曲艷珍　張立晶

【摘要】 目的 了解系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)在預(yù)防接種中的作用和方法。方法 系統(tǒng)設(shè)計(jì)在小兒預(yù)防接種中各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理方法,確保預(yù)防接種的安全性。結(jié)果 安全有效護(hù)理干預(yù)是非常重要的,本院負(fù)責(zé)轄區(qū)的接種率達(dá)到99.8%以上。結(jié)論 對(duì)兒童預(yù)防接種進(jìn)行護(hù)理干預(yù),極大地提高了免疫接種的安全性。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；護(hù)理；干預(yù)

小兒計(jì)劃免疫是一種投資少、效果好、保證小兒身體健康、預(yù)防疾病的一種重要手段,是法律賦予每個(gè)兒童的權(quán)利,國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種制度^[1]。對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種,可以保證兒童健康地成長(zhǎng)。我科從2004年1月至2008年1月對(duì)來門診進(jìn)行預(yù)防接種的1690例兒童進(jìn)行護(hù)理干預(yù),現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年1月至2008年1月來我科進(jìn)行預(yù)防接種的兒童共1690例,男859例,女831例,年齡1個(gè)月-13歲。

1.2 方法

1.2.1 建立兒童健康檔案 對(duì)我門診轄區(qū)內(nèi)每個(gè)新出生的兒童建立健康檔案,定期進(jìn)行檢查,掌握每個(gè)兒童的健康狀況并進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)及預(yù)防接種知識(shí)宣教。家長(zhǎng)對(duì)“應(yīng)用某種疫苗的必要性,是否有不良反應(yīng),甚至危險(xiǎn)等“極為關(guān)注”。針對(duì)這一心態(tài),做好各相應(yīng)知識(shí)宣教和解釋工作,提高家長(zhǎng)重視小兒計(jì)劃免疫的自覺性至關(guān)重要。

1.2.2 每次接種疫苗前宣教工作 做好疫苗種類、接種對(duì)象及注意事項(xiàng)的通知工作,并在每次接種后,認(rèn)真交代家長(zhǎng)下次何時(shí)來進(jìn)行何種疫苗的接種,必要時(shí)打電話提醒家長(zhǎng),并設(shè)立咨詢電話，耐心解答家長(zhǎng)的問題。讓家長(zhǎng)了解疫苗的適應(yīng)證、禁忌證以及注意事項(xiàng),提高家長(zhǎng)對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí),取得家長(zhǎng)配合。合理安排孩子的飲食,避免饑餓,不要吃刺激性較強(qiáng)或容易導(dǎo)致身體過敏的食物,以免孩子接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)。每次接種疫苗前做好健康教育工作,是促進(jìn)計(jì)劃免疫工作的重要手段,在計(jì)劃免疫接種門診開展健康教育非常必要和重要^[2]。

1.2.3 接種疫苗時(shí)創(chuàng)造一個(gè)溫馨和諧的環(huán)境 接種門診配置有候診室和接種室,應(yīng)保證候診室清潔明亮、空氣流通、溫度適宜、溫馨舒適,墻壁四周應(yīng)涂成粉紅色或天藍(lán)色,張貼兒童喜愛的卡通畫報(bào),掛上色彩鮮艷的氣球,并備有兒童喜歡的玩具及圖書等,使兒童候診或休息時(shí)有在家的感覺,減輕孩子、家長(zhǎng)的心理壓力。消除兒童的陌生感與恐懼感,微笑面對(duì)兒童,并親切地與兒童交流,對(duì)于月齡較小的兒童,應(yīng)用手親自撫摸兒童,消除其陌生感與恐懼感,以取得兒童對(duì)接種人員的信任,保證預(yù)防接種的安全注射。

1.2.4 作好接種時(shí)藥物檢查 嚴(yán)格查對(duì)制度,并根據(jù)注射部位選擇合適的注射器械,仔細(xì)詢問嬰幼兒近期的身體狀況。對(duì)患有心、肝、腎疾病、活動(dòng)性結(jié)核、中樞系統(tǒng)疾病、過敏性疾病者不能注射。免疫缺陷或正在使用免疫制劑的不能接種,用了免疫球蛋白者應(yīng)按規(guī)定的間隔時(shí)間接種;接種疫苗后針頭拔出時(shí)應(yīng)馬上用無菌棉簽(球)在皮膚上稍壓一下,防止疫苗流出來或出血。個(gè)別孩子注射時(shí)可能發(fā)生虛脫癥狀,這時(shí)護(hù)理人員要鎮(zhèn)靜、嚴(yán)密觀察,讓其仰臥,將頭部放低,給予口服適量糖水,短時(shí)間即可恢復(fù)。

1.2.5 接種后的健康指導(dǎo) 注射完畢后讓兒童靜坐休息,觀察15 min~20 min,出現(xiàn)反應(yīng)及時(shí)處理,觀察無反應(yīng)再讓其離開,同時(shí)做好離院指導(dǎo),應(yīng)讓家長(zhǎng)了解如下內(nèi)容:短時(shí)間內(nèi)讓孩子適當(dāng)休息,不要做劇烈的活動(dòng);保持皮膚、衣物的清潔、干燥。注射部位瘙癢時(shí),告訴孩子不要用手抓以免誘發(fā)感染,并防止感冒;大多數(shù)嬰幼兒注射疫苗后局部和全身反應(yīng)較輕微、短暫,不用做特殊處理。極少數(shù)孩子會(huì)有頭疼、頭暈、發(fā)熱、乏力和全身不適等癥狀。個(gè)別孩子出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,這些反應(yīng)一般在1~2 d內(nèi)自然消失,很少持續(xù)3 d以上。局部反應(yīng)多數(shù)1~2 d,少數(shù)3~5 d自然消失。孩子接種后出現(xiàn)輕度發(fā)熱和局部反應(yīng),可不用去醫(yī)院。如果體溫過高并有其他急性反應(yīng),家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。有些疫苗需長(zhǎng)時(shí)間方能產(chǎn)生持久性免疫抗體，應(yīng)讓家長(zhǎng)了解每次注射的間隔時(shí)間,必須按規(guī)定次數(shù)和時(shí)間進(jìn)行注射,以達(dá)到預(yù)防注射的目的和效果。

2 討論

2.1 預(yù)防接種的重要性 通過接種的護(hù)理干預(yù),我科接種門診轄區(qū)內(nèi)兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種及疫苗都有了正確的認(rèn)識(shí),并積極主動(dòng)地帶兒童參加預(yù)防接種,保障了兒童的權(quán)利,有效地控制了相應(yīng)傳染病的暴發(fā)流行。

2.2 提高了預(yù)防接種的安全性 通過護(hù)理干預(yù),兒童、家長(zhǎng)有良好的心態(tài)配合預(yù)防接種,可避免斷針、暈針和心因性反應(yīng),并篩選出了有疫苗禁忌證和需延后接種的兒童,有些先天性缺陷的患兒需經(jīng)臨床安全性評(píng)估后再進(jìn)行預(yù)防接種,這樣就大大提高了預(yù)防接種的安全性,減少和杜絕了預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例.中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令,2005,3:24.

［2］ 黃敬亨.健康教育學(xué).復(fù)旦大學(xué)出版社,2003:193.