,采取相應(yīng)的預(yù)防措施,及時(shí)評(píng)價(jià)預(yù)防效果不恰當(dāng)或無(wú)效的護(hù)理措施,以盡可能的減少浪費(fèi),提高預(yù)防效果[2]。

        3.2 對(duì)壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估 現(xiàn)有的各種壓瘡評(píng)估表有助于護(hù)士對(duì)各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行量化評(píng)分,獲得患者產(chǎn)生壓瘡的危險(xiǎn)等級(jí),積極采取相應(yīng)的干預(yù)措施,實(shí)施重點(diǎn)預(yù)防。我們常用的評(píng)估法是Braden評(píng)分法。

        3.3 預(yù)防 關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素。

        3.3.1 避免局部組織長(zhǎng)期受壓 定時(shí)翻身,一般每2 h翻身一次,必要時(shí)30 min翻身一次;保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。但也仍需經(jīng)常更換臥位。

        3.3.2 避免摩擦力和剪切力的作用 平臥位時(shí),如需抬高床頭,一般不應(yīng)高于30°;半坐臥位時(shí),為防止身體下滑,可在足底部放墊子,腘窩下墊軟枕,或搖高床尾;協(xié)助患者翻身時(shí),應(yīng)將患者的身體抬離床面,避免拖、拉、推等動(dòng)作,如不少患者在臀溝上的瘡口,就是因?yàn)榉頃r(shí),家屬用力牽動(dòng)臀部皮膚,造成骶尾部皮膚受到過(guò)度剪切力和摩擦力而引起的。

        3.3.3 保護(hù)患者皮膚 保持患者皮膚和床單的清潔干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施。主要是保持皮膚清潔干燥,避免潮濕,摩擦及排泄物的刺激,床鋪應(yīng)保持平整清潔,干燥,且厚薄適度,對(duì)大小便失禁,嘔吐及出汗者,應(yīng)及時(shí)擦洗干凈,不可使用破損的便盆,使用時(shí)不可硬拉硬塞,必要時(shí)在便器邊緣墊以軟紙,布?jí)|或撒滑石粉,防止擦傷皮膚。

        3.3.4 促進(jìn)皮膚血液循環(huán) 對(duì)局部受壓部位應(yīng)進(jìn)行按摩,促進(jìn)靜脈回流,但對(duì)于因受壓而出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩,因此時(shí)軟組織已受到損傷,實(shí)施按摩可造成深部組織的損傷。

        3.3.5 改善患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況 給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食,保持正氮平衡,必要時(shí)進(jìn)行鼻飼,蛋白低的患者靜脈輸注白蛋白效果比較明顯。

        3.3.6 借助工具 包括運(yùn)用減壓裝置,如間歇式氣墊床、水墊床以及患者翻身側(cè)臥時(shí),可在患者的背、臀部墊軟枕、海綿墊,利用物體對(duì)臀部產(chǎn)生的彈力來(lái)緩沖重力對(duì)骶骨的壓迫。

        3.3.7 避免使用烤燈 使用烤燈不僅會(huì)使傷口干燥,還可以造成細(xì)胞缺血或缺血情況更加嚴(yán)重,甚至壞死,所以應(yīng)避免使用烤燈于壓瘡傷口。

        4 壓瘡的治療與護(hù)理

        4.1 全身治療 積極治療原發(fā)病,增加營(yíng)養(yǎng)和全身抗感染治療,增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。

        4.2 局部治療 根據(jù)壓瘡分期,采取針對(duì)性治療護(hù)理措施。

        4.2.1 瘀血紅潤(rùn)期 重點(diǎn)是去除致病原因,增加翻身次數(shù),避免局部組織長(zhǎng)期受壓,保持床鋪平整、干燥、無(wú)碎屑,避免摩擦、潮濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入。

        4.2.2 炎性浸潤(rùn)期 保護(hù)皮膚,防止感染發(fā)生。未破的小水泡(1X1 cm以內(nèi))應(yīng)盡量減少摩擦,防止水泡破裂、感染,使其自行吸收;大水泡可在無(wú)菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體,不必剪去表皮,局部消毒后,再用無(wú)菌敷料包扎。

        4.2.3 淺度潰瘍期 此期應(yīng)盡量保持局部創(chuàng)面清潔。保濕敷料可為創(chuàng)面的愈合創(chuàng)造一個(gè)適宜的環(huán)境,便于新生的上皮細(xì)胞覆蓋在傷口上,逐漸使創(chuàng)面愈合,如美皮康等。還可用濕潤(rùn)燒傷膏、康復(fù)新液等外用。

        4.2.4 壞死潰瘍期 應(yīng)清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌并具有收斂作用的中草藥治療。清潔創(chuàng)面時(shí),可用無(wú)菌生理鹽水。我們用龍血竭用酒精調(diào)成糊狀敷患處,效果比較好。

        5 小結(jié)

        壓瘡的關(guān)鍵在于預(yù)防,預(yù)防的重點(diǎn)在于消除誘發(fā)因素。護(hù)士在工作中應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理及營(yíng)養(yǎng)好。交接班時(shí),嚴(yán)格細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。全體醫(yī)護(hù)人員共同努力,并取得家屬的配合,才能減少壓瘡的發(fā)生,延緩壓瘡的發(fā)展。

        [1]李小寒,尚少梅,基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

        [2]楊媛媛.壓瘡預(yù)防護(hù)理及其研究進(jìn)展.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,30(5):590-591.

        [3]張萍,蔣雪梅.解放軍護(hù)理雜志,2004,21(8).

        猜你喜歡
        剪切力壓瘡創(chuàng)面
        一種汽車發(fā)動(dòng)機(jī)用橡膠減震器
        家有臥床老人,如何預(yù)防壓瘡
        基于Fluent的不同彎道剪切力分布特性數(shù)值研究
        rn-bFGH(蓋扶)對(duì)創(chuàng)面修復(fù)的影響
        創(chuàng)面治療新技術(shù)的研發(fā)與轉(zhuǎn)化應(yīng)用系列叢書
        水流剪切力對(duì)供水管道管壁生物膜生長(zhǎng)的影響
        淺談壓瘡的預(yù)防及護(hù)理
        銀離子敷料在治療慢性創(chuàng)面中的應(yīng)用
        中西醫(yī)結(jié)合治療大面積深度燒傷后殘余創(chuàng)面35例
        七味白榆散治療壓瘡18例
        欧美a级在线现免费观看| 乱码1乱码2美美哒| 特级做a爰片毛片免费看无码| 无码的精品免费不卡在线| 国产成人午夜av影院| 日韩精品视频高清在线| 天天摸夜夜摸夜夜狠狠摸| 区二区欧美性插b在线视频网站| 久久人妻av无码中文专区| 丰满老熟女性生活视频| 色婷婷亚洲一区二区三区| 久久久精品人妻一区亚美研究所| 国产在线AⅤ精品性色| 亚洲精品国产一区二区免费视频| 真实国产精品vr专区| 婷婷四房播播| 精品日本韩国一区二区三区| 国产精品成人一区二区不卡| 影音先锋女人aa鲁色资源| 999国产精品视频| 国产麻豆成人精品av| 老熟女的中文字幕欲望| 337人体做爰大胆视频| 亚洲网站免费看| 日韩av一区二区三区精品久久 | 激情偷乱人伦小说视频在线| 亚洲AV无码一区二区水蜜桃| 日韩精品一区二区免费| 久久久久久久97| 四虎精品成人免费观看| 琪琪av一区二区三区| 五月色婷婷丁香无码三级| 中文字幕人妻丝袜乱一区三区| 免费在线观看一区二区| 男性av天堂一区二区| 日本老熟妇乱| 国产91对白在线观看| 国产精品麻豆一区二区三区| 精品国产免费一区二区三区| 屁屁影院一区二区三区| 亚洲av乱码国产精品观看麻豆|