劉　薇

作者簡介：劉薇，女，1995年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學醫(yī)學系，現為天津市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師。天津市作家協(xié)會會員，分別在《中華兒科》等醫(yī)學核心期刊發(fā)表專業(yè)論文十余篇、《時尚健康》等報刊刊登健康科普文章40余萬字、《中國漫畫》等報刊發(fā)表繪畫作品數十幅，參與編纂《中華人民共和國藥典》并繪制插圖。

細數6種傳染性腹瀉病

在夏季，有一些腹瀉病其實是屬于傳染病范疇的，只有對這些疾病的傳染過程，包括傳染源、傳播途徑、主要癥狀等知識有所了解和認識，我們才能將它拒之于千里之外，保護好自己的小寶寶!

NO.1

如果小寶寶出現了——發(fā)熱、便前腹痛、腹瀉、膿血便……

可能診斷：急性細菌性痢疾

好發(fā)季節(jié)：全年均可發(fā)病，但在夏、秋兩季?；純簳眲≡龆?患病年齡：6個月以上的寶寶比較容易發(fā)病，尤其以1～3歲的寶寶最為多見，重癥病兒多見于2～5歲。

致病因素：痢疾桿菌

傳染源：病人和帶菌者為急性細菌性痢疾的傳染源。

傳播途徑：本病可以通過被直接或間接污染的食物、水源、生活物品等進行傳播，比如蒼蠅就可以攜帶致病菌污染環(huán)境，小寶寶的“小臟手”也是不可忽視的傳播途徑。

典型癥狀：常見的急性菌痢可輕可重，輕者發(fā)熱溫度較低，大便次數較少，很快癥狀即可控制；重者表現為三種：以驚厥、昏迷等表現為主的腦型、以循環(huán)衰竭為主要特征的休克型以及兩者特點兼具的混合型。一旦病程超過兩個月。即可成為慢性菌痢。

育兒指導：

●水果、蔬菜要清洗干凈，飯前便后給寶寶認真洗手，注意保護生活環(huán)境，消滅蒼蠅。

●發(fā)現寶寶大便性狀異常時應當及時就診。不要隨意給寶寶服用止瀉藥。

●罹患菌痢的輕癥寶寶也需要遵照醫(yī)囑口服抗菌藥，并以流質或半流質食物慢慢調養(yǎng)。

●重癥寶寶需留院治療，以抗菌、降溫、鎮(zhèn)靜止驚、抗休克等綜合施治為治療方案。

NO.2

如果小寶寶出現了——高熱、肝脾腫大、白細胞減少、脈搏相對緩慢、玫瑰疹……

可能診斷：傷寒

好發(fā)季節(jié)：全年均可發(fā)病，以7—10月為高峰。

患病年齡：以學齡兒童相對較為多見，學齡前兒童次之，半歲以內的寶寶罹患此病者較為少見。

致病因素：傷寒沙門氏菌又被稱為傷寒桿菌?？僧a生內毒素。

傳染源：病人和帶菌者為傳染源，尤其以病后第2、3周傳染性最強。

傳播途徑：和菌痢相似，本病也是經由被污染的食物、水源、生活物品等進行傳播的。牛奶、肉類中的細菌在溫度適宜時就會大量繁殖，生食貝類、牡蠣、荸薺都是不夠安全的。

典型癥狀：沙門氏菌屬感染最常見的疾病，是傷寒和副傷寒。嬰幼兒傷寒大多癥狀不夠典型，但病情相對兇險，常伴有上呼吸道癥狀，嘔吐、腹脹、腹瀉，大便含有黏液，并且往往因抽搐、有腦膜刺激征甚至容易被誤診為腦膜炎，還可并發(fā)腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎等癥。

育兒指導：

●遠離不潔凈的水源，無論是洗澡、游泳、玩耍、飲用，均應注意用水安全。

●對于可疑患兒應盡早到醫(yī)療機構就診，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離、早治療。

●在身體情況允許的前提下，每年3～5月定期給寶寶接種傷寒疫苗，未雨綢繆。

●傷寒桿菌耐低溫，但加熱到10 0℃會立即死亡，所以特別提倡進食熟食和高溫消毒。

NO.3

如果小寶寶出現了——發(fā)熱、腹瀉、腹痛、黏胨樣血便……

可能診斷：空腸彎曲菌腸炎

好發(fā)季節(jié)：全年均可發(fā)病，但以夏秋季較為多見。

患病年齡：各年齡段寶寶均可患病，但小于5歲的寶寶相對容易感染，特別是兩歲以內的小寶寶較為多見。

致病因素：主要致病菌為空腸彎曲菌，這是一種人畜共同感染的病菌。

傳染源：空腸彎曲菌可以大量寄生在動物體內。其中尤以鳥類為主，包括家禽、野禽在內的禽類糞便均可培養(yǎng)出此類細菌，甚至連哺乳類動物也無法幸免。

傳播途徑：以被污染的食物入口傳染最為常見，牛奶、蛋、雞、鴨等食物均可被污染，就連居家的貓、狗等小寵物也可以作為傳染源。

典型癥狀：經過1～7天的潛伏，病人開始出現癥狀，不過輕癥者僅用24小時即可基本恢復；重癥者則發(fā)熱，渾身不適，伴有肌痛、關節(jié)痛等。患兒大多起病較急，出現寒戰(zhàn)、頭痛、發(fā)熱、腹痛等癥，腹瀉可由數次至數十次，從水樣便轉為黏液、膿、膿血或血便。

育兒指導：

●寶寶飲用的牛奶一定要妥善加工，不要喝生牛奶及進食來路可疑的肉類、禽類。

●此病通過接吻、接觸等方式也可以傳播，建議媽媽下班回到家后，先給自己做好清潔，然后再去愛撫寶寶。

●不要讓寶寶和家中的寵物過于親密接觸，以防此癥的流行和傳染。

●因為此癥缺少特異性，在帶寶寶就診時應提供便標本，以便進行細菌學鏡檢、培養(yǎng)。

NO.4

如果小寶寶出現了——吃完東西后很快吐瀉等胃腸道癥狀或神經系統(tǒng)癥狀……

可能診斷：細菌性食物中毒

好發(fā)季節(jié)：本病主要見于夏秋兩季，因天氣炎熱導致細菌在食物上大量繁殖而致病。

患病年齡：無論哪個年齡段的寶寶都可能因家長照顧欠佳、不潔飲食而發(fā)病，對那些能自己跑出去玩耍的小寶寶更要格外關注。

致病因素：常見致病菌為沙門氏菌、葡萄球菌等。

傳染源：動物腸道可存留沙門氏菌、變形桿菌，葡萄球菌多寄生于人的鼻咽部和皮膚。

傳播途徑：食物中毒這種疾病顧名思義主要是由于變質的食物所造成的。被細菌及其毒素污染后的食物，如魚、蝦、蟹、成菜、罐頭、香腸以及發(fā)酵的醬類等，寶寶食用后可致病。

典型癥狀：胃腸型食物中毒起病較急，主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，每日腹瀉可達十余次至數十次，為黏液水樣便，伴有脫水、電解質紊亂、酸中毒。神經型食物中毒以便秘、肢體軟弱無力、精神反應遲鈍、吞咽困難乃至呼吸困難為癥狀。

育兒指導：

●天熱更要注重食品儲藏，20℃～22℃放置5個小時，食物內的病菌即可產生腸毒素。

●盡量少給寶寶烹調不易徹底弄熟的食品，切忌做飯時生熟、葷素器具不分開使用。

●對于1歲以內的寶寶請不要喂食蜂蜜，以防發(fā)生中毒或過敏反應。

NO.5

如果小寶寶出現了——乏力、下腹部兩側疼痛、黏胨樣血便……

可能診斷：阿米巴痢疾

好發(fā)季節(jié)：此病沒有特別明確的季節(jié)性，但與生活條件、環(huán)境情況和個人衛(wèi)生有關。

患病年齡：1歲以內的寶寶因為以奶制品為主要食物來源，故而此癥較為少見。不過如果寶寶從媽媽那里獲得的免疫力不夠，那么即使是新生兒期也可患病。

致病因素：這是一種原蟲病，“溶組織阿米巴”為其致病原蟲。

傳染源：亞急性或慢性病人為主要

傳染源，急性期患者傳染性反而要小。

傳播途徑：亞急性或慢性病人排出的糞便中含有“阿米巴包囊”，它對外界環(huán)境的抵抗力較強，經口攝入進入腸腔后會轉變?yōu)榛顒有浴鞍⒚装妥甜B(yǎng)體”，開始侵襲腸黏膜。

典型癥狀：該病病變部位以結腸為主，可以形成潰瘍。普通患兒起病緩慢，低熱、腹痛，腹瀉多達每日10次左右，大便為紫紅色黏液血樣便；慢性患兒初期僅為消化不良，其后開始不規(guī)則地腹瀉，每天3～5次。伴有腹部不適感，食欲減退，逐漸出現營養(yǎng)缺乏等狀況。

育兒指導：

●不給寶寶吃生冷食品，包括未做熟的蔬菜、未徹底清潔干凈的水果等。

●可以在給兒童烹調食物中加入少許紫皮蒜，其富含的蒜素能幫助殺菌、抑菌。

●蒼蠅、蟑螂都是阿米巴原蟲的間接傳播者，應當予以消滅。

●55℃的水溫即可殺死“阿米巴包囊”，因此建議使用開水煮餐具用以消毒。

NO.6

如果小寶寶出現了——劇烈嘔吐、排出大量米泔水樣糞便，很快進展到循環(huán)衰竭……

可能診斷：霍亂

好發(fā)季節(jié)：每年7-9月是霍亂的好發(fā)季節(jié)，且以沿海地區(qū)發(fā)病為多。

患病年齡：本病為烈性傳染病，在我國被列為甲性傳染病。幾乎所有的兒童和成人一樣，都容易感染霍亂病毒。

致病因素：霍亂弧菌是罪魁禍首，但其實它對熱、干燥、日光和酸等都比較敏感。

傳染源：病人和帶菌者都容易傳染別人，尤其是輕癥患者。由于容易被忽視而更具播散性。

傳播途徑：被污染的水源是最主要的傳播途徑，還可以通過食物或生活接觸傳播。

典型癥狀：霍亂往往起病突然，追問病史大多曾到過疫區(qū)?；蚺c疫水有過接觸史，或者飲用過生水，進食過被污染的蝦、螺或螃蟹等，經過短至幾小時、長至7天的短暫潛伏期，患兒開始嘔吐腹瀉，持續(xù)2-3天后，隨即進入脫水虛脫期，可發(fā)生休克，最后為恢復期。

育兒指導：

●媽媽疼愛寶寶，唯恐小家伙吃不飽，殊不知，暴飲暴食才是真正的不良飲食習慣。

●當胃酸缺乏時，就會為病原菌提供可乘之機，進入小腸后得以大量繁殖。

●要遠離任何可疑的腹瀉病人，做好奶具、餐具和用具的消毒工作，不去疫區(qū)游玩。

●如果寶寶已經有了可疑癥狀，應火速帶寶寶到當地的醫(yī)療機構就診，越早越好。

腹瀉寶寶就診三部曲

寶寶的胃腸功能很嬌弱，拉肚子在所難免遇到這種情況媽媽不要亂了分寸，應當向蓬蓬媽學習，做到就診前細心準備，就診時全面訴說，就診后精心護理相信這樣做很快就能“平息”腹瀉風波了!

看病前

你知道應當帶上哪些東西嗎?

帶腹瀉寶寶去看病。蓬蓬媽準備好了如下物品：

病歷本：事先備好病歷本，封面寫好寶寶的名字、年齡，并填寫家庭住址等相關信息，這樣再到醫(yī)院就診時就能節(jié)省很多時間，而且也方便醫(yī)院腸道門診對患兒基本情況進行登記。

盛滿水的奶瓶：腹瀉最容易導致脫水，帶上奶瓶既可以在路上給寶寶補充水分，就診后一旦需要，又能馬上給寶寶喂藥。

紙尿褲和衛(wèi)生紙：寶寶一會兒一拉，肯定很快小屁股就會變紅，甚至出現尿布皮炎，所以應當隨時清潔肛門，更換尿布，同時還可借換尿片來觀察寶寶的排尿情況，以免發(fā)生脫水。

便標本：看腹瀉病的時候，醫(yī)生一般都會要求給寶寶化驗一下便常規(guī)。媽媽最好在家中收集好寶寶沒有混上尿液，且不是拉在紙尿褲上的新鮮大便，并且確保在一個小時之內送檢。

看病中

你應當告訴醫(yī)生哪些“秘密”?

到了診室，抱著沒精打采的寶寶，蓬蓬媽心急如焚。別忙，一定要把經過講清楚哦!

基本情況：首先在醫(yī)院分診鑒診處告訴工作人員自己寶寶的年齡和大便狀況。以及伴隨癥狀，以便讓專業(yè)人員協(xié)助判斷寶寶應當到哪個診室就診，以免掛錯號，耽誤看病時間。

主要情況：到了診室，媽媽應當積極配合醫(yī)生，做到有問必答，按照病情發(fā)展的時間順序，逐一講述寶寶出現的癥狀，包括體溫、大便的次數及性質，有無腹痛和精神狀態(tài)問題等。

特殊情況：要仔細回憶和寶寶接觸的其他人是否也有腹瀉的表現。提供近期寶寶的飲食狀況，如果寶寶曾經外出，還要說明有無到過疫區(qū)，以及自己給寶寶服用了哪些藥物等。

尿量情況：除了腹瀉之外，媽媽應當掌握寶寶尿量的多少，甚至要記住寶寶就診前最后一次排尿的時間，這樣，萬一需要靜脈輸液，醫(yī)生就能給寶寶配置出最為合理的液體成分。

看病后

寶寶怎樣才能好得快?

疾病三分治七分養(yǎng)，蓬蓬媽知道，只有做好了相應的護理工作，寶寶才能盡早康復。

把住藥物關：不同的腹瀉服用的藥物不同，抗生素必須在醫(yī)生的指導下服用，調節(jié)腸道微生態(tài)的藥物大多需要與抗生素間隔使用，腸黏膜保護劑則應當結合便常規(guī)的結果服用。

把好飲食關：一定要嚴格把住嘴巴這一關，忌食生冷油膩!腹瀉時絕大多數水果不適合進食，因為它們有的會發(fā)酵產氣，容易造成肚脹，有的則含有很多的纖維素，不易吸收。

把好吐瀉關：寶寶腹瀉除了容易脫水外，還有可能發(fā)生腸套疊，一旦寶寶陣發(fā)性哭鬧、面色蒼白、頻繁嘔吐、沒有大便或大便呈果醬樣，要立即帶到醫(yī)院就診，檢查腹部B超。

把好隔離關：如果醫(yī)生說寶寶這次得的是腸道傳染病，那么媽媽就應當配合醫(yī)院填寫好傳染病登記卡片，回家后給寶寶做好隔離和防護工作，以免將疾病傳染給別人家的寶寶。