鄭志菊　曹寧校　楊夕芳　張小華　陳琴芳

【摘 要】 目的:了解宮頸尖銳濕疣的發(fā)病及其相關(guān)因素。方法:對(duì)48例宮頸尖銳濕疣患者進(jìn)行了臨床資料采集，將病史資料、臨床表現(xiàn)、臨床相關(guān)檢查指標(biāo)及治療等采用SPSS11法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并作相關(guān)性分析。結(jié)果:所有患者中有冶游史者9例（18.8%），配偶有婚外性關(guān)系者30例（62.5%）,宮頸糜爛者31例（64.6%）;陰道分泌物異常者48例(100%)。討論:通過病史和隨訪資料分析，發(fā)現(xiàn)宮頸尖銳濕疣的發(fā)病與諸多因素相關(guān)，其中年齡以40歲以下好發(fā)，其次是有婦科病或婦科炎癥者、性伴有冶游史者、性伴曾患其他性病者等情況的發(fā)病率均較高，表明性活躍年齡、陰道炎癥、性伴的專一性等均與宮頸尖銳濕疣的發(fā)病有密切的關(guān)系，另外創(chuàng)面愈合期與皮疹數(shù)量和陰道炎癥及其它性病感染也有明確相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 尖銳濕疣; 宮頸; 相關(guān)因素

尖銳濕疣（CA）是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的皮膚、黏膜良性增生性病變。

全世界HPV感染十分普遍，正常女性泌尿生殖道HPV總感染為5%～49%[1]。臨床上外生殖器及肛周部位尖銳濕疣發(fā)病較為常見，但宮頸尖銳濕疣的發(fā)病及臨床治療報(bào)道均少見，近年來宮頸尖銳濕疣呈上升趨勢(shì)。為了解其發(fā)病及其相關(guān)因素，我們自2004年2月起對(duì)48例宮頸尖銳濕疣進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下：

1 病例與方法

1.1 病例來源

自2004年2月起來本所理療科門診就診的初發(fā)宮頸尖銳濕疣患者進(jìn)行診斷入組，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1996年美國(guó)疾病控制中心（CDC）修訂標(biāo)準(zhǔn)[2]。大部分是由其他醫(yī)療部門介紹轉(zhuǎn)來我院，其余自行前來我院就診，且未經(jīng)過任何治療，入選者55例，其中7例資料不全，最終總結(jié)分析48例。

1.2 方 法

（1）資料采集：對(duì)每例入組患者進(jìn)行病史主訴登記；（2）臨床查體：對(duì)皮疹進(jìn)行診斷、評(píng)估形狀及面積并記錄；（3）特殊檢查：陰道鏡檢查、5%醋酸試驗(yàn)，記錄結(jié)果；（4）治療：均采用25～50W二氧化碳激光機(jī)（CO₂-L）對(duì)全部皮疹進(jìn)行逐個(gè)汽化清除，以皮疹清除干凈、基底清晰為止，切忌汽化過度，避免宮頸出血。激光前的準(zhǔn)備、消毒、治療后用藥、注意事項(xiàng)等與其他CA術(shù)后的常規(guī)處理相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)利用EXCEL表格建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS11.0軟件進(jìn)行了數(shù)據(jù)處理并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

患者平均年齡33.87歲，具體年齡分布見表1。32例患者發(fā)現(xiàn)有宮頸感染1周～12個(gè)月（平均3.5個(gè)月）?；颊咧新殬I(yè)分布：工人8例（16.7%），干部8例（16.7%），農(nóng)民4例（8.3%），學(xué)生3例（6.3%），娛樂服務(wù)員8例（16.7%），無(wú)業(yè)17例（35.4%）。患者配偶中患CA者21例（43.8%），其它性病2例（4.2%）。48例均為未經(jīng)治療的患者。治療后創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間平均為20.9天（范圍：15～35天，95%CI：19.55，22.25）。

2.2 性行為相關(guān)情況

所有患者中9例（18.8%）有冶游史，固定性伴的41例（85.4%），配偶有婚外性關(guān)系者30例（62.5%）?；颊咧械男陨铑l度調(diào)查結(jié)果見表2。

2.3 感染波及部位及生殖器癥狀

所有患者中波及外陰者29例（60.4%），肛周7例（14.6%），宮頸糜爛31例（64.6%），陰道有惡臭26例（54.2%），陰道分泌物稍多23例（47.9%）；分泌物多者25例（52.1%），陰道出血23例（47.9%）；性生活中有出血者17例（35.4%）。

2.4 相關(guān)因素分析結(jié)果

所有觀察因子經(jīng)過相關(guān)性分析，具有相關(guān)性的因子見表3。

3 討論

對(duì)病史及隨訪資料進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)宮頸CA的發(fā)病與諸多因素相關(guān)，其中年齡以40歲以下好發(fā)，占83.3%(40/48)，可能與40歲以下年齡段出于性活躍有關(guān)；其次是婦科病或婦科炎癥，有宮頸糜爛的患者占64.6%（31/48），陰道不規(guī)則出血的占47.9%(23/48)，分泌物多且有異味的占52.1%（25/48），性伴有冶游史的占62.5%(30/48)，性伴曾患其它性病的占43.8%（21/48）。通過對(duì)相關(guān)性分析，我們可以看到

配偶冶游史陽(yáng)性與否直接關(guān)系到患者的患病可能性，

同時(shí)對(duì)患者的生殖道感染也具有非常明確的關(guān)系。當(dāng)然年齡決定了性生活頻度，頻度高相對(duì)應(yīng)的配偶的性病感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

從感染癥狀的角度，陰道環(huán)境與宮頸糜爛、出血等陰道炎癥樣表現(xiàn)有相關(guān)性，表明宮頸炎癥與陰道感染之間存在密切的關(guān)系，這與尖銳濕疣的感染是否也具有一定的促進(jìn)作用，尚需進(jìn)一步觀察研究。同時(shí)表3中也反映出創(chuàng)面愈合期與皮疹數(shù)量和陰道炎癥情況及其他性病感染之間也有明確相關(guān)性，所以，我們認(rèn)為治療CA的同時(shí)對(duì)陰道感染及其他性病的治療非常重要。

參考文獻(xiàn)

1 蔣明軍，王書崎，龔向東，等[J].尖銳濕疣皮損中人乳頭瘤病毒基因分型研究[J].中華皮膚科雜志，2005，38（5）：262-264.

2 No authors listed. Case definitions for infectious conditions under public health surveillance[J]. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Rep，1997，46：1-55.

［收稿日期：2009-04-09]