陳友元　鄧世斌　許國(guó)恩

【摘要】 目的 探討斯奇康與曲安奈德局部注射治療斑禿的療效。方法 107例斑禿患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組皮損部注射曲安奈德液，內(nèi)服維生素B₆、胱氨酸等藥物；治療組皮損部注射曲安奈德與斯奇康混合液，余同對(duì)照組。結(jié)果 在連續(xù)治療2個(gè)月后，分別統(tǒng)計(jì)兩組有效率，治療組為91.07%，對(duì)照組為74.51%。結(jié)論 斯奇康與曲安奈德局部注射治療斑禿的臨床療效好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】斑禿；斯奇康；曲安奈德；局部注射

斑禿是一種突然發(fā)生的毛發(fā)脫落性疾病，其治療方法很多，但療效不確切，易反復(fù)。我科于2005年2月至2008年10月，應(yīng)用斯奇康和曲安奈德局部注射治療斑禿107例，取得了滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院皮膚科門診所經(jīng)治的斑禿患者107例，男49例，女58例，年齡18~54歲，病程10 d~4年。隨機(jī)將斑禿患者分為治療組56例，對(duì)照組51例，兩組性別、年齡、皮損數(shù)量、病程具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 病例均符合《皮膚性病學(xué)》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)，為局限性斑片狀脫發(fā)，呈圓形或橢圓形，數(shù)目大小不等，無炎癥、鱗屑、瘢痕，毛孔存在。凡妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不全、嚴(yán)重高血壓、糖尿病，長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素與免疫抑制劑，對(duì)治療藥物過敏及近1個(gè)月內(nèi)采用任何內(nèi)外用藥物治療者，均為排除對(duì)象。

1.3 治療方法 對(duì)照組：將曲安奈德注射液與2%利多卡因注射液，按1：2的比例配制，在皮損局部做皮內(nèi)點(diǎn)狀注射，至表皮發(fā)白略突起，每次總用量不超過20 mg；治療組：將曲安奈德注射液、斯奇康(湖南九芝堂斯奇生物制藥有限公司)及2%利多卡因注射液按1∶2∶3的比例配制，同對(duì)照組皮損內(nèi)注射；兩組均10 d局部注射1次，2個(gè)月為1個(gè)療程。兩組同時(shí)加服維生素B₆片，20 mg，3次/d，胱氨酸片，100 mg，3次/d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮損區(qū)新發(fā)全部長(zhǎng)出，其分布密度，色澤均正常，拉發(fā)試驗(yàn)陰性。有效：頭發(fā)新生50%以上，停止脫落，拉發(fā)試驗(yàn)陰性。無效：頭發(fā)新生50%以下，或無再生，或范圍擴(kuò)大。在連續(xù)治療2個(gè)月后，分別統(tǒng)計(jì)兩組有效率(=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 率的比較采用χ²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較，見表1。

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組有2例局部注射處皮膚輕度萎縮，2例月經(jīng)不調(diào)，3例輕度胃腸道不適。治療組患者未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

本病發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但近年來更傾向于斑禿是自身免疫性疾?。?］。盧慧敏等［3］與劉愛民等［4］對(duì)患者外周血及組織病理學(xué)觀察，也表明斑禿與細(xì)胞免疫有關(guān)。糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的抗炎、免疫抑制作用，可外用、局部注射、口服及靜脈滴注給藥，尤其是局部注射在臨床上應(yīng)用較多，且取得了一定的療效。但由于其具有月經(jīng)不調(diào)、胃腸道不適、痤瘡、封閉局部皮膚萎縮等不良反應(yīng)及停藥易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，故限制了其進(jìn)一步的應(yīng)用。

斯奇康是將卡介苗素菌體中的核酸、還原糖等有效活性成分提取制成的針劑，是一種有良好療效的機(jī)體細(xì)胞免疫增強(qiáng)劑與體液免疫調(diào)節(jié)劑，通過調(diào)節(jié)使T細(xì)胞亞群的數(shù)量失常得到糾正，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，從而促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)［5］。

本臨床觀察中，筆者利用曲安奈德與斯奇康不同免疫特性，既發(fā)揮協(xié)同性調(diào)節(jié)皮損局部免疫功能的作用，又大大減少了曲安奈德所引起的不良反應(yīng)。從兩組臨床療效比較及不良反應(yīng)中看出，治療組不僅比對(duì)照組療效好，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。以上說明，以斯奇康與曲安奈德局部注射治療斑禿，療效明顯，安全實(shí)用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005：168-169.

［2］ 劉輔仁．實(shí)用皮膚科學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，2005：848-851.

［3］ 盧慧敏，陳福雄，黃衛(wèi)寧.斑禿患者外周血活化T細(xì)胞的表達(dá).臨床檢驗(yàn)雜志，2008,26(4):314.

［4］ 劉愛民，禤國(guó)維，陳達(dá)燦，等.斑禿的組織病理學(xué)觀察.臨床皮膚科雜志，2007，36(5)：291-292.

［5］ 陳健.卡介苗素聯(lián)合得寶松局部注射治療斑禿.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007，9(5)：600-602.