楊鈺鑫　汪　娟　陳曉煒

【摘 要】 目的:探討性病患者的心理健康狀況，為臨床治療和護理提供依據(jù)。方法：采用癥狀自評量表（SCL-90）對100例性病患者的心理健康狀況進行測驗。結果：100例性病患者SCL-90檢測的陽性率為51%，陽性樣本因子分居前的是敵對、強迫癥狀、抑郁、人際敏感。結論：性病患者廣泛存在的心理問題，在藥用治療的同時應注意心理方面的治療和疏導。

【關鍵詞】 性病； 心理健康

為了解決性病患者的心理健康水平，本文對100例性病患者進行心理健康狀況的調查，旨在了解性病患者所存在的心理問題，為性病患者在治療的同時進行心理干預和疏導提供依據(jù)，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1 資 料

隨機抽取2006年5月~2007年5月在我院皮膚性病科住院的性病患者100例，均有典型的臨床癥狀及體征，經實驗室檢查符合性傳播疾?。⊿TD）診斷標準[1]。其中男性55例，女性45例；年齡為17~74歲，平均年齡35.61歲；文化程度：小學6例，中學及中專51例，大專26例，本科及以上17例；婚姻：已婚55例，未婚37例，離異5例，喪偶3例；病種：梅毒63例，尖銳濕疣11例，淋病8例，非淋9例，生殖器皰疹9例。

1.2 方 法

隨機抽取100例性病患者采用癥狀自評量表（SCL-90）[2]進行心理健康狀況的測試，由專人按標準程序進行指導，使用統(tǒng)一指導語，要求被測者對一周以來的實際情況打分。為保護患者隱私，對被測者提供的信息及身份嚴格保密，按照自愿的原則，讓被測者在安靜處30分鐘內自行填寫。SCL-90是由90個項目組成，可以概括為軀體化、人際關系、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其它10個基本癥狀因子。每個癥狀嚴重程度按5級評分評審，以1~5分依次表示相應的癥狀為無、輕度、中度、偏重、嚴重。總分反映疾病嚴重程度，陽性項目反映自我感覺不佳項目的范圍，因子分表示相應癥狀的痛苦水平，反映癥狀群的特點[3]。采用SPSS10.0 for windows統(tǒng)計分析軟件進行分組計算。所有數(shù)據(jù)用X±s表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1總檢出率根據(jù)全國常模（總分≥160分，或陽性項目數(shù)≥43項，或任一因子分超過2分即為陽性），100名被調查者中有51名被確定為陽性，總檢出率51%，可以看出，在性病患者這個群體中，有很大一部分存在著不同程度的各種心理問題。

2.2性病患者與全國常模比較（見表1）

2.3全樣本性別差異比較為觀察性別之間的異同，筆者采用SPSS10.0 for windows統(tǒng)計分析軟件中的獨立樣本T檢驗模塊對性別進行了顯著性分析。結果見表2。

由分析可知，男女樣本各指標上均無顯著性差異，即男女性病病人的心理反應是無差異性的。

2.4 陽性樣本的因子分析詳(見表3)

由表3可知陽性樣本中，因子分較高的前4位依次是敵對、強迫癥狀、抑郁、人際敏感。

2.5 陽性樣本性別差異比較(見表4)

由表4可知，在敵對因子方面，女性表現(xiàn)較男性突出，P值<0.05。而在其它因子上無顯著性差異。

3 討論

3.1較多性病患者存在心理問題

性病患者作為特殊的群體，感染性病對患者來說不僅僅是一種軀體疾病，來自家庭、社會及患者對疾病本身的認識不足等各種因素也給病人造成極大的精神壓力。根據(jù)國內常模SCL-90總分≥160分，或陽性項目數(shù)≥43項，或任一因子分超過2分有臨床意義，說明患者存在心理問題。本調查表明，51%性病患者伴有不同程度的心理問題，比2004年胡慶成、孫海雙調查的34.6%還要高[4]。隨著社會的發(fā)展進步，人們承受來自各方面的壓力也越來越大，產生心理問題的比率也隨之升高。這些對性病的治療極為不利，除了對疾病本身的治療外，同時還要進行心理治療和疏導。

3.2性病患者存在的主要心理問題及原因分析

本次調查表明，性病患者普遍存在敵對、強迫癥狀、抑郁和人際敏感等心理問題（見表3）。與2003年鄒國華等人調查的強迫、抑郁、焦慮相比，敵對和人際敏感等心理問題也顯得較突出。SCL-90的不同性質病人的各項指標無顯著性差異，即男女病人都可能存在各種心理問題。而存在心理問題的性病患者中，敵對因子存在顯著性差異（P＜0.05），即女性病人的敵對情緒個性表現(xiàn)得突出。性病是一種身心疾病，治療要依靠醫(yī)生不斷來消除病患，但由于性病給患者帶來的特殊精神壓力，使他們的心理健康水平較低，心理治療和護理是非常重要的輔助手段[5]。引起這些心理問題的原因是多方面的，一是自身因素，對性病的癥狀、傳播、危害性一知半解，甚至有些人將性病與艾滋病等同起來，以為是不治之癥，又致盲目恐懼；二是性格因素，這些人相對內向，膽小，怕丟面子失去家庭，容易緊張和神經過敏，這與調查顯示人際關系后相符合；三是社會因素，社會對性病知識宣傳教育不足，對性病患者的歧視、排斥，造成了無形的壓力，加重患者心理負擔；四是醫(yī)源性因素，某些醫(yī)務人員知識缺乏或醫(yī)德不良，誤診或解釋不當，夸大其危害性，加重病人心理壓力。這些病人長期處于恐懼狀態(tài)，終日憂心忡忡，心煩意亂、寢食難安，容易激惹，感到抑郁及苦悶，甚至有的病人反復多次檢查，多次重復治療。病人由于各種畏懼心理而產生敵對、強迫、抑郁、人際敏感等一系列的心理反映，對疾病的確診和治療產生了不良的影響［6]。

3.3相應護理干預措施

針對患者的敵對心理，作為護理人員在治療時應該做好醫(yī)療保密工作，既要尊重他們的人格和隱私，又要履行對他們的責任和義務，不打擊挖苦他們，培養(yǎng)其自尊自愛；治療時應規(guī)范操作規(guī)程，向病人作好必須的解釋工作，與病人建立良好的醫(yī)患關系，態(tài)度要溫和，語言要誠懇，避免使用傷害性的語言。對女性病人，要考慮他們比男性病人更容易受到傷害的特點，應給予她們更多的關心和照顧，幫助她們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進疾病的康復。對于有強迫癥狀的患者，應主動關心他們的情緒變化和精神需要，多予以心理疏導、支持、鼓勵和安撫，讓病人建立自信心。調動患者積極性，做好自我心理調節(jié)，消除緊張、恐懼心理，使患者能配合治療，消除病人的種種顧慮。而有抑郁情緒的病人，情緒容易受挫折，造成內心痛苦，且往往不輕易向人傾訴，護理人員應給患者提供適宜的環(huán)境和氛圍，讓患者傾吐出心中的苦悶，并用同情和理解的態(tài)度加以疏導，讓患者看到希望，增加生活的信心和勇氣，幫助患者面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對人際敏感的患者，要與患者談心、交心，認真觀察、分析患者言行、表情，剖析其心理活動，調節(jié)其心理狀態(tài)，對一些具體問題做出得體、詳細的解釋，要有的放矢地進行針對性的交談，消除患者顧慮，減輕其思想壓力，應以調動患者積極性，做好自我心理調節(jié)，消除緊張，恐懼心理為目標，使患者能配合治療[7]。

3.4預防為主，做好宣傳教育工作

綜上所述，性病的發(fā)生和蔓延與諸多社會因素和心理因素密切相關，性病患者是性病的受害者也是性病的傳播者，因此性病不僅為個人的健康問題，還是公共衛(wèi)生問題和社會問題。它不僅關系到個人的健康，還影響家庭和社會，所以做好性病的預防工作尤為重要。運用心理學的原理和方法，來調整患者的不良情緒，糾正不當?shù)膽獙Ψ绞?，做好有關性病知識、心理衛(wèi)生知識的宣傳教育工作，讓患者樹立起健康的行為，建立起良好的道德觀念和培養(yǎng)良好的性格[8]，提高他們對疾病的認識，減輕心理負擔，防止性病的傳播。同時也要做好患者家庭成員和社會成員的思想工作，取得他們的理解、安慰、支持，使患者更好地配合醫(yī)生的治療，促進患者的身心康復。

參考文獻

1 張學軍，高天文，等.皮膚性病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，205-227.

2 汪向東，王希林，馬弘主編.心理衛(wèi)生評定量表示冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，33-35.

3 鄒國化，黃國明.性病患者心理健康狀況的調查分析[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志，2003（71）：48-49.

4 胡慶成，孫海雙.52例性病病人的心理健康狀況調查分析[J].河南預防醫(yī)學雜志，2004，15（5）：271.

5 祁和珍.性病患者的心理分析及其疏導[J].中國醫(yī)學理論與實踐，2002（8）：1052.

6 馮德康，解軍.性病患者心理障礙析因與健康教育對策[J].中國全科醫(yī)學雜志，2002（19）：725.

7 趙繼臣,范書弟,謝曉莉.62例性病患者的心理分析及健康指導體會[J].山東醫(yī)藥,2007（5）：54.

8 楊海棠.性病患者心理調查與心理治療淺深[J].嶺南皮膚性病科雜志,1999（3）：36-37.

［收稿日期：2009-03-19]