李　海

【摘 要】 目的:分析PSA與前列腺疾病診斷的關(guān)系，探索PSA檢測(cè)在前列腺疾病診斷中的意義。方法：對(duì)2008年1月1日~2008年12月31日接受PSA檢測(cè)的115例前列腺疾病病例進(jìn)行回顧性分析，包括肛診、超聲、MRL、穿刺活檢檢查。結(jié)果：PSA異常20例，其中前列腺炎8例，占40%；前列腺增生7例，占35%；前列腺癌5例，占25%。結(jié)論：PSA檢測(cè)異常，可以發(fā)生在前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌的疾病中，年齡越小，檢出率越低；年齡越大，檢出率越高，前列腺癌的發(fā)病率亦高。PSA檢測(cè)值高的前列腺炎，治療效果好。低年齡，前列腺炎病人，檢測(cè)PSA臨床意義不大。

【關(guān)鍵詞】 PSA；檢測(cè)；診斷分析

PSA（前列腺特異性抗原）測(cè)定，對(duì)于前列腺疾病的診斷，特別是前列腺癌的診斷，具有很重要的意義，是目前篩查前列腺癌的重要手段之一[1]。我院泌尿科對(duì)2008年1月1日~2008年12月31日門診就診的前列腺疾病病人115例進(jìn)行了檢測(cè)，現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果分析總結(jié)如下。

1 材料和方法

1.1 資料來源

我院泌尿科2008年1月1日~2008年12月31日就診的115例20~90歲前列腺疾病病人，見表1。

1.2 檢測(cè)方法采用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特儀器公司和法國(guó)巴斯德研究院合作設(shè)計(jì)生產(chǎn)的ACCESS全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行檢查。調(diào)查PSA的檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行回顧性診斷分析。

1.3 檢測(cè)項(xiàng)目FPSA（游離前列腺特異抗原）；TPSA（總前列腺特異抗原）。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡的檢測(cè)異常例數(shù)見表2。

2.2 對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷分析包括115例PSA檢測(cè)后的診斷和20例檢測(cè)異常的診斷。見表3、表4。

3 討論

PSA見于前列腺上皮細(xì)胞的外分泌腺，由前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生，在前列腺體的腺泡和腺管上皮細(xì)胞內(nèi)合成，并通過導(dǎo)管分泌。在前列腺增生、腫瘤、局部炎癥和器械操作以及前列腺指診后采血，均會(huì)導(dǎo)致PSA上升。國(guó)際通用的TPSA臨界值為4ng/ml,FPSA為1ng/ml，當(dāng)TPSA介于4ng~10ng /ml之間，前列腺增生和腫瘤在這一區(qū)域有重疊，稱為灰區(qū)。據(jù)資料報(bào)道，TPSA大于10ng /ml時(shí)，癌的發(fā)生率為67%。TPSA灰區(qū)前列腺癌的發(fā)生率為25%。我們檢測(cè)的115例病人中，PSA異常為20例，其中前列腺癌5例占25%，前列腺炎8例占40%，前列腺增生7例占35%。由此可見，PSA異常并非前列腺癌，前列腺炎、前列腺增生亦常見增高現(xiàn)象。年齡越小，前列腺癌發(fā)病率越低；年齡越大，前列腺癌發(fā)病率越高。張濤亮等認(rèn)為，前列腺炎中的PSA升高的患者其療效優(yōu)于PSA正常的患者（91.2% VS 62.0%）。前列腺炎療效顯著，PSA亦有顯著療效。而一般療效和無效者，治療前后PSA無變化[2]。我們的臨床觀察與張氏基本一致。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道：前列腺炎PSA升高的機(jī)制為炎癥導(dǎo)致前列腺上皮損害，使上皮細(xì)胞內(nèi)PSA出現(xiàn)不同程度的滲漏，進(jìn)而通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)。有病原體參與的感染炎癥相對(duì)于無菌炎癥反應(yīng)的程度要?jiǎng)×?，?duì)前列腺屏障造成的損害要大。

參考文獻(xiàn)

1 齊雋，等.前列腺特異性抗原灰區(qū)的前列腺癌臨床資料分析[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2007,21（11）:33-35.

2 張濤亮，等.血流PSA檢測(cè)在慢性前列腺炎分型和療效預(yù)測(cè)中的意義[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2007,21（10）:55-57.

［收稿日期：2009-03-29]