岳　強

【摘要】 患兒由溫暖的家庭來到陌生的醫(yī)院對患兒的心理造成很大影響，護士要根據(jù)患兒的性格，有針對性地進行心理護理和有效治療；而患兒家屬的性格好壞又對患兒在家庭中的康復(fù)治療質(zhì)量有直接影響。兩者關(guān)系非常密切，相輔相成。護士要了解患兒和家長的思想感情及心理反應(yīng)，這對患兒疾病的治愈及身心康復(fù)起著積極作用。

【關(guān)鍵詞】心理護理；家庭治療

護士要時時融入到“患者為中心”的護理模式中，密切關(guān)注患兒的心理變化，提高心理護理技能；并耐心幫助患兒家屬正確認識疾病，很好地配合治療?；純杭议L和護理人員相互信任，相互理解，使患兒早日恢復(fù)健康。

1 有針對性地實施心理護理

1.1 了解患兒特點，創(chuàng)造良好的第一印象 護理人員要了解患兒心理特點：年齡小，生活不能自理但活潑好動，情緒情感表露直接、單純，適應(yīng)能力較強，但是患兒難以發(fā)揮在疾病中主觀能力作用。所以護理人員的服裝要干凈整齊，說話要和藹、可親、耐心、細心，像媽媽一樣關(guān)心、愛護、疼愛他們，使他們對我們產(chǎn)生親近感容易接受我們，形成良好的心理環(huán)境。操作時護理人員動作要輕柔，盡量減少或減輕患兒疼痛感，否則容易使患兒產(chǎn)生恐懼心理。

1.2 了解患兒和家屬的心理變化 護理人員要根據(jù)患兒的性格，有針對性地進行心理護理啟發(fā)，誘導(dǎo)組織他們一塊做游戲、學(xué)習(xí)、講故事等，消除他們對醫(yī)院及醫(yī)護人員的恐懼心理，使他們愉快接受治療、檢查、盡早康復(fù)。新生兒、嬰幼兒皮膚細嫩，感知力比較弱，治療時，動作要輕快，力求做到一針見血，盡量減少刺激引起的哭鬧；學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，對疼痛敏感性較強，在做各種治療前，耐心地向患兒交待操作過程及目的，使患兒有良好的心理準(zhǔn)備，并以沉穩(wěn)的工作態(tài)度及過硬的基本功，取得患兒的信任和配合，達到治療的目的。

患兒家屬的情緒常常表現(xiàn)得很激動，讓家屬與孩子多接觸，令家屬面對現(xiàn)實，使情緒逐漸平靜很好地配合治療。不斷滿足家屬的心理要求是對家屬心理狀態(tài)的支持和安慰，因為孩子生病后，家屬的心理會產(chǎn)生悔恨感、焦慮感。醫(yī)護人員要有良好的修養(yǎng)耐心地加以解釋，在不影響治療的情況下，盡量滿足他們的要求。當(dāng)患兒及其父母認識到疾病的嚴(yán)重性時，不要急于反駁或嚴(yán)肅批評。所以，護理人員要有開闊的胸懷，高尚的情操，面對危機，能坦然處之。

2 家庭治療

2.1 家庭治療護理的基本要求 每種疾病對護理都有些基本要求，這些要求是促進疾病恢復(fù)的主要因素。如兒童心理障礙性疾病，誘發(fā)因素多與心理不良反應(yīng)有關(guān)。因此，護理中應(yīng)該應(yīng)用心理護理方面的知識。如哮喘病患兒常有恐懼心理，這也需要患兒家屬對哮喘病護理有所了解，只有這樣才能有利于促進患兒緩解癥狀。

2.2 家庭治療的優(yōu)點和具備的條件 家庭治療能夠明顯改善患兒癥狀促進兒童的體格發(fā)育；家庭環(huán)境促進患兒的心理發(fā)育；家庭治療能夠減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)；家庭治療能夠極大限度地降低小兒感染的機會，更加有效教育兒童自身保健；家庭治療可減少學(xué)業(yè)浪費的程度；家庭治療方便患兒用藥提高療效。

經(jīng)調(diào)查，目前已經(jīng)有39%的家庭能夠接受家庭治療模式。但是家庭治療的形式不能簡單領(lǐng)會為在家中休養(yǎng)，在治療的各個環(huán)節(jié)中，兒科醫(yī)生和護士起到主導(dǎo)作用。護士用豐富經(jīng)驗解釋家中可能出現(xiàn)的治療、心理、環(huán)境設(shè)施、護理等方面的問題，不斷提高家庭治療的質(zhì)量。同時，患兒家屬必須要積極配合，隨時調(diào)整患兒的心理變化使患兒得到心理上的滿足。

2.3 密切觀察病情，合理安排休息和活動 患兒對病證的痛苦有時難以用語言表達清楚，這就需要患兒家屬仔細觀察病情變化，及時與醫(yī)生聯(lián)系，以防延誤治療。對患者的皮膚、精神狀態(tài)、反應(yīng)能力、病變部位等須嚴(yán)密觀察，為醫(yī)生進一步診斷與治療提供可靠依據(jù)。疾病不同，在安排患兒休息和活動也是有所不同的。如2007年1月，我科收治1名4歲男孩，有發(fā)熱、咳嗽、流淚流涕,頸部淋巴結(jié)腫大特征，面部呈紅色充血性斑丘疹，谷草轉(zhuǎn)氨酶略高。經(jīng)診斷，為風(fēng)疹。風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的一種急性傳染病。護理人員應(yīng)態(tài)度和藹,主動關(guān)心患兒,消除患兒的恐懼心理。治療采?。红o脈滴注穿心蓮內(nèi)酯注射液、維生素C、門冬氨酸鉀鎂，口服雙根合劑、退熱劑、止咳劑，發(fā)熱于24 h退至正常?；純杭议L要求返家中休養(yǎng)，護理人員耐心向家長解答各注意事項：患兒應(yīng)臥床休息，避免直接吹風(fēng)；但室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?、衣物勤消毒；保持患兒眼、鼻、口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生；多飲水、飲食選擇有營養(yǎng)的清淡的易消化的流食或半流食?；純涸谠\治后5 d痊愈。

南丁格爾曾經(jīng)說過:“人是各種各樣的，由于社會、職業(yè)、地位、民族、生活習(xí)慣、文化程度的不同，所得疾病輕重也不同，需使千差萬別的人為能達到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項最精致的藝術(shù)?！边@門藝術(shù)理所當(dāng)然的由護士來唱主角，然而在患兒的家庭護理中，患兒家屬則成為護理工作的主人。雖然與醫(yī)院護理工作并不完全一樣，但做好家庭護理并非易事，患兒家屬必須要排除外界的干擾，有足夠的心理承受能力。家庭治療與心理護理，對促進患兒疾病早日康復(fù)起到了積極作用。

參 考 文 獻

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［3］ 李潤華，劉耀光.醫(yī)學(xué)倫理學(xué).中南大學(xué)出版社，2003：13-21.

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