徐紅蕾

為了解泌尿道感染中的病原體分布情況，筆者對(duì)門(mén)診的706例泌尿生殖道炎癥患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 標(biāo)本來(lái)本院皮膚科、泌尿科和中醫(yī)男科門(mén)診的就診患者。706例男性患者，年齡17~75歲，平均45歲，病程2 d~3個(gè)月?；颊叨嘤心蝾l、尿急、尿痛、排尿困難、尿道口分泌物伴有灼熱感等癥狀，所有患者均為首診患者，且1周內(nèi)未使用任何抗生素治療。血瓊脂基礎(chǔ)培養(yǎng)基、普通瓊脂、麥康凱瓊脂、系列生化鑒定管、診斷血清均購(gòu)自中山醫(yī)科大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司。淋球菌專用培養(yǎng)基、藥敏紙片購(gòu)自北京天壇生物制品鑒定所。衣原體檢測(cè)用英國(guó)OXOLD性病系列試劑即“立明”衣原體抗原免疫快試劑盒。Uu和Mh的培養(yǎng)用陜科院皮膚病研究所性病實(shí)驗(yàn)室提供的培養(yǎng)基，操作均按照說(shuō)明書(shū)要求。

1.2 方法 患者龜頭包皮清洗消毒，然后用棉拭子從患者尿道口插入2~3 cm處輕輕旋轉(zhuǎn)并停留3~4 s，取出后立即接種于淋球菌專用培養(yǎng)基、血瓊脂平板、麥康凱瓊脂平板、解脲脲支原體專用培養(yǎng)基，置35℃ 、5%CO₂環(huán)境培養(yǎng)24~48 h。將培養(yǎng)獲得的細(xì)菌嚴(yán)格

按各種細(xì)菌的鑒定程序進(jìn)行鑒定。

2 結(jié)果

821例患者標(biāo)本，706病原菌，陽(yáng)性率為85.9%。其中單菌感染629例，占89.0%；兩種菌混合感染74例，占10.6%；三種菌共同感染3例，占0.4%。共分離、鑒定病原菌786株。包括淋球菌、非淋球菌細(xì)菌、沙眼衣原體和支原體共四類(lèi)。在鑒定及所分離的病原菌中最常見(jiàn)的是細(xì)菌，共611株(77.7%)，包括41株(5.2%)淋球菌和570株非淋球菌(72.5%)；沙眼衣原體107例(13.6%)；支原體68例(8.7%)。細(xì)菌種類(lèi)11種，包括：表皮葡萄球菌、中間型葡萄球菌、棒狀桿菌、淋病奈瑟菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、腸球菌和陰道加特納菌。

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染是臨床上的一種常見(jiàn)病，過(guò)去為中老年婦女的多發(fā)病，但近幾年來(lái)，這種病的發(fā)病年齡、患者群均發(fā)生了改變，男性患者發(fā)病逐漸增多［1］。男性尿道感染者的病原微生物近年來(lái)也發(fā)生了較大變化，有淋病發(fā)病率下降而非淋菌性尿道炎發(fā)病率和混合感染率均上升的趨勢(shì)。非淋菌性尿道炎逐漸上升至首位［2］，本研究結(jié)果顯示：男性淋菌性尿道炎僅占5.2%，檢出率較低，此結(jié)果與某些地區(qū)的報(bào)告結(jié)果有一定差異。分析其原因可能與本地區(qū)生活水平較低、流動(dòng)人口較少有關(guān)，沙眼衣原體和支原體的檢出率分別為13.6%和8.7%,低于國(guó)內(nèi)其他報(bào)道。原因是由于亂用抗生素和普通人群對(duì)衣原體和支原體的了解遠(yuǎn)不如對(duì)淋球菌的了解及它的癥狀輕患者不重視，就醫(yī)不及時(shí)或用藥不徹底等因素有關(guān)。沙眼衣原體(6.26%)和解脲支原體(14.25%)在本地區(qū)感染率已超過(guò)淋病(5.2%)，這與國(guó)內(nèi)報(bào)道近年來(lái)沙眼衣原體和解脲支原體感染呈上升趨勢(shì)，且在某些地區(qū)已超過(guò)淋病相符［3］。

在本研究中，尿道炎患者病原體以細(xì)菌感染為主，如表皮葡菌球菌、中間型葡萄球菌、腸球菌、棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等，主要原因之一老年男性抵抗力下降，部分有冶游史患者在非正規(guī)醫(yī)療單位直接以“淋病”治療，濫用抗生素，導(dǎo)致非淋菌性尿道炎的感染比例增加。本研究患者多有一種或多種抗生素使用史，廣譜抗生素的大量使用或多種抗生素的聯(lián)合使用雖能抑制或殺滅致病微生物，也能殺滅體內(nèi)敏感的正常菌群，而耐藥菌群大量繁殖使生態(tài)系統(tǒng)平衡紊亂，產(chǎn)生菌群失調(diào)，耐藥條件致病菌增殖占優(yōu)勢(shì)或?qū)е缕渌退幘那秩?，引發(fā)尿道感染?？傊ㄟ^(guò)檢測(cè)了解本地區(qū)的尿道感染患者的病原體種類(lèi)，對(duì)更好的臨床治了有指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 高敏，李圃，王豫川，等.三種檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用在泌尿系統(tǒng)感染診斷中的意義.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006，27(5):475.

［2］ 季建軍，張鶴鳴，康英芳.934例男性尿道感染患者病原學(xué)研究.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，22(1)：78-80.

［3］ 雷淑英，施業(yè)勛.156例泌尿道感染者淋球菌、支原體、衣原體檢測(cè).湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)?醫(yī)學(xué)版,2004,21(2):46-48.